Билиарная гіпертэнзія: апісанне, прычыны, сімптомы і лячэнне

Згодна з агульнадаступным дадзеных, у цяперашні час ўзрасла колькасць захворванняў органаў жэлчэвыводзяшчей сістэмы. Тлумачыцца гэта вядзеннем нездаровага ладу жыцця, няправільным харчаваннем, а таксама спадчыннай схільнасцю чалавека. З кожным годам адзначаецца павелічэнне хвароб, якія суправаджаюцца развіццём билиарной гіпертэнзіі. Аб гэтай сур'ёзнай паталогіі і пойдзе гаворка ў нашай артыкуле.

асаблівасці захворвання

Билиарная гіпертэнзія з'яўляецца найбольш распаўсюджаным праявай наватворы, які носіць злаякасны характар, якое ўзнікае ў печані і жоўцевай бурбалцы. Вельмі часта гэтая паталогія суправаджаецца механічнай жаўтухай. Узнікла на галоўцы падстраўнікавай залозы пухліна пачынае ціснуць на жоўцевыя пратокі, а якія знаходзяцца там камяні або паліпы спрыяюць узнікненню ціску, якое не дае жоўці нармальна цячы. Лечыцца такая гіпертэнзія, калі носіць дабраякасны характар, пры дапамозе хірургічнага эндаскапічнага ўмяшання.

прычыны развіцця

Билиарная гіпертэнзія здольная развівацца пры наступных паталагічных станах:

• Дабраякасныя і злаякасныя пухліны, якія ўзнікаюць у адной з жоўцевыводных параток, якія прыводзяць да парушэння адтоку. Акрамя таго, да ўзнікнення такой паталогіі прыводзіць здушванне аднаго з параток развіліся ў бліжэйшым органе наватвор.
• Жоўцевакаменная хвароба і калькулезный халецыстыт. Такія захворванні характарызуюцца адукацыяй нерастваральных камянёў у разнастайных аддзелах гепатабіліярнай сістэмы і ўзнікненнем механічнай жаўтухі.
• Наяўнасць у пратоках паразітаў - гельмінтаў.

Таксама гэтая хвароба можа развіцца з-за прыроджаных парокаў развіцця жоўцепратокаў, якія маюць змененую форму і дыяметр прасвету. У гэтым выпадку прыкметы захворвання праяўляюцца ўжо ў дзіцячым узросце.

сімптомы

Прыкметы билиарной гіпертэнзіі на першапачатковым этапе свайго развіцця зусім ніякім чынам сябе не праяўляюць, менавіта таму шматлікія пацыенты запускаюць гэта захворванне. Аднак варта насцярожыцца пры наступных сімптомах:

• слабасць;
• метэарызм;
• дыярэя;
• боль у правым падрабрынні.

Асноўным сімптомам, відавочна паказваюць на сіндром билиарной гіпертэнзіі, з'яўляецца павелічэнне ў аб'ёме селязёнкі, звязанае з ціскам у партальнай сістэме. На больш позняй стадыі ўзнікае анемія, тромбоцітопенія, лейкапенія.

Пры гэтым з'яўляецца жаўтуха ў выніку механічнага ціску на жоўцевая бурбалка. У брушной поласці можа назапасіцца вадкасць (асцыт), асаблівасцю якой з'яўляецца яе ўстойлівасць да што ажыццяўляецца тэрапіі. Каб пазбавіцца ад яе, звычайна патрабуецца шмат часу. У хворага пачынае павялічвацца аб'ём жывата, ацякаюць ногі, на брушной сценкі адбываецца пашырэнне пярэдняй вены.

Самым цяжкім праявай захворванні з'яўляецца кровазліццё ў страўнік, прамую кішку або стрававод. Усё гэта суправаджаецца крывяной ванітамі. А калі крывацёк адбываецца ў страваводзе, то ў калавых масах будуць прымешкі крыві.

дыягностыка

Інструментальныя метады даследаванні праводзяцца ў наступных выпадках:

• для пацверджання наяўнасці билиарной гіпертэнзіі;
• у мэтах усталявання захворвання, якое выклікала ўзнікненне такой паталогіі.

Самымі інфарматыўнымі лічацца ніжэй пералічаныя метады.

УГД

Адным з важных пунктаў у выбары плана лячэння билиарной гіпертэнзіі з'яўляецца вызначэнне ўзроўню блока жоўцевыводных параток. У гэтым выпадку асноўным неинвазивным метадам лічыцца ультрагукавое даследаванне органаў брушнай паражніны і забрюшинного прасторы. Дзякуючы такой дыягностыцы выяўляецца пашырэнне-за- і внутріпеченочного жоўцевых параток, што з'яўляецца сімптомам такой паталогіі.

