Якія бываюць пазіцыі плёну?

Размяшчэнне малога ў маміным жывоціку - важны фактар цяжарнасці. Бо менавіта ад пазіцыі плёну залежыць ступень цяжкасці родаў, іх плынь і канчатковы вынік. Калі драбок ляжыць нармальна, то праблем не павінна ўзнікнуць. Родоразрешеніе ў гэтым выпадку праходзіць натуральным шляхам. Калі ж пазіцыя дзiцяцi не такая, якой яе задумала прырода, то без кесарава сячэння не абысціся. Хутчэй за ўсё, такі варыянт медыкі прапануюць жанчыне пасля УГД, праведзенага на апошніх тыднях цяжарнасці. На экране апарата ультрагукавой дыягностыкі добра праглядаецца маленечкае цельца малога, яго становішча, пазіцыя. Выгляд плёну падкажа і лекарам, і жанчыне правільнае рашэнне.

Становішча і предлежание: у чым розніца?

Многія будучыя матулі часта блытаюць тэрміны. Таму перш чым казаць пра канкрэтныя пазіцыі плёну ў чэраве, неабходна растлумачыць значэнне гэтых слоў. Такім чынам, пра ўсё па парадку. Становішча плёну - гэта суадносіны восяў самай маткі і паставы драбкі. Пры яго вызначэнні медыкі арыентуюцца на ўмоўную лінію, што праходзіць ад галоўкі да таза малога. Калі восі супадаюць, то можна казаць пра падоўжнай пазіцыі. Калі яны знаходзяцца перпендыкулярна адзін ад аднаго, то карапуз ляжыць у папярочным становішчы. Сярэдні варыянт паміж двума вышэйапісанымі паказвае на касую пазіцыю.

Предлежание вызначаюць па той частцы цела, якая знаходзіцца ў непасрэднай блізкасці ад шыйкі. Адпаведна, яно бывае галаўным або тазавых. Пры касым або папярочным размяшчэнні драбкі предлежание нельга зафіксаваць. Акрамя таго, пазіцыі малога вызначаюцца зыходзячы з развароту спінкі дзіцяці ў адносінах да баках маткі. Калі яна звернутая да левай сцяны, кажуць пра першае яе разнавіднасці. Другі пазіцыяй называюць позу наадварот. Часам спінка звернутая да пярэдняй або задняй сценкі маткі. У гэтым выпадку гаворка ўжо ідзе пра выгляд плёну. Называюцца віды плёну адпаведна: пярэдні і задні. Дарэчы, аж да 34-га тыдня цяжарнасці маляня можа памяняць сваю пазіцыю ў чэраве. Пасля гэтага тэрміну становішча застаецца стабільным, бо ў цеснай прасторы кроха ўжо не можа «разгуляцца».

галаўное предлежание

Яно дамінуе ў агульнай статыстыцы, так як характэрна прыблізна для 95% выпадкаў. Ідэальна, калі маляня размешчаны патыліцай да шыйкі маткі. У гэтым выпадку яго падбародак прыціснуты да грудзей, а галоўка нахіленая. Першая кропка, якая ідзе праз радавыя шляху, - малы крынічка, размешчаны на стыку цемянной і задніх костак чэрапа. Пры гэтым вылучаюць дзве разнавіднасці палажэнні драбкі. Такім чынам, 1 пазіцыя плёну называецца пярэднім патылічным предлежанием. Яно характэрна тым, што тварык малога звернута назад (у адносінах да мамінай целе). Пастава назіраецца ў 90% выпадкаў цяжарнасці. Яна з'яўляецца самай аптымальнай для ўдалага родоразрешеніе.

Сустракаецца і 2 пазіцыя плёну, названая заднім патылічным предлежанием. У гэтым выпадку па адносінах да цела роднае маці твар звернутая наперад. Гэта значна ўскладняе працэс. Падчас родаў маляня можа прыняць правільнае становішча, але на гэта часта сыходзіць шмат часу. Працэс можа зацягнуцца.

