Бранхіяльная астма: прыкметы ў дзіцяці

У большасці выпадкаў прычынай развіцця бранхіяльнай астмы становіцца алергія. Яна выяўляецца ў выглядзе запалення дыхальных шляхоў, пры якім востры бронхаспазм суправаджаецца павелічэннем сакрэцыі слізі.

сімптомы хваробы

Кожны бацька павінен ведаць, як можа выяўляцца астма. Прыкметы ў дзіцяці звычайна ярка выяўленыя. У маляняці пачынаецца бронхаспазм, які медыкі называюць бранхіяльнай абструкцыяй. Выяўляецца гэта наступным чынам. У дзіцяці пачынаецца приступообразный сухі кашаль. З часам пачынае вылучацца глейкая мокрота.

Зразумець, што пачалася абструкцыя, можна па дыханню. Калі ў здаровага дзіцяці працягласць удыху і выдыху прыблізна аднолькавая, то пры развіцці астматычных прыступу з'яўляецца дыхавіца. Яна характарызуецца кароткім удыхам і доўгім выдыхам. Пры гэтым у хворага назіраецца шум дыханне, якое чуваць здалёк.

Існуюць таксама так званыя першыя прыкметы астмы ў дзяцей, якія назіраюцца яшчэ да пачатку развіцця прыступу. Так, у малога пачынаецца кашаль, назіраецца заложенность носа і скурны сверб.

Пры прыступе дзеці старэйшага ўзросту могуць паскардзіцца на адчуванне недахопу паветра, здушванне ў раёне грудной клеткі. У малянят парушаецца сон, яны становяцца плаксівым, раздражняльнымі, млявымі.

правакацыйныя фактары

Каб прадухіліць развіццё захворвання, неабходна ведаць, што менавіта можа прывесці да праблем. Да правакуюць фактараў спецыялісты адносяць забруджанасць паветра, перапады атмасфернага ціску, красаванне аллергоопасных раслін і нават неспрыяльную псіхалагічную атмасферу ў доме.

Калі ў вас у сям'і ёсць людзі з спадчыннымі алергічнымі захворваннямі, то вам у першую чаргу неабходна высветліць, як можа выяўляцца астма ў дзіцяці. Сімптомы трэба ведаць для таго, каб не прапусціць пачатак праблем. Таксама ў групе рызыкі знаходзяцца дзеці з экссудативно-катаральным дыятэзы.

Алергенам, які прыводзіць да бронхаспазм, можа стаць пылок раслін, пэўныя прадукты харчавання, тытунёвы дым, лекі, бытавая пыл. Рэакцыя можа пачацца ад удыхання халоднага паветра або ад фізічных нагрузак.

Пры першым кантакце арганізм як бы знаёміцца з чужародным рэчывам, а вось пры наступных «сустрэчах» ужо пачынае бурна рэагаваць. Імунная сістэма выпрацоўвае антыцелы, а яны, у сваю чаргу, вызваляюць біялагічна актыўныя рэчывы, якія і становяцца прычынай таго, што развіваецца астма ў дзяцей. Прыкметы і сімптомы ў выглядзе отдышка, дакучлівага кашлю і абцяжаранага дыхання складана не заўважыць.

Характэрныя ососбенности захворвання ў грудных дзяцей

Ва ўсіх малянят перад прыступам астмы адзначаецца так званы продромальный перыяд. У гэты час можна заўважыць адхіленні з боку органаў дыхання. З носа пачынае вылучацца вадкая слізь, з'яўляецца сверб і звязанае з ім пастаяннае чханне, сухі кашаль. Лекар можа праслухаць адзінкавыя сухія хрыпы, убачыць азызлыя міндаліны. Гэта першыя прыкметы астмы ў дзіцяці да года.

Таксама хвароба ўплывае на нервовую сістэму. Кроха становіцца клапатлівым, раздражняльным, у яго псуецца сон. Парушэнні назіраюцца і з боку сістэмы стрававання - можа пачацца завала небудзь з'явіцца вадкі крэсла.

Развіваецца астма ў дзяцей, як правіла, на фоне рэспіраторных захворванняў. Толькі ў выключных выпадках яе з'яўленне можа быць абумоўлена стрэсам. Пры гэтым прыкметы астмы ў грудных дзяцей выяўляюцца паступова. Гэта звязана з тым, што ацёк слізістай абалонкі бронх і гіперэмія нарастаюць павольнымі тэмпамі.

Сам прыступ можа доўжыцца ад некалькіх хвілін да некалькіх дзён. Ён будзе суправаджацца свісцячым дыханнем, якое чуваць нават на значнай адлегласці, экспираторной дыхавіцай.

