Klebsiella pneumoniae - што гэта такое? Бактэрыя Klebsiella pneumoniae: апісанне

Klebsiella pneumoniae - што гэта такое? Гэта бактэрыя, якая можа выклікаць сур'ёзныя запаленчыя захворванні дыхальнай, стрававальнай і мочеполовой сістэм. Такія выпадкі патрабуюць сур'ёзнага лячэння і стараннага медыцынскага сыходу. А выкліканыя ёю ўнутрыбальнічных інфекцыі практычна не паддаюцца тэрапіі з-за значнай колькасці відаў ўзбуджальніка.

біялагічныя ўласцівасці

Простаму чалавеку цяжка ўявіць, як выглядае Klebsiella pneumoniae, што гэта такое. Марфалагічна яна ўяўляе сабой маленькія нерухомыя палачкі, якія могуць размяшчацца як адзінкава, так і групамі. Гэта грамотріцательных бактэрыя, гэта значыць пры афарбоўванні гематоксилин-эозином яна становіцца ружовай (сведчыць аб наяўнасці капсулы).

Аддае перавагу размножвацца ў месцах з абмежаваным доступам кіслароду, але і ў яго прысутнасці не губляе сваіх культуральной уласцівасцяў. У лабараторных умовах бактэрыя Klebsiella pneumoniae расце на шчыльных і вадкіх пажыўных асяроддзях, утвараючы прыгожыя шаравата-белыя калоніі. Сваю назву атрымала па імі першаадкрывальніка - патолагаанатама Эдвіна Клебса.

віды клебсиелл

Мікрабіёлагі з часу адкрыцця мікраарганізма вылучылі шэсць відаў клебсиелл:

- Klebsiella pneumoniae (палачка Фридлендера).
- Klebsiella oxytoca.
- Klebsiella rhinoscleromatis (палачка Фриша - Ваўковічу).
- Klebsiella ozaenae (палачка Абеля - Лавенберга).
- Klebsiella terrigena.
- Klebsiella planticola.

У чалавека найбольш часта выклікаюць захворванні першыя два, але пры зніжэнні імунітэту і іншыя віды становяцца патагеннымі. У здаровых людзей у кішачніку таксама знаходзіцца Klebsiella pneumoniae, норма яе не павінна перавышаць 105 бактэрый на 1 грам химуса. Акрамя таго, гэтыя мікраарганізмы пастаянна прысутнічаюць у скуры і слізістай бранхіяльнага дрэва. Яны здольныя захоўваць свае ўласцівасці на прадуктах харчавання, у вадзе і глебе дастаткова доўга, для таго каб адбылося заражэнне.

крыніцы інфекцыі

Сярод многіх іншых да антропонозным інфекцый можна аднесці і Klebsiella pneumoniae. Што гэта такое? Гэта значыць, што крыніцай хваробы могуць быць альбо хворыя людзі, альбо носьбіты ўзбуджальніка, у якіх няма сімптомаў. Ўнутр арганізма клебсиелла трапляе разам з бруднай ежай або з брудных рук. Калі інфекцыя ўразіла бронхолегочного сістэму, то распаўсюд бактэрый будзе пераважна паветрана-кропельным шляхам (праз кашаль і чханне). Усе людзі успрымальныя да клебсиелле, але маленькія дзеці, пажылыя і асобы з імунадэфіцытам належаць да групы падвышанай рызыкі, так як размнажэнне облигатной мікрафлоры кішачніка эндагеннай практычна не кантралюецца.

Трапляючы ў арганізм, бактэрыя выпрацоўвае эндатаксіны, які вызваляецца толькі пасля гібелі мікроба-носьбіта. Ён выклікае ліхаманку і інтаксікацыю. Ёсць яшчэ два экзотоксіны: энтеротоксин і мембранотоксин. Першы дзівіць слізістую тонкага кішачніка, а другі разбуральна дзейнічае на эрытрацыты, выклікаючы анемію.

