У аналізе крыві RDW павышаны ці паніжаны - што гэта значыць?

Калі робяць аналіз крыві, то ацэньваюць не толькі колькасць яе клетак, але і іх якасць. Такія характарыстыкі, як колер, форма, памер таксама маюць значэнне ў дыягностыцы захворванняў і часам з'яўляюцца адзіным патогномонічності сімптомам захворвання. Таму лекары-гематалогіі просяць ў лабараторыі пазначыць у аналізах яшчэ і RDW, што расшыфроўваецца, як размеркаванне эрытрацытаў па велічыні.

Што гэта такое?

Аснова нашай крыві, акрамя вадкасці, гэта клеткі, выпрацоўваемыя касцяным мозгам. Яны бываюць трох тыпаў: чырвоныя, белыя і крывяныя пласцінкі. У дадзеным выпадку нас цікавяць чырвоныя клеткі або эрытрацыты. Гэта дробныя дыскі двояковогнутой формы, якія надаюць крыві яе колер, а так жа з'яўляюцца пераносчыкамі кіслароду ад лёгкіх да тканін і органам. У здаровых людзей яны ўсе маюць аднолькавую форму, колер і аб'ём. Менавіта ад апошняга паказчыку залежыць правільная праца дадзеных клетак. Ён завецца MCV і ў норме можа нязначна вагацца, гэта называецца шырынёй размеркавання па аб'ёме.

Калі лекар можа спрагназаваць, што ў пацыента аб'ём клетак можа змяніцца, то ён накіроўвае яго на агульны аналіз крыві. RDW пры гэтым лабарант выстаўляе сам. Гэта асабліва актуальна, калі ў крыві назіраецца анизоцитоз.

Што значыць RDW ў аналізе крыві? Гэта і ёсць тое самае парушэнне размеркаванне эрытрацытаў па велічыні.

Анизоцитоз - гэта паталагічнае змена памеру эрытрацытаў. У норме яно вар'іруе ад сямі да сямі з паловай мікраметраў. Микроциты маю велічыню да 6,9 мікраметра, а макроциты, адпаведна ад васьмі да дванаццаці мікраметраў. Клеткі большага памеру не могуць прайсці па дыяметры капіляра, таму ўтылізуюцца ў селязёнцы. У здаровага чалавека суадносіны нармальных і змененых эрытрацытаў вагаецца ў межах 5: 1. Клінічна анизоцитоз праяўляецца анеміяй, сардэчнай недастатковасцю, дыхавіцай, цыяноз. Прычынамі развіцця такога стану могуць быць недахоп вітамінаў, асабліва В12 і А, недахоп жалеза, парушэння працы чырвонага касцянога мозгу, такія як миелодиспластический сіндром або наяўнасць у ім метастазаў пры раку крыві. Лячэнне залежыць ад прычыны і зводзіцца да яе ліквідацыі.

прызначэнне аналізу

Звычайна RDW ў аналізе крыві вызначаецца сумесна з іншымі паказчыкамі на пачатковым этапе дыягностыкі. Гэта даследаванне можа прызначацца як планава, падчас афармлення пацыента ў лячэбную ўстанову, так і экстранна, перад хірургічнымі ўмяшаннямі. Акрамя таго, некаторым група хворых вызначэнне RDW робяць рэгулярна, для высочвання дынамікі лячэння ад хвароб крыві.

Пры станоўчым выніку лекар абавязкова прызначыць паўторнае даследаванне, так як пад уплыў знешніх нязначных фактараў можа дыягнаставаць прытворнададатныя спроба на RDW.

ОАК і RDW

Як правіла, у аналізе крыві RDW вызначаецца яшчэ і паказчык MCV. Гэта дапамагае больш поўна ўбачыць карціну захворвання і дыферэнцаваць той ці іншы выгляд микроцитарных анемій. Калі паказчык MCV ніжэй належнага, пры норме RDW, то гэта можа быць прыкметай такіх цяжкіх паталогій як талассемия, гемотрансфузия, гемарагіі і многіх іншых. Акрамя таго, часам неопластические працэсы могуць даваць такую карціну крыві, асабліва, калі пацыент праходзіў хіміятэрапеўтычнага лячэнне.

Можа быць і адваротная сітуацыя, калі MCV вышэй пакладзенай адзнакі, а RDW зноў у норме. Дадзенае спалучэнне адзначаецца пры захворваннях печані. Але для апошніх характэрная своеасаблівая біяхімічная карціна крыві і коагулограмма, так што правесці дыферэнцыяльную дыягностыку для кваліфікаванага лекара не складзе працы.

методыка даследавання

Пацыент здае кроў з вены нашча, а для маленькіх дзяцей і немаўлят дастаткова крыві з пальца. Пасля таго, як лабарант скончыць прыём, ён змяшчае ўзоры ў цэнтрыфугу, каб аддзяліць вадкую частка крыві ад клетак. Пасля гэтага ён змяшчае атрыманы сухі астатак ў аналізатар, і прыбор сам падлічвае колькасць розных відаў клетак, ацэньвае іх і складае заключэнне. Вынікі выводзяцца на прынтэр ў выглядзе гістаграмы.