Варта адзначыць, што часам першыя з'явіліся прыкметы астмы ў дзяцей да года застаюцца незаўважанымі. Яны могуць выяўляцца эпізадычна без якой-небудзь рэгулярнасці, у розны час. Пры гэтым праходзіць яны могуць самі па сабе, без якой-небудзь тэрапіі. І ў перыяд паміж прыступамі ніякіх адхіленняў бацькі не заўважаюць.

Дзеці дашкольнага ўзросту

Западозрыць развіццё захворвання ў больш старэйшых дзетак таксама не заўсёды ўдаецца. Прыкметы астмы ў дзіцяці ў 2 гады могуць быць змазаныя. Напрыклад, у іх можа пачашчацца і станавіцца перарывістым дыханне падчас сну. Таксама гэта адбываецца пры фізічных нагрузках.

Да характэрных праяў захворвання таксама адносяць частае чханне, перыядычнае откашліваніе, трывожны сон. Часта дзеці нават не заўважаюць, што кашляюць ў сне. Гэта адбываецца рэфлекторна. Калі дзіця спіць асобна, то бацькі могуць нават не пачуць кашаль. Таму неабходна паназіраць за дзіцем, калі выхавальнік з дзіцячага сада кажа, то маляня кашляе падчас сну.

Дашкольнікі не заўсёды могуць апісаць свае адчуванні, таму сачыць за іх станам павінны бацькі. Напрыклад, прыкметы астмы ў дзіцяці 5 гадоў могуць выяўляцца падчас актыўных гульняў. Неабходна пракансультавацца з лекарам, калі пасля невялікай прабежкі маляня пачынае закашливаться. Актыўны рух можа стаць прычынай боляў у грудной клетцы, пачуцці здушвання.

Прыкметы астмы ў школьнікаў

Чым старэй дзіця, тым больш падрабязна і дакладней ён можа апісаць свой стан. Таму вызначыць хваробу ў школьнікаў ўжо трохі прасцей. Але зрабіць гэта можна толькі ў тым выпадку, калі ведаць, якія прыкметы астмы ў дзяцей могуць быць.

Як і ў дашкольнікаў, у дзяцей школьнага ўзросту пра захворванне сведчыць кашаль ў сне і пасля фізічных нагрузак. Хворыя могуць распавесці аб якое з'явілася давячае пачуцці ў раёне грудной клеткі. Акрамя таго, улавіўшы сувязь паміж фізічнымі нагрузкамі і якія з'яўляюцца дыскамфортам, дзеці імкнуцца як мага менш бегаць, пазбягаючы любых актыўных гульняў. Нават пры адсутнасці скаргаў трэба сачыць за вучнямі, якія адмаўляюцца ад наведванняў урокаў фізкультуры, стараюцца не бегаць, спакойна сядзяць на перапынках.

Калі ў дзіцяці пачынаецца прыступ кашлю, яму цяжка сядзець прама. Ён імкнецца палегчыць свой стан, згінаецца, Гарбатага, падаецца наперад. Можна таксама заўважыць залішнюю бледнасць. Дашкольнікі і дзеці малодшага школьнага ўзросту ў час прыступу могуць спалохацца і нават расплакацца.

падлеткавы ўзрост

Як правіла, да 12-14 гадоў дыягназ ўжо усталяваны. У гэтым узросце важна навучыць дзіця распазнаваць, калі пачынаецца астма. Прыкметы ў дзіцяці, як правіла, заўсёды падобныя. У яго заўсёды павінен быць з сабой спецыяльны інгалятар, выпісаны лекарам. Бацькі абавязаны сачыць за тым, каб у ім не скончылася лекі, і своечасова змяняць выкарыстаную ёмістасць.

Сімптомы захворвання ў дзяцей сярэдняга і старэйшага школьнага ўзросту асабліва не адрозніваюцца ад тых, якія сустракаюцца ў малых. Але падлеткі ўжо ў стане кантраляваць захворванне, а значыць, ім пад сілу папярэдзіць абвастрэнне.

Варта адзначыць: нягледзячы на той факт, што ў шматлікіх прыступы пачынаюцца менавіта падчас заняткаў спортам, падлеткам з астмай патрэбна фізічная актыўнасць. Проста перад нагрузкамі неабходна прыняць выпісаныя лекарам лекі і сачыць за дыханнем. Яно павінна быць роўным і рытмічным.

Прыступы могуць выклікаць алергены. Але падлеткі павінны ўжо ведаць, якія менавіта рэчывы правакуюць захворванне. Па магчымасці яны павінны пазбягаць іх. Калі алергічныя прыступы правакуюць сезонныя расліны, то неабходна на рэгулярнай аснове прымаць медыкаменты, блакавальныя іх развіццё.

