Што такое ОМС? Дзе атрымаць поліс ОМС?

У сучасным свеце ўсё больш людзей ўсведамляе каштоўнасць абавязковага медыцынскага страхавання і аддае перавагу не эканоміць сродкі за кошт адмовы ад яго. Што такое ОМС? Ім завуць сістэму сацыяльных гарантый, якія дазваляюць грамадзянам своечасова атрымаць медыцынскую дапамогу. Больш падрабязная інфармацыя будзе прадстаўлена ў гэтым артыкуле.

Што такое ОМС?

Для чаго была створана сістэма абавязковага медыцынскага страхавання? Яе асноўная мэта - прадастаўленне грамадзянам своечасовай дапамогі за кошт назапашаных сродкаў. Акрамя наступлення страхавога выпадку ў выглядзе таго ці іншага захворвання, ОМС абавязана фінансаваць і прафілактычныя мерапрыемствы.

Што такое ОМС? Гэта складовая частка госстрахования, якая павінна забяспечваць грамадзянам краіны роўныя магчымасці пры атрыманні медыцынскай дапамогі. Ўмовы яе аказання прапісаны ў спецыяльных праграмах.

Хто павінен мець поліс ОМС?

Па заканадаўстве Расіі поліс павінны мець наступныя асобы:

• усе грамадзяне краіны;
• замежнікі, якія часова або пастаянна пражываюць у Расіі;
• асобы без грамадзянства;
• тыя, хто мае права на атрыманне медыцынскай дапамогі ў рамках закона "Аб бежанцах".

Вызваленыя ад гэтага абавязацельствы высокакваліфікаваныя спецыялісты без грамадзянства i члены iх сем'яў. Гэта рэгулюецца законам "Аб прававым становішчы замежнікаў у РФ".

Тэрмін дзеяння дакумента

Грамадзянам Расійскай Федэрацыі, а таксама замежным асобам без грамадзянства, якія пражываюць пастаянна на тэрыторыі краіны, кампанія страхавая ОМС выдае без абмежаванняў па часе. Тым, хто мае права на атрыманне медыцынскай дапамогі згодна з законам "Аб бежанцах", дакумент выдаецца на тэрмін знаходжання. Абмежаванні па часе прапісваюцца ў адпаведных прыкладаннях. Асобы, якія часова пражываюць у краіне, могуць атрымаць ОМС на тэрмін дзеяння іх рэгістрацыі.

Паслугі, якія прадастаўляюцца ўладальнікам полісаў ОМС

Што дае поліс (новы) ОМС? Пералік паслуг апісаны ніжэй:

• выбар медыцынскай арганізацыі;
• бясплатная лекавая і медыцынская дапамога ў гарантаванай аб'ёме пры надыходзе страхавога выпадку;
• магчымасць атрымання поўнай інфармацыі аб відах і аб'ёмах паслуг;
• абарона інтарэсаў і правоў;
• магчымасць кампенсацыі шкоды, які быў нанесены здароўю пры аказанні дапамогі;
• выбар страхавой медорганизации;
• аказанне дапамогі па-за чаргой (асобным катэгорыям грамадзян);
• выбар лекара (сямейнага і які лечыць).

Бясплатная медыцынская дапамога

Праграма дзяржаўных гарантый у поўнай меры распавядае пра тое, што такое ОМС. За кошт назапашаных сродкаў бясплатна аказваецца наступная дапамога:

1. Хуткая (выключэнне - санітарна-авіяцыйная эвакуацыя).
2. Спецыялізаваная.
3. Прафілактычная і першасная медыка-санітарная.
4. Дапамогу ў лячэнні захворванняў, якія ўваходзяць у базавую праграму.

Акрамя назапашаных сродкаў, сістэма сацыяльных гарантый функцыянуе за кошт асігнаванняў бюджэтаў суб'ектаў Расіі. Бясплатна аказваецца дапамога:

1. Паліятыўная.
2. Па ўсіх захворваннях згодна з праграмай ОМС.
3. Высокатэхналагічная.
4. Застрахаваным і незастрахованных асобам.
5. Спецыялізаваная хуткая.
6. Пры станах і захворваннях па-за пераліку, да прыкладу - сухоты, псіхіятрыя, наркалогія і інш.