пнеўманія

Выклікаецца пнеўманія, як няцяжка здагадацца, Klebsiella pneumoniae. Характэрнай асаблівасцю гэтага віду запалення з'яўляецца з'яўленне мноства дробных ачагоў запалення, якія могуць злівацца паміж сабой, па ўсёй паверхні лёгкіх. У хворых назіраецца высокая тэмпература (да трыццаці дзевяці градусаў), слабасць, млявасць, потлівасць. У пачатку захворвання кашаль сухі, але ў разгар становіцца вільготным, з прымешкай мокроты і гною, могуць быць прожылкі крыві. Характэрная дыхавіца, а ў запушчаных выпадках - дыхальная недастатковасць і ацёк лёгкіх.

Пры фізікальнай абследаванні на баку запалення чутныя вільготныя хрыпы, а таксама пры пальпацыі - скарочаныя перкуторного гуку. На рэнтгенаграме органаў грудной клеткі ў прамой і бакавой праекцыі бачныя очаговые цені, схільныя да аб'яднання.

Калі захворванне дыягнаставана своечасова і прызначанае правільнае лячэнне, то ёсць вялікая верагоднасць, што запаленчы працэс ўдасца перапыніць у самым пачатку, пакуль ён не паспеў распаўсюдзіцца па ўсёй паверхні лёгкіх. Але ў выпадку некарэктнага лячэння або позняга звароту ў бальніцу, хутчэй за ўсё, у пацыента ўжо будзе карціна сепсісу (генералізаванае запаленне), і ў такім выпадку лятальнасць вельмі высокая.

Паражэнне органаў стрававання

Гэта захворванне таксама выклікаецца Klebsiella pneumoniae. На жаль, яно "маскіруецца" пад гастраэнтэралагічным паталогію, і робіць цяжкім дыягностыку і лячэнне. Пацыент спачатку звяртаецца да гастроэнтерологу са скаргамі на болі ў вобласці страўніка і пупка, пякотку, млоснасць, зніжэнне апетыту, але ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) паказвае нармальную або злёгку запалёную слізістую страўніка. Гэта ніяк не можа наштурхнуць лекара на думку аб клебсиелле. Хутчэй, ён паставіць гастрыт і прызначыць адпаведнае лячэнне.

Але часцей за ўсё клебсиелла праяўляе сябе ў ЖКТ (страўнікава-кішачны тракт) у выглядзе энтэрыту або энтэракаліту. Пацыент звяртаецца ў інфекцыйную бальніцу са скаргамі на высокую тэмпературу, слабасць, млоснасць, схваткообразные болі ў жываце і парушэнне крэсла (багатая дыярэя з крывёю, сліззю і непрыемным пахам). Доўжыцца такі стан можа ад двух да пяці дзён.

Захворванні мочеполовой сістэмы

Найбольш часта Klebsiella pneumoniae ў мочеполовой сістэме праяўляе сябе ў выглядзе піяланефрыту, цыстытаў і прастатытаў. У залежнасці ад узроўню паразы хворыя скардзяцца на болі ў паяснічнай вобласці, цяжкасці з мачавыпусканнем і з эректільной функцыяй.

Калі імунная сістэма працуе добра, то захворванне працякае востра, і пры належным лячэнні чалавек вылечваецца цалкам. Але ў выпадку непаўнавартаснасці ахоўных сіл арганізма (пажылы або дзіцячы ўзрост, імунадэфіцыт) хвароба прымае хранічнае або рэцыдывавальныя плынь.

ўскладненні

Падчас цяжкага плыні клебсиеллезов не выключаны такія ўскладненні:

- ацёк лёгкіх;
- ИТШ (інфекцыйна-таксічны шок);
- гемарагічны сіндром;
- ацёк мозгу.

Гэта жизнеугрожающие стану, кожнае з якіх можа скончыцца смяротна. А калі яны спалучаюцца, то верагоднасць смяротнага зыходу павялічваецца. Пасля перанесенай інфекцыі ў хворага фармуецца спецыфічны няўстойлівы імунітэт, гэта значыць, кажучы звычайнай мовай, праз некаторы час чалавек можа захварэць зноў.