Часта ў гэтым узросце пачынаецца працэс рэмісіі. Усе прыкметы астмы знікаюць, і бацькі вырашаюць, што іх дзіця проста «перарос» хвароба. Але на самой справе гиперреактивность бронх захоўваецца. Калі падлетак сутыкнецца з некалькімі правакацыйнымі фактарамі, то захворванне можа вярнуцца. Часам гэта адбываецца ў сталым узросце. Досыць часта сустракаюцца сітуацыі, пры якіх астма знікае ў падлеткавым узросце і з'яўляецца ізноў у пажылым.

дыягностыка

Каб сапраўды вызначыць, ці ёсць астма ў дзіцяці, недастаткова ведаць першыя прыкметы і асноўныя сімптомы гэтай хваробы. Дыхавіца, пачашчанае і абцяжаранае дыханне, дакучлівы кашаль могуць з'яўляцца і пры абструктыўная бранхіце. Таму без кансультацыі ўрачоў не абысціся. У першую чаргу наведаць неабходна педыятра. Ён ужо дасць кірунак на ўсе неабходныя аналізы і накіруе вас да алерголага. Пры неабходнасці можа таксама спатрэбіцца кансультацыя пульмонолога.

Акрамя агульных даследаванняў крыві і мачы, таксама можа брацца на аналіз мокрота. Пры астме ў ёй выяўляюць падвышанае ўтрыманне эозінофілов, спіраляў Куршманна (слізь з дыхальных шляхоў), крышталяў Шарко-Лейдена (лизофосфолипаза, высвобожаемая з эозінофілов), цяля крэолы (навала клетак эпітэлія).

Для ўстаноўкі дыягназу лекар павінен разабрацца з дэталямі жыцця малога. Яму трэба ведаць, як і калі пачынаюцца прыступы. Нават па такім апісанні часам спецыяліста становіцца зразумела, што менавіта з'яўляецца алергенам для малога. Лекара таксама важна ведаць, як дзіця рэагуе на бронхолитические прэпараты. Аб астме будзе сведчыць часовае паляпшэнне стану на фоне іх выкарыстання.

Дыягностыка заключаецца ў правядзенні спецыяльных аналізаў. Аднымі з самых распаўсюджаных з'яўляюцца скурныя аллергопробы. Для гэтых мэтаў на злёгку разадранымі ўчасткі перадплечча драбкі наносяць патэнцыйныя алергены. Праз 20 хвілін лекар ацэньвае вынікі. Глядзяць, на якіх менавіта участках скура пачырванела больш за ўсё.

Гэта дазваляе выявіць алерген, але не дае магчымасці зразумець, парушаная праца дыхальнай сістэмы. Вызначыць гэта могуць і самі бацькі, ведаючы прыкметы бранхіяльнай астмы. Кашлявыя форма ў дзяцей патрабуе больш дбайнай дыягностыкі. Для вызначэння працоўнага аб'ёму лёгкіх праводзяць спецыяльнае абследаванне - спіраметрыя. З яго дапамогай ацэньваюць ступень парушэння функцыянавання дыхальнай сістэмы.

Для гэтага замераць аб'ём зробленага з высілкам выдыху-удыху і агульную ёмістасць лёгкіх. У першы раз дадзеныя замеры робяць без якіх-небудзь прэпаратаў. Затым абследаванне паўтараюць пасля прыёму бронхолитических медыкаментаў. Калі аб'ём лёгкіх павялічваецца больш чым на 12%, то проба лічыцца станоўчай.

Таксама ацэньваюць гиперреактивность бронхнов пасля фізічнай нагрузкі. Калі аб'ём фарсіраванага выдыху памяншаецца на 20%, гэта сведчыць аб тым, што ў маленькага пацыента астма. Прыкметы ў дзіцяці, зрэшты, могуць быць настолькі выяўленыя, што не заўсёды прызначаюць такое дэталёвае абследаванне.

клінічныя праявы

Варта разумець, што ў дзяцей груднога ўзросту часта немагчыма паставіць дыягназ з-за таго, што ўзнікае абструктыўная сіндром пры бранхіце. За некалькі дзён у іх развіваецца кашаль, з'яўляюцца сімптомы, якія сведчаць аб парушэннях дыхання, праслухоўваюцца свісцячым хрыпы. Як правіла, лячэнне заключаецца не толькі ў прыёме брохолитиков, але і антыбіётыкаў, антігістамінных прэпаратаў. Пры наступных ВРВІ могуць з'яўляцца сімптомы абструкцыі лёгкіх.