Якія захворванні ўваходзяць у спіс бясплатнай медыцынскай дапамогі?

У спецвыданне прапісаны пералік хвароб, па якіх аказваецца лекавая і медыцынская дапамога. Вось асноўныя з іх:

• роды, цяжарнасць, аборты;
• хваробы эндакрыннай сістэмы ;
• інфекцыі, у тым ліку паразітарныя;
• хваробы нервовай сістэмы;
• парушэнні абмену рэчываў;
• захворвання органаў стрававання;
• храмасомныя парушэння;
• хваробы падскурнай клятчаткі, скуры;
• парушэнні імуннага механізму;
• атручвання;
• траўмы;
• хваробы вушэй, вачэй і інш.

За кошт асігнаванняў бюджэтаў лечаць бясплатна псіхічныя засмучэнні, сухоты, захворванні, якія перадаюцца палавым шляхам, у прыватнасці СНІД і ВІЧ. Акрамя пералічанага, наяўнасць поліса (што такое ОМС, было разгледжана вышэй) гарантуе аказанне дапамогі пры засмучэннях ў паводзінах падчас ужывання псіхаактыўных прэпаратаў. Для таго каб выявіць прыкметы ранняй залежнасці ў непаўналетніх, праводзяць прафілактычныя медагляды.

Дзе атрымаць поліс ОМС?

Ва ўсіх рэгіёнах нашай краіны можна атрымаць поліс ОМС. Ўзор дакумента прадстаўлены ў дадзеным артыкуле. На сённяшні дзень функцыянуе 58 розных страхавых кампаній. Існуюць як буйныя арганізацыі, філіялы якіх раскіданыя па ўсёй краіне, так і дробныя, якія спецыялізуюцца на адным суб'екце. Звычайна ў такіх кампаній аднолькавы набор паслуг, таму розніцы няма ніякай, дзе ОМС атрымліваць. Нягледзячы на гэта, арганізацыі канкуруюць паміж сабой і пераманьваюць кліентаў. Для гэтага яны ствараюць розныя рэйтынгі, акцыі і прапануюць сваім страхавальнікам выгадныя бонусы. Але для атрымання поліса ОМС не важна, які будзе кампанія. Умовы атрымання дакумента ўсюды аднолькавыя. Выбіраючы арганізацыю, людзі звычайна прытрымліваюцца геаграфічнага і тэрытарыяльнага прыкметы, то ёсць ідуць туды, дзе бліжэй. Некаторыя аддаюць перавагу працаваць з праверанымі канторамі, звяртаючы ўвагу на рэкламу. Большасць прыслухоўваецца да парад сяброў і знаёмых. Часта супрацоўнікі паліклінік і бальніц накіроўваюць кліентаў у пэўны офіс, але гэта не забаронена законам, таму можна смела выбіраць любы пункт атрымання поліса ОМС.

Як выглядае бланк поліса абавязковага медыцынскага страхавання, трэба ведаць напэўна. Уважліва паглядзіце на размешчаны ў артыкуле вышэй ўзор. ОМС - гэта сфера, у якой сёння вельмі часта усплываюць ашуканскія схемы. Будучы ўзброенымі ведамі, вы не патрапіце на вуду зламыснікаў.

Дакументы для атрымання поліса ОМС

Для атрымання поліса асобам да 14 гадоў неабходна падаць:

1. СНИЛС (пры наяўнасці).
2. Пасведчанне аб нараджэнні.
3. Дакументы, якія сведчаць асобу законнага прадстаўніка дзіцяці.

Пасля выканання 14 гадоў выдаецца пашпарт. Таму пры атрыманні поліса ОМС замест пасведчання аб нараджэнні трэба падаць дакумент, які сведчыць асобу заяўніка.

Замежныя грамадзяне, якія пастаянна жывуць у Расійскай Федэрацыі, таксама атрымліваюць пэўны нумар поліса ОМС. Для гэтага ў адпаведную страхавую арганізацыю яны прадастаўляюць:

• від на жыхарства;
• СНИЛС, калі ёсць;
• дакумент, які сведчыць асобу замежніка (пашпарт і т. д.).