Разнавіднасці галаўнога предлежания

Гэта яшчэ не ўсе формы галаўнога предлежания. Акрамя ўсяго іншага, яно падзяляецца на так званыя разгінальных віды, калі галава карапуза ў пэўнай ступені прыпаднятая:

• Переднеголовное предлежание. Яму ўласціва невялікая ступень выпроствання. Вядучай кропкай становіцца вялікі крынічка, які знаходзіцца на стыку лобных і цемянной костак. Нарадзіць натуральна ў гэтым выпадку можна, але працэс праходзіць нашмат складаней і даўжэй. Уся справа ў тым, што галава плёну ўваходзіць у таз мамы самай буйной сваёй часткай. Па сутнасці, такая пастава драбкі з'яўляецца сведчаннем да кесараву перасеку.
• Лобная пазіцыя. Сустракаецца ў 0,5% выпадкаў. Калі памеры дзіцяці нармальныя або вялікія, ягоным рухам праз родавыя шляху з'яўляецца немагчымым. Прызначаецца аператыўнае ўмяшанне.
• Асабовае предлежание - максімальная ступень выпроствання галавы плёну. Такая сітуацыя фіксуецца толькі ў 0,05% родаў. Натуральнае з'яўленне маляняці на святло магчыма, аднак яно можа стаць траўматычным як для маці, так і для дзіцяці.

Разгінальных предлежание драбкі дыягнастуе акушэр непасрэдна падчас родаў пры дапамозе похвавай даследаванні.

Галаўное предлежание і пазіцыі плёну

Пярэдні выгляд патылічнага предлежания пры першай пазіцыі размяшчэння карапуза - самы зручны варыянт для нармальных родаў. І на шчасце, самы распаўсюджаны. Як ужо гаварылася, пры першай пазіцыі малы звернута спінкай да левага боку маткі. У гэтай сітуацыі ён прасоўваецца «да выхаду» самым найменшай дыяметрам галавы. Гэта значыць, яна можа лёгка трансфармавацца, выцягвацца і звужацца, каб лягчэй і хутчэй прайсці праз родавыя шляху.

Калі спінка драбкі павернутыя да правага боку маткі, гэта ўжо патылічнае предлежание ў другой пазіцыі. Сітуацыя не такая ўзорная. У гэтым выпадку ўзрастаюць шанцы ўзнікнення так званага сіндрому клінічна вузкага таза. У жанчыны назіраюцца моцныя, але непрадуктыўныя сутычкі, якія рэзка запавольваюцца ці зусім спыняюцца. Каб малы заняў зручнае становішча - першую пазіцыю, жанчыне неабходна расслабіцца. Так драбку будзе лягчэй апусціцца ўніз, не сутыкаючыся з плацэнтай, калі яна знаходзіцца злева ці на верхняй сценцы. Лекар падкажа правільныя паставы, якія дапамогуць маляню прыпадняцца ва ўлонні, паварочваючы галоўку і твар направа, а спінку - налева.

тазавых предлежание

Яно сустракаецца ў 5% выпадкаў. Пазіцыя плёну ў гэтым выпадку не ўплывае на працэс родаў. Тазавых предлежание бывае розным:

• Першая пазіцыя плёну - ножкамі наперад. У гэтым выпадку першымі нараджаюцца канечнасці. Каб пазбегнуць гэтага, акушэр затрымлівае з'яўленне драбкі на свет: ён перашкаджае рукой яго вольнаму прасоўванні. Канечнасці пры гэтым не выпадаюць. У карапуза ёсць магчымасць павярнуцца ягадзіцамі наперад. Калі гэта здарыцца, роды будуць менш небяспечнымі.
• Другая пазіцыя плёну пры тазавай предлежании - ягадзічная. Яна больш спрыяльная і для маляняці, і для яго мамы. Нягледзячы на гэта, само па сабе тазавых предлежание з'яўляецца ненатуральным. У гэтым выпадку многім будучым маці лекар рэкамендуе кесарава сячэнне каб засцерагчы парадзіху і яе маляня ад непатрэбных траўмаў і хваравітых адчуванняў.

Ці абавязкова кесарава?

Тазавых предлежание не з'яўляецца прамым паказаннем да правядзення аператыўнага ўмяшання. Пазіцыі плёну ў гэтым выпадку з'яўляюцца дадатковым, а не асноўным фактарам, якія ўплываюць на рашэнне медыцынскага персаналу. Лекары разглядаюць сітуацыю ў комплексе, улічваючы і іншыя моманты:

1. Ўзрост будучай мамы, памер яе таза.
2. Працягу папярэдніх цяжарнасцяў жанчыны, асаблівасці родаў.
3. Памер драбкі. Пры тазавай предлежании плод, вага якога перавышае 3,5 кілаграма, з'яўляецца ўжо буйным. Пры звычайных гэты паказчык роўны 4 000 кг.
4. Пол малога. Як ні дзіўна, але ён вельмі важны. Аказваецца, для дзяўчынак тазавых предлежание не з'яўляецца небяспечным. А вось у хлопчыкаў пры родах могуць пашкодзіцца палавыя органы.

