Гемалітычная хвароба. Сімптомы, клініка, лячэнне

Гемалітычная хвароба - гэта такое захворванне, якое выклікана несумяшчальнасцю крыві маці і будучага немаўля па розных антыгенам. Бывае несумяшчальнасць і па рэзус-фактару. Гэта часта здараецца, калі ў маці і плёну розны рэзус-фактар (напрыклад, у маці - станоўчы, у плёну - адмоўны або наадварот). Пры групавой несумяшчальнасці ў маці і плёну могуць быць розныя групы крыві (напрыклад, у маці група 0 (1), а ў плёну любая іншая). Гемалітычная хвароба нованароджаных можа развівацца і пры несумяшчальнасці іншых антыгенаў крыві, але такое здараецца вельмі рэдка.

У чым прычыны?

Гемалітычная хвароба ў жанчын з адмоўным рэзусам сустракаецца досыць часта. Гэта вельмі сур'ёзнае і небяспечнае захворванне. Працэс ўзнікнення рэзус-канфлікту просты: ад плёну да маці праз плацэнту паступаюць антыгены. У адказ на гэта арганізм жанчыны выпрацоўвае ўласныя рэзус-адмоўныя антыцелы для знішчэння процілеглых рэзус-станоўчых эрытрацытаў будучага немаўля, тым самым пагібельна дзейнічаючы на яго печань, селязёнку, касцяны мозг і органы крыватвору. Такім чынам, разбураныя эрытрацыты прыводзяць да назапашвання ў тканінах плёну білірубіну, які валодае таксічным уздзеяннем на мозг немаўля. Рэзус-фактар вызначаецца ў крыві дзіцяці ўжо на трэцім месяцы унутрычэраўнага развіцця. Менавіта з гэтага часу і пачынаюцца яго «канфлікты» з маці.

Гемалітычная хвароба нованароджаных. сімптомы

На сённяшні дзень вывучана тры формы гэтага каварнага захворвання: отёчная, жаўтушная і Анемічны. Найбольш цяжкай лічыцца отёчная форма, пры ёй дзеці нараджаюцца неданошанымі або паміраюць адразу ж пасля нараджэння. Пры гэтым знешні выгляд нованароджанага мае характэрную знешнасць: лунообразную твар, васковая бледнасць, часам цыяноз або желтушность, падскурная абалоніна отёчная. Маецца свабодная вадкасць у плеўральнай, брушной, перикардиальной паражнінах, часам сінякоў, петехии. Печань і селязёнка немаўля павялічаны. У крыві назіраецца зніжэнне эрытрацытаў і гемаглабіну, а таксама лейкацытоз, эритробластоз, ретикулоцитоз.

Гемалітычная жаўтуха нованароджаных бывае лёгкай, сярэдняй і цяжкай ступені. Для яе характэрна з'яўленне жаўтухі адразу ж пасля нараджэння плёну або некалькі гадзін праз. Пры гэтым нават околоплодной вады могуць быць афарбаваныя ў жоўты колер. Гемалітычная жаўтуха у немаўля вельмі хутка нарастае, павялічваецца печань і селязёнка, назіраецца схільнасць да крывацёкаў. Такія дзеткі нараджаюцца млявымі, дрэнна смокчуць грудзі, усе фізіялагічныя рэфлексы ў іх могуць быць зніжаны. У крыві нарастае ўзровень білірубіну і на трэці-пяты дзень дасягае