Той жа пералік папер ставіцца і да асоб, якія пастаянна жывуць у Расіі, але пры гэтым не маюць грамадзянства. Законныя прадстаўнікі застрахаванай асобы павінен мець пры сабе пашпарт і даверанасць. Апошні дакумент пацвярджае іх паўнамоцтвы.

Пажадана выбіраць арганізацыю для замены або выдачы поліса з пераліку, усталяванага тэрытарыяльным фондам ОМС (Ашчадбанк, "Россгострах" і інш.). Гэтую інфармацыю можна паглядзець на афіцыйным сайце ці ў іншых правераных крыніцах. Самастойна падаць дакументы могуць асобы, прызнаныя дзеяздольнымі, гэта значыць тыя, якім ужо ёсць 18 гадоў. Грамадзяне, якія ня дасягнулі дадзенага ўзросту, могуць звяртацца ў офісы кампаній толькі з законнымі прадстаўнікамі, то ёсць бацькамі, сваякамі і інш. Напрыклад, калі маці хоча застрахаваць дзіцяці, то даверанасць не патрэбна. Апекуны і прамыя сваякі з'яўляюцца прамымі законнымі прадстаўнікамі.

Перад тым як падаваць дакументы на атрыманне або замену поліса, зрабіце завераныя копіі пашпарта, СНИЛСа і т. Д. Як правіла, супрацоўнікі патрабуюць прадастаўлення такога пакета папер.

Вельмі часта можна сустрэць часовы поліс ОМС. Ён выдаецца пры змене прозвішча і т. П. Дзейнічае дадзены дакумент не больш за месяц з моманту яго атрымання. Нумар поліса ОМС мяняецца. Дакумент адразу ўступае ў законную сілу, то ёсць атрымліваць медыцынскую дапамогу па ім можна без боязі. Дакумент вырабляецца каля 30 дзён, пасля чаго супрацоўнікі кампаніі звязваюцца са страхавальнікам па тэлефоне ці электроннай пошце. Рэквізіты кліенты пакідаюць у сваіх заявах.

Сучасныя кампаніі падаюць такую паслугу, як афармленне полісаў ОМС на хаце. Скарыстацца такой прапановай могуць толькі людзі з абмежаванымі магчымасцямі. Усю падрабязную інфармацыю аб графіках працы пунктаў выдачы і іх адрасах можна даведацца на сайтах кампаній. Заяўку на выраб і замену дакументаў, як правіла, пакідаюць па тэлефоне.

Калі кліентаў не задавальняе праца супрацоўнікаў кампаніі, можна пакінуць пісьмовую прэтэнзію або вусную скаргу ў адрас кіраўніцтва рэгіянальнага або федэральнага офіса. Правілы складання дадзеных дакументаў прапісаны ў спецыяльных дадатках.

Што трэба ведаць аб полісе ОМС?

1. Існуе мноства офісаў, у якіх можна атрымаць поліс ОМС. Ашчадбанк, да прыкладу, выдае універсальную электронную карту, якая можа быць выкарыстана не толькі ў якасці пашпарты і поліса ОМС, але і плацежнай банкаўскай карты і т. Д.
2. У 2011 годзе быў створаны дакумент адзінага ўзору.
3. Застрахаваную асоба можа мець толькі адзін поліс ОМС.
4. Дакумент абавязкова змяшчае кантактную інфармацыю аб СМА. У ім таксама пазначаны адрас і тэлефон страхавой арганізацыі.
5. Кампанія, у якой кліент плануе мяняць поліс, павінна азнаёміць яго з усімі правіламі і ўмовамі сацыяльнай абароны. Супрацоўнік абавязаны падрабязна распавесці пра тое, якія правы і абавязкі ёсць у застрахаванай асобы.

Такім чынам, поліс ОМС дазволіць своечасова атрымліваць медыцынскую дапамогу, таму лепш загадзя паклапаціцца аб яго афармленні.