Калі аналіз станоўчы, то па пратаколе яго належыць паўтарыць для таго каб пазбегнуць прытворнададатныя выніку. Гэтае правіла тычыцца практычна ўсіх праводзяцца аналізаў, звязаных з дыягностыкай анеміі, так як рухомасць карціны крыві дае лекару падставу ўсумніцца ў правільнасці абранай тактыкі лячэння і перагледзець метады карэкцыі гэтага паталагічнага стану.

нармальныя паказчыкі

У аналізе крыві на RDW даецца парог у 11,5-14,5 працэнтаў для нармальнага змены памераў эрытрацытаў у дарослых. У дзяцей гэты параметр вагаецца ў прамежку ад 11,6 да 18,7 адсоткаў. Бо яны не могуць быць усё цалкам аднолькавыя.

Даючы характарыстыку індэксе RDW, трэба памятаць пра тое, што гэты параметр не залежыць ад памеру самой клеткі. Гэта можа даваць ложноотріцательные вынікі, і звязана бывае з тым, што ў крыві прысутнічае вялікая колькасць змененых эрытрацытаў. Такія чырвоныя клеткі крыві называюць макроцитами. Часам для таго, каб прыняць вынікі аналізу за норму, неабходна не толькі адпаведнасць RDW, але і карэляцыя яго з MCV.

павышаныя паказчыкі

RDW ў аналізе крыві падвышаны можа быць у некалькіх выпадках. Звычайна гэта прыкмета анеміі, як правіла, жалезадэфіцытнай. Але ёсць верагоднасць развіцця В12-дэфіцытнай анеміі, дэфіцыту фолат або захворвання печані. Таму абавязкова трэба праводзіць дыферэнцыяльную дыягностыку, прызначыць дадатковыя абследавання і крытычна падыходзіць да іх результа. Вызначыць выгляд анеміі - гэта працаёмкая заданне для лекара-клініцыста.

жэлезодэфіцітная анемія

Бо жэлезодэфіцітная анемія самая распаўсюджаная ў нашым паўшар'і, то спынімся на ёй падрабязней.

На першай стадыі хваробы колькасць форменных элементаў знаходзіцца ў межах нормы, а вось узровень у іх гемаглабіну дасягае ніжняй мяжы або моцна падае. Гэта дае падставу паставіць дыягназ анемія. Але ў аналізе крыві RDW будзе ў норме, бо няма яшчэ анизоцитоза, і касцяны мозг працуе нармальна.

Наступная стадыя характарызуецца яшчэ большым падзеннем гемаглабіну і колькасці эрытрацытаў, але цяпер змяняецца і іншыя паказчыкі. RDW ў аналізе крыві падвышаны, назіраюцца адхіленні ў аб'ёме клетак, утрыманні ў іх гемаглабіну і яго канцэнтрацыі. Гістаграма будзе моцна ссунутая налева.

Пасля правядзення лячэння, пад кантролем складу крыві, колькасць, аб'ём і форма эрытрацытаў прыходзіць у норму. Гэта дасягаецца шляхам прыёму прэпаратаў жалеза.

зніжэнне паказчыка

Як гэта не дзіўна, але калі RDW ў аналізе крыві паніжаны, то гэта так жа можа сведчыць аб анеміі. Таму звяртаюць увагу яшчэ і на MCV. Так як зніжэнне іх адначасова можа паказваць на хваробы печані. Звычайна патрабуецца не адзін аналіз, каб зразумець прычыну такога змены карціны крыві ў цэлым.

У любым выпадку, не варта пасыпаць галаву попелам раней часу. У аналізе крыві (RDW) могуць дапускацца недакладнасці, так як яго робіць машына і бывае неабходны пералік ручным спосабам. Акрамя таго, адхіленні ад нормы могуць быць пасля пералівання крыві ці хірургічных умяшанняў. Тады трэба паўтарыць аналіз пазней.

Вось вы атрымалі свой аналіз крыві. RDW - падвышаны. Што гэта значыць? Хутчэй за ўсё, тое, што лабарант ня адкалібраваць прыбор ці ў вас нядаўна былі траўмы з нязначнымі хірургічнымі ўмяшаннямі, ці вы былі донарам.

Карціна крыві дастаткова хутка мяняецца, так што не варта ўдавацца ў паніку. Варта паказаць аналіз свайму які лечыць лекара і ўважліва выслухаць яго рэкамендацыі. Гэта дапаможа пазбегнуць непаразуменняў у будучыні. Акрамя таго, кожная лабараторыя мае свае паказчыкі ў аналізе крыві - RDW, у залежнасці ад таго, якое абсталяванне яны выкарыстоўваюць. Доктар можа накіраваць вас у той дыягнастычны цэнтр, выніках якога ён давярае. Гэта таксама вельмі важна для пастаноўкі дыягназу.