Што рабіць у гэтай сітуацыі?

Калі УГД паказала тазавых предлежание, да 34-га тыдня жанчына ў сілах змяніць сітуацыю. Даведаўшыся аб няправільнай пазіцыі плёну, яна абавязаная выконваць некаторыя практыкаванні:

• Неабходна легчы на правы бок і правесці ў такім становішчы каля 10 хвілін, пасля чаго хутка павярнуцца на левы бок. Практыкаванне трэба паўтарыць 4 разы запар. Рабіць яго варта некалькі разоў на дзень перад прыёмам ежы.
• Рэкамендуецца раз у суткі па 15 хвілін стаяць у каленна-локцевай позе.

Перавароту малога ў чэраве спрыяе плаванне ў басейне. Таму калі ёсць магчымасць купіць абанемент, трэба ёю скарыстацца. Калі кроха перавернецца на галоўку, абавязкова на працягу некалькіх тыдняў носіце бандаж, каб зафіксаваць яго становішча. Калі гэтага не адбылося, за два тыдні да родаў будучую маму адпраўляюць у стацыянар. Там лекары прымаюць рашэнне аб тым, як будзе праходзіць працэс. Дарэчы, раней медыкі катавалі ўручную перавярнуць малога, масажуючы цяжарнай жывот. Але потым ад гэтага метаду адмовіліся з-за вялікай рызыкі ўзнікнення ўскладненняў: заўчасных родаў, адслаеннях плацэнты, парушэнні стану драбкі.

Касое або папярочны размяшчэнне

У гэтай сітуацыі немагчыма вызначыць предлежание плёну. Пазіцыя з'яўляецца прамым паказаннем да правядзення кесарава сячэння. Касая або папярочная пастава малога ў чэраве сустракаецца ў 0,4% выпадкаў. І калі раней падчас родаў лекары спрабавалі схапіць драбок за ножку і перавярнуць яго, то сёння гэты спосаб не ўжываецца. Методыка апынулася даволі травматічным і для маляняці, і для яго мамы. Часам пераварот здзяйсняюць пры родоразрешеніе двайны. Але толькі ў тым выпадку, калі першае дзіця ўжо з'явіўся на свет, а другі пры гэтым нечакана стаў на папярочны становішча.

Прычыны касой або папярочнай пазіцыі плёну могуць быць рознымі. Сярод асноўных фактараў - пухліны ў матка, міёмы. Адукацыі перашкаджаюць карапузу ляжаць у натуральнай позе. Часам такое здараецца, калі дзіця вельмі буйны або яго шыю абвіла кароткая пупавіна: яна абмяжоўвае яго руху. Яшчэ адна прычына - шматлікія роды ў жанчыны, калі яе матка пацярпела ад шматлікіх расцяжэнняў. Пры касым або папярочным становішчы жанчыне трэба выконваць усе тыя практыкаванні, што і пры тазавай предлежании. У гэтым выпадку таксама рэкамендуецца больш часу ляжаць на тым баку, у бок якога павернутыя спінка драбкі. Жанчыну шпіталізуюць за 3 тыдні да меркаваных родаў. І калі сітуацыя не змянілася, яе рыхтуюць да аператыўнага ўмяшання.

Становішча пладоў пры падвойныя

Пазіцыя і выгляд плёну ўсталёўваюцца пры правядзенні планавай ультрагукавой дыягностыкі. Часам падчас такога даследавання будучыя бацькі пазнаюць пра неспадзеўку, угатаванае ім прыродай: у іх будзе двайняты! Пасля эйфарыі яны пачынаюць задумвацца пра тое, ці магчыма натуральнае родоразрешеніе ў гэтай сітуацыі. Вядома, гэта цалкам рэальна, але толькі ў двух выпадках: калі абодва маляняці займаюць галаўное предлежание або той драбок, які знаходзіцца бліжэй да шыйкі маткі, мае такую пазіцыю, а другі размешчаны ягадзіцамі наперад. Калі ж у лідыруе малога "тазавая пастава", рэкамендуюць кесарава. Уся справа ў тым, што падчас нараджэння ягадзіц першынца дзеці ва ўлонні могуць зачапіцца галоўкамі, што багата траўмамі. Зразумела, што пры касым або папярочным становішчы аператыўнага ўмяшання не пазбегнуць. І нават калі двайняткі ва ўлонні ляжаць у правільнай пазіцыі, рашэнне пра спосаб родоразрешеніе прымае медыцынскі персанал, улічваючы мноства фактараў.