Прыкметы астмы ў грудных дзяцей досыць змазаныя, таму асаблівая ўвага надаецца анамнезе, распыталі бацькоў аб пачатку развіцця захворванняў і фізікальныя абследаванню.

Само працягу захворвання можна падзяліць на 3 умоўных этапы:

1. Непасрэдна прыступ. Развіваецца вострае удушша з-за абцяжаранага ўваходу. Яму папярэднічае предприступный этап, які можа працягвацца ад некалькіх хвілін да 3 сутак.
2. Перыяд абвастрэння. Характарызуецца абцяжараным дыханнем, з'яўленнем перыядычных свістаў, дакучлівым кашлем і абцяжараным адыходжаннем мокроты. У гэты час перыядычна могуць паўтарацца вострыя прыступы.
3. Рэмісія. Перыяд адрозніваецца тым, што дзіця можа весці звычайны лад жыцця, у яго адсутнічаюць якія-небудзь скаргі. Рэмісія можа быць поўнай, няпоўнай (вызначаецца па паказчыках знешняга дыхання) альбо фармакалагічнай (захоўваецца пры прыёме пэўных медыкаментаў).

Важна ўмець вызначаць першыя прыкметы астмы ў дзяцей, каб не дапусціць развіцця вострага прыступу. Калі прадухіліць яго не ўдалося, то бацькі і бліжэйшы асяроддзе дзіцяці павінны ведаць, што неабходна рабіць. Таксама важна разумець, што адрозніваюць прыступы па выяўленасці бронхаспазму.

Найбольш бяспечнай з'яўляецца лёгкая ступень. Пры такім прыступе пачынаецца спастычных кашаль, дыханне нязначна цяжкасцяў. Агульнае самаадчуванне дзіцяці пры гэтым застаецца нядрэнным, гаворка не парушаецца.

Пры сярэднецяжкая прыступе прыкметы больш выяўленыя. Самаадчуванне дзіцяці пагаршаецца, ён становіцца капрызным і клапатлівым. Кашаль носіць приступообразный характар, вылучаецца густая глейкая трудноотходящая мокрота. Дыханне шумнае і свісцячае, прысутнічае дыхавіца. Скура пры гэтым твару, калi вусны набываюць сінюшным адценне. Дзеці могуць казаць толькі асобнымі словамі альбо кароткімі фразамі.

Цяжкі прыступ характарызуецца з'яўленнем дыхавіцы, якая чутная на адлегласці. Сэрцабіцце ў малых пачашчаецца, на лбе выступае халодны пот, назіраецца агульны цыяноз скурных пакроваў, вусны сінія. Прыкметы астмы ў дзяцей 6-гадовага і больш старэйшага ўзросту характарызуюцца тым, што хворы не можа гаварыць, ён у стане прамаўляць толькі асобныя кароткія словы. Малышы, як правіла, не могуць растлумачыць свой стан, яны толькі плачуць і выказваюць занепакоенасць усімі даступнымі спосабамі.

Найбольш цяжкія выпадкі носяць назву астматычных статусу. Гэта стан, пры якім цяжкі прыступ хваробы не атрымоўваецца купіраваць на працягу 6 і больш гадзін. У дзіцяці развіваецца рэзістэнтнасць да прызначанай медыкаментах.

Асаблівасці праходжання захворвання

Важна ведаць, як перад пачаткам прыступу можа выяўляцца астма. Прыкметы ў дзіцяці могуць быць такімі: капрызнасць, раздражняльнасць, плаксівасць, галаўны боль, дакучлівы сухі кашаль.

У большасці выпадкаў прыступы пачынаюцца вечарам альбо ўначы. Спачатку ўзнікае кашаль, шумнае дыханне, дыхавіца. Дзеці часта палохаюцца, пачынаюць плакаць, кідацца ў ложку. Пачатковыя праявы астмы ў дзяцей нярэдка выяўляюцца ў форме бронхообструктивного сіндрому пры ВРЗ. Таксама на фоне прастудных захворванняў можа пачацца прыступ астматычных бранхіту. Ён характарызуецца дыхавіцай, пры якой абцяжараны ўдых, і вільготным кашлем.

Атапічны бранхіяльная астма характарызуецца хуткім развіццём прыступу. Своечасовае прымяненне бронхоспазмолитиков дазваляе яго купіраваць. А вось пры інфекцыйна-алергічнай форме прыступы развіваюцца павольна, сімптомы нарастаюць паступова. Купіраваць прыступ прыёмам бронхоспазмолитиков атрымоўваецца далёка не адразу.