Асаблівасці захворвання ў дзяцей і цяжарных

Klebsiella pneumoniae пры цяжарнасці - з'ява не такая ўжо і рэдкая. Арганізм адчувае падвойную нагрузку, імунітэт зніжаецца, і верагоднасць павелічэння облигатной мікрафлоры павялічваецца. Бо становішча далікатнае, прымаць ці не прымаць антыбіётыкі, вырашае ўрач. Усё залежыць ад тэрміну гестации, колькасці Klebsiella pneumoniae ў мазку з палавых шляхоў і ўзроўню лейкацытаў. Доза таксама падбіраецца індывідуальна. Ні ў якім разе не варта лячыцца дома.

Часта назіраецца сітуацыя, калі цяжарная задае пытаньні не лекара, а сяброўкам пра бактэрыі Klebsiella pneumoniae. Што гэта такое, ёй так і не ўдаецца высветліць. І тады памылкі ў лячэнні непазбежныя, акрамя таго, гэта можа нашкодзіць дзіцяці.

З-за аслабленага імунітэту нованароджаныя і маленькія дзеці таксама часцяком пакутуюць ад ўмоўна патагеннай мікрафлоры. Klebsiella pneumoniae у груднічка выклікае цяжкую інтаксікацыю, генералізацыі запаленчага працэсу і сэпсіс. Часцей за ўсё гэта дысбактэрыёз з характэрнымі сімптомамі (адрыжка, адмова ад грудзей, страта вагі і парушэнне крэсла).

дыягностыка

Клінічна дыягнаставаць тое, што інфекцыя выкліканая менавіта Klebsiella pneumoniae, даволі складана, бо няма спецыфічных сімптомаў, якія паказваюць на гэта. Таму дыягназ ставяць синдромально і толькі потым пацвярджаюць бактэрыялагічна. Як матэрыял падыходзіць кроў, мача, макроцце, спіннамазгавая вадкасць, жоўць і секцыйны матэрыял.

Klebsiella pneumoniae ў мачы выяўляецца шляхам бактэрыялагічнага або бактериоскопического даследавання. Для гэтага матэрыял высейваюць на пажыўнае асяроддзе або капают на прадметнае шкло і вывучаюць пад мікраскопам.

Тымі ж метадамі можна выявіць Klebsiella pneumoniae ў кале, але толькі плот матэрыялу некалькі адрозніваецца. Для якаснага даследавання трэба даставіць матэрыял у лабараторыю на працягу паўгадзіны пасля яго плота.

Праз два тыдні ад пачатку захворвання можна адпраўляць кроў на сералагічныя даследаванне. Яно дазваляе ацаніць вастрыню працэсу і працу імуннай сістэмы.

лячэнне

Тактыку лячэння лекар выбірае пад кожны канкрэтны выпадак. Гэта залежыць ад формы хваробы, яе цяжару і асаблівасцяў арганізма хворага. Часцей за ўсё пацыенты атрымліваюць амбулаторнае лячэнне.

У першую чаргу прызначаюцца спецыфічныя бактэрыяфага. Іх трэба прымаць тры разы на дзень да прыёму ежы. Акрамя перорально варыянту магчыма ўвядзенне лекі ў арганізм праз клізму. Курс лячэння можа вагацца ад пяці да дзесяці дзён. Наступным этапам ідуць прабіётыкі, неабходныя для аднаўлення нармальнай флоры кішачніка. Піць іх трэба не менш за дзесяць дзён, а лепш два ці тры тыдні.

З антыбіётыкаў выбіраюць цефалоспорины і фторхінолонов трэцяга-чацвёртага пакалення, амінагліказіды і тэтрацыкліны.

У стацыянар хворыя шпіталізуюцца па наступных паказаннях: пагаршэнне стану, высокая ліхаманка, сэпсіс. Абавязкова праводзіцца сімптаматычная і патагенетычным тэрапія, накіраваная на ліквідацыю сімптомаў захворвання і палёгку стану хворага.

Неспецыфічныя прафілактыка для клебсиеллезов не праводзіцца, так як няма вакцыны. Таму ўсё зводзіцца да гiгiенiчнаму выхаванню дзяцей і дарослых, загартоўванню і своечасовым і паўнавартаснага лячэння інфекцыйных захворванняў.