Што такое билиарный панкрэатыт? Сімптомы і прафілактыка

У многіх людзей праца падстраўнікавай залозы пачынае даваць збой, адбываецца яе запаленне, якое ўзнікае з-за парушэнні вываду жоўці. Развіваецца билиарный панкрэатыт, які часцей за ўсё дзівіць дарослых людзей. Гэта захворванне паддаецца лячэнню, але пры ўмове своечасовага звароту да лекара і захавання ўсіх неабходных прадпісанняў. Дзякуючы эфектыўнаму лячэнню падстраўнікавай залозы пацыент хутка вяртаецца да звыклага ладу жыцця.

асаблівасці захворвання

Билиарный панкрэатыт ўзнікае пры жоўцевакаменнай хваробы. Развіваецца ён у выніку закіду вадкасці ў пратокі падстраўнікавай залозы, выклікаючы яе запаленне. Гэта працэс паказвае на збой у працы жоўцевай бурбалкі.

У здаровага чалавека ціск у пратоках гэтага органа нашмат ніжэй за ўзровень ціску ў пратоках падстраўнікавай залозы. Яго павышэнне паказвае на ўзнікненне перашкоды, не які дазваляе жоўці нармальна ажыццяўляць свой ток. Гэта можа быць абумоўлена закаркаваннем параток, часцей за ўсё камянямі. Усё гэта і прыводзіць да закінуць вадкасці ў падстраўнікавую залозу.

Прычыны ўзнікнення захворвання

Гэтая паталогія можа узнікаць па розных прычынах. Разгледзім самыя асноўныя.

Калі чалавек пакутуе жоўцевакаменнай хваробай, то часта пры гэтым захворванні пачынае застойвацца стрававальны сок з-за закаркоўвання параток камянямі. Усё гэта прыводзіць да павышэння ціску ў гэтых шляхах, спрыяючы закінуць вадкасці ў падстраўнікавую залозу.

Пры халецыстыце на паверхні жоўцевай бурбалкі ўзнікае запаленчы працэс, не давальны соку нармальна цячы.

Спрыяе развіццю билиарного панкрэатыту і халангіт, які ўяўляе сабой не характэрная запаленне параток, якое ўзнікла з-за парушэнні праходнасці жоўцевых шляхоў і інфікавання сакрэту.

Вышэйпералічаныя захворвання ў спалучэнні з билиарным панкрэатытам выклікаюць наступныя змены ў падстраўнікавай залозе:

• запаленне і дэгенерацыі;
• разрастанне злучальных клетак тканіны;
• парушэнні ў яе працы.

Але не толькі гэтыя прычыны спрыяюць узнікненню захворвання. Прыступы часцей за ўсё здараюцца ў аматараў смачна паесці. Такая ежа можа служыць своеасаблівым правакатарам спазмаў жоўцевай бурбалкі і спрыяе ацёку падстраўнікавай залозы. Акрамя гэтага, панкрэатыт развіваецца з-за пераядання, ужывання нясвежы або сапсаванай ежы.

Як працякае захворванне?

Билиарный панкрэатыт можа мець хранічную і вострую форму. Апошняя ўзнікае з-за ўжывання такой ежы, якая стымулюе ўсе працэсы стрававання. Гэта могуць быць смажаныя пірагі з мясам, газаваныя напоі, апетытныя закускі, смажанае мяса.

Такая ежа ніколі не лічылася здаровай, так як спрыяе руху камянёў, якія могуць закрыць пратокі ў жоўцевай бурбалцы. Пацыенты пры хранічным плыні захворвання, выконваючы умеранасць ў сваім рацыёне, могуць не дапусціць узнікнення билиарного панкрэатыту.

Праходжанне билиарной паталогіі залежыць ад дзеяння камянёў, якія знаходзяцца ў жоўцевай пратоцы. Калі яны маюць невялікія памеры і добра праходзяць у дванаццаціперсную кішку, то стан пацыента хутка паляпшаецца. Калі рух камянёў па пратоку абцяжарана, то ў гэтым выпадку можна баяцца за жыццё хворага.

Сімптомы билиарного панкрэатыту

Прыкметы гэтага захворвання, асабліва на фоне застою жоўці, даволі разнастайныя, таму такую паталогію дастаткова цяжка дыягнаставаць.

Такім чынам, калі ў хворага билиарный панкрэатыт, сімптомы яго могуць быць наступныя:

• Узнікненне ныючых боляў па ўсёй верхняй частцы жывата, якія могуць аддаваць у спіну або ў вобласць падрабрыння. Часцей за ўсё боль з'яўляецца пасля ўжывання тлустай, смажанай або вэнджанай ежы. Яе ўзмацненне адбываецца ўначы або праз дзве гадзіны пасля прыёму ежы.
• Ўстойлівы горкі прысмак у ротавай поласці.
• Млоснасць, ваніты.
• Паносы, завалы ці метэарызм.
• Можа нязначна падымацца тэмпература цела.

Востры билиарный панкрэатыт характарызуецца рэзкімі болямі ў вобласці падрабрыння, якія ўзнікаюць з-за спазмаў гладкай мускулатуры, якія правакуе камень, а хранічны - балючым болевым сіндромам, якія доўжацца даволі працяглы час.

Акрамя таго, пры хранічнай форме захворвання могуць узнікнуць сімптомы жаўтухі, так як жоўцевыя шляхі непраходныя і стрававальны сок паступае ў сістэму кровазвароту. Пры гэтым жоўкнуць бялкі вачэй і скурныя пакровы. У гэтым выпадку лячэнне варта пачынаць адразу ж, таму што ўсё можа скончыцца вельмі сумна.