Пасля нармалізацыі стану мокрота пачынае адкашліваецца, дыхавіца праходзіць. У шэрагу выпадкаў стан паляпшаецца толькі пасля ваніт.

дзеянні бацькоў

Па-за залежнасці ад узросту дзіцяці, у якога была выяўленая астма, яго сваякі павінны сачыць за тым, каб папярэдзіць развіццё прыступаў і знізіць іх частату. Для гэтага неабходна няўхільна выконваць усе рэкамендацыі медыкаў, піць прызначаныя прэпараты і пазбягаць патэнцыйных алергенаў.

У дзіцячым садзе усе выхавальнікі, медсястра, музычны работнік павінны быць у курсе сітуацыі. Таксама важна назваць ім пералік алергенаў, якія з'яўляюцца прычынай таго, што пачынаецца астма ў дзіцяці. Сімптомы пачатку прыступу ім таксама пажадана паведаміць. У гэтым выпадку яны змогуць своечасова адправіць дзіця да медыцынскага работніку або выклікаць бацькоў.

Калі выхавальнікі будуць ведаць, на што ў дзіцяці алергія, яны змогуць дапамагчы пазбегнуць кантакту з дадзенымі рэчывамі. Напрыклад, можна замяніць кветкі ў дзіцячым дашкольнай установе, калі якія-небудзь з іх правакуюць пачатак прыступу. Таксама выхавальнікам пад сілу сачыць за харчаваннем малога. Вядома, нават двухгадовым драбках неабходна тлумачыць, што ім нельга есці. Але не заўсёды дзеці могуць самі гэта кантраляваць.

У школе педагогі таксама павінны быць у курсе праблем дзіцяці. У першую чаргу неабходна класнаму кіраўніку расказаць, што ў дзіцяці астма. У дзяцей прыкметы і сімптомы могуць выяўляцца паступова. Напрыклад, калі ў школе быў кантакт з алергенам, то дзіця ноччу можа спаць неспакойна, кашляць падчас адпачынку, яго дыханне можа стаць блытаным. У гэтым выпадку неабходна дэталёва распытаць маляняці пра тое, што ён рабіў на працягу дня, што еў і ў якіх памяшканнях быў.

Папярэдзіць трэба і настаўнікі фізкультуры. Але калі лекар будзе бачыць у тым неабходнасць, ён накіруе дзіцяці на камісію, дзе яму змогуць даць частковае або поўнае вызваленне ад фізічных нагрузак у школе.

Але ўлічыце: дзіцяці неабходна паступова прывучаць да актыўнага ладу жыцця. Астма не з'яўляецца перашкодай для заняткаў большасцю відаў спорту. Нават некаторыя алімпійскія чэмпіёны пакутавалі ад дадзенага хваробы ў дзяцінстве. Важна проста навучыць дзіця сачыць за сваім станам і ўмець распазнаваць першыя прыкметы бранхіяльнай астмы. У дзяцей павінен добра спрацоўваць механізм абароны. Проста трэба растлумачыць дзіцяці, што важна нават пры з'яўленні малаважнага дыскамфорту спыніцца і аднавіць дыханне.

тактыка лячэння

Немагчыма самастойна разабрацца, што рабіць, калі з'явіліся першыя прыкметы астмы. Лячэнне павінен прызначаць алерголаг, часам патрабуецца комплексная праца і задзейнічанне пульмонолога. Немалоажным з'яўляецца і правільнае паводзіны бацькоў. Не трэба панікаваць, аднак і бяздзейнічаць таксама не варта. З малым неабходна правесці гутарку, абмеркаваць магчымыя прычыны развіцця хваробы, распавесці, што можна рабіць і чаго нельга.

Як змагацца з такім станам, як бранхіяльная астма ў дзяцей? Лячэнне (Камароўскі, дарэчы, сцвярджае, што яно проста неабходна) складаецца ва ўжыванні медыкаментаў для прадухілення развіцця прыступу і ўвядзення пацыента ў стан рэмісіі.

Купіраваць стан можна з дапамогай глюкокортикостероидов. Спачатку неабходна выкарыстоўваць хуткадзейныя інгаляцыйныя сродкі. Тэрапія павінна быць якая падтрымлівае. Калі не ўдаецца дасягнуць неабходнага эфекту пры дапамозе сродку «Недокромил» або кромоглициевой кіслаты, то робяцца інгаляцыі глюкокортикостероидами.

Накіравана тэрапія павінна быць на:

- ліквідацыю клінічных праяў;

- паляпшэнне функцыі дыхання;

- зніжэнне неабходнасці ў бронхолитических сродках;

- прадухіленне развіцця пагражаюць жыццю станаў.