Билиарная гіпертэнзія з дыстальным узроўні блока характарызуецца пашырэннем гепатикохоледоха, а праз некаторы час пашыраюцца внутріпеченочного пратокі, і адбываецца павелічэнне ў памерах жоўцевай бурбалкі. Пратока з дыяметрам больш за 10 мм бывае ў выпадку ўзнікнення наватворы. Пры высокім блоку выяўляюць наяўнасць які спаў жоўцевай бурбалкі і пашырэнне внутріпеченочного параток. Пухліна назіраецца ў 51,3% выпадкаў.

кампутарная тамаграфія

КТ органаў брушной поласці і забрюшинного прасторы дапамагае візуалізаваць асаблівасці будынка многіх органаў. Такое даследаванне дае магчымасць атрымаць дастаткова дакладныя вынікі ў дачыненні да утварэнняў вялікага памеру і ацэньвае, наколькі моцна адбылося іх прарастанне ў прылеглыя структуры.

Рентгеноконтрастное метады даследавання

Калі існуе падазрэнне на такую паталогію, як билиарная гіпертэнзія, то спецыялісты часцей за ўсё праводзяць эндаскапічную ретрохолангиопанкреатографию або холангиографию. Ўвядзенне рентгеноконтрастное рэчываў пры такіх метадах ажыццяўляецца рознымі спосабамі, але мае падобны вынік. Дзякуючы такому рэчыву на рэнтгенаўскім здымку можна ацаніць ступень праходнасці протоковой сістэмы.

біяпсія

Такое даследаванне лічыцца інвазіўным метадам, і звяртаюцца да яго толькі ў складаным выпадку, а менавіта пры падазрэнні на злаякасную пухліну. Звычайна ажыццяўляюць прыцэльную трепанобиопсию печані пад кантролем УГД. Забіраюць невялікая колькасць тканіны з агменю паталогіі, якую падвяргаюць патогистологическому даследаванню. Атрыманы вынік дае магчымасць меркаваць аб прыродзе наватворы.

дыягнастычная лапараскапія

Калі вышэйпрыведзеныя дыягнастычныя метады не змаглі выявіць прычыну билиарной гіпертэнзіі, то праводзяць аперацыю. Яна можа быць выканана лапараскапічна або лапаротомно, пры гэтым з'яўляецца магчымасць за адзін раз правесці як дыягнастычныя, так і лячэбныя хірургічныя маніпуляцыі. З дапамогай дыягностыкі ажыццяўляецца непасрэдная візуалізацыя і интраоперационная біяпсія. Хірургічныя маніпуляцыі праводзяць у залежнасці ад характару выяўленай паталогіі.

лячэнне

Калі была дыягнаставана билиарная гіпертэнзія, лячэнне праводзіцца кансерватыўным або хірургічным спосабам.

Кансерватыўнае лячэнне звычайна ажыццяўляецца пры функцыянальных засмучэннях, ухіленне якіх вырабляецца такімі лекавымі прэпаратамі, як «атенололом», «Нітрагіцэрын», «Моноприл», «Анаприлин», «Нитросорбид», «Сулодексид», «Эднит».

Хірургічнае лячэнне праводзіцца толькі ў тым выпадку, калі пералічаныя лекі не прынеслі ніякага выніку. Аперацыя ажыццяўляецца пры выяўленні асцыту, крывацёку кішачніка, страўніка і стрававода, а таксама пры развіцці гиперспленического сіндрому. Сучасныя метады хірургічнага ўмяшання маюць на ўвазе выкарыстанне лапараскапіі, якая ўяўляе сабой малатраўматычнай зберагалую аперацыю з увядзеннем праз невялікія разрэзы тонкіх трубак з камерай, микроманипуляторами і асвятленнем. На маніторы ўзнікае выява, арыентуючыся на якое лекар вырабляе выдаленне перашкоды.

Ні ў якім разе нельга займацца самалячэннем і прымаць лекавыя прэпараты, а таксама хімічныя сродкі для выдалення пухліны, памяншэння аб'ёму жывата і выводзіны камянёў без прызначэння лекара. Акрамя гэтага, калі выяўлена билиарная гіпертэнзія печані і жоўцевай бурбалкі, праводзяць наступныя лячэбныя дзеянні:

• ставяць кропельніцы для падтрымання аптымальнага ўзроўню вадкасці і электралітаў;
• выкарыстоўваюць медыкаменты, якія паляпшаюць кровазабеспячэнне і харчаванне клетак печані;
• ажыццяўляюць антыбактэрыйную тэрапію;
• праводзяць дэкампрэсію жэлчэвыводзяшчей шляху.

выснову

Такім чынам, билиарная гіпертэнзія лічыцца вельмі сур'ёзнай паталогіяй. У асноўным захворванні, якія прыводзяць да гэтага хваробе, лечаць хірургічным шляхам. Але не варта гэтага баяцца, бо своечасовы зварот да ўрача дазваляе ліквідаваць першапрычыну такой гіпертэнзіі і саму паталогію.