дыягностыка захворвання

Хворы абавязкова павінен здаць клінічны і біяхімічны аналіз крыві. Пры хранічным билиарном панкрэатыце адзначаецца павышэнне ўзроўню білірубіну, шчолачны фасфатазы і халестэрыну, а суадносіны асноўных бялкоў, наадварот, зніжаецца. У мачы і крыві ў 3-6 разоў падвышаецца ўзровень амілаза.

Абавязкова праводзяць УГД падстраўнікавай залозы і УГД гепатабіліярнай сістэмы, якія дазваляюць вызначыць наяўнасць камянёў у пратоках, а таксама ацэньваецца агульны стан падстраўнікавай залозы.

Для выяўлення камянёў прызначаюць такія эфектыўныя метады, як внутрипротоковое або эндаскапічнае УГД.

Самым інфарматыўным метадам лічыцца КТ жоўцепратокаў, асабліва калі пры гэтым ўводзяць кантраснае рэчыва. МРПХГ і ЭРХПГ таксама ўжываюць для дыягностыкі захворванняў панкрэатычных і жэлчэвыводзяшчіх параток.

лячэнне паталогіі

Лячэнне билиарного панкрэатыту праводзіцца пад кантролем гастраэнтэролага, эндоскописта і хірурга. Каб хвароба не прагрэсавала далей, а таксама ў мэтах папярэджання абвастрэнняў, ажыццяўляюць лячэнне асноўнага захворвання.

Калі хранічная паталогія перайшла ў востры билиарный панкрэатыт, лячэнне варта праводзіць толькі ў стацыянары. Лечыцца вострая форма комплексна, з ужываннем медыкаментознай тэрапіі і дыетычнага харчавання.

Билиарный панкрэатыт ў стадыі абвастрэння працякае з моцным болевым сіндромам, які здымаюць пры дапамозе анальгетыкаў і спазмалітыкі. Таксама ажыццяўляецца карэкцыя унутранай і знешняй сакраторнай функцыі падстраўнікавай залозы, дезінтоксікацію, пры дапамозе антыбіётыкаў праводзіцца прафілактыка інфекцыйных ускладненняў.

Пры абвастрэнні ў першыя трое сутак неабходна лячэбнае галаданне і ўжыванне негазаванай шчолачнай мінеральнай вады. Пасля таго як будзе адноўлена харчаванне, абавязкова абмяжоўваюць у рацыёне тлушчы, вугляводы таксама павінны быць пад кантролем.

Каб паменшыць разбуральнае дзеянне актываваных панкрэатычных ферментаў, прызначаюць соматостатин, інгібітары протеаз, інгібітары пратонны помпы. Лекар таксама можа прапісаць микросферические ферменты, якія дапамагаюць аднавіць ферментатыўную дысфункцыю падстраўнікавай залозы. Каб цукар у крыві прыйшоў у норму, прызначаюць сахароснижающие прэпараты.

Як толькі востры прыступ будзе зняты, які лечыць лекар можа прапанаваць хірургічнае ўмяшанне для выдалення камянёў. Яно праводзіцца двума спосабамі: разразаюць верхнюю сценку жывата (лапаратамій) або робяць два невялікіх праколу ў брушной сценкі (лапараскапія).

магчымыя ўскладненні

Калі билиарный панкрэатыт лячыць правільна, то пацыент досыць хутка вернецца да звыклага ладу жыцця. Пры запушчанай хваробы камяні могуць перамясціцца ў жоўцевых пратоках. Калі захворванне пусціць на самацёк і нічога не рабіць, то гэта прывядзе да пагаршэння працы страўнікава-кішачнага гасцінца. З кожным разам болю будуць толькі ўзмацняцца, асабліва пасля прыёму шкоднай ежы.

Акрамя таго, запушчанае захворванне можа перайсці ў паренхиматозный панкрэатыт. Гэта можа пагражаць хвораму наступным:

• працяглы лячэнне ў бальнічных умовах;
• шырокае аператыўнае ўмяшанне;
• працягласць аднаўленчай тэрапіі;
• найстрогая дыета практычна ўсё жыццё.

Для прадухілення ўзнікнення билиарного панкрэатыту неабходна выконваць здаровы лад жыцця, правільна харчавацца і цалкам адмовіцца ад алкаголю.

дыета

Калі ўзнік билиарный панкрэатыт, дыета абавязкова павінна быць рацыянальнай. На працягу дня хворы павінен харчавацца 4-5 раз, пры гэтым аб'ём адной порцыі павінен быць не больш як 250 мл. Катэгарычна забароненыя вэнджаныя, смажаныя і тлустыя стравы.

Падчас дыеты колькасць бялкоў павінна быць павялічана на 25%. Такім чынам, за суткі хворы павінен з'есці 120 г бялковых прадуктаў. А вось аб'ём тлушчаў, наадварот, неабходна знізіць на 20%, і на працягу дня іх спажыванне не павінна перавышаць 80 г. Прыём вугляводаў таксама варта знізіць, і ён павінен складаць 350 г у суткі. Колькасць цукру рэкамендуецца скараціць у 2 разы ад неабходнай нормы.

выснову

Хранічны билиарный панкрэатыт (асабліва вострая форма) - вельмі сур'ёзнае захворванне. Важна правільна дыягнаставаць гэтую паталогію і своечасова пачаць лячэнне, так як прыступы будуць і далей пачашчацца, дастаўляючы шмат пакут. Назаўсёды пазбавіцца ад билиарного панкрэатыту дапамагае толькі хірургічная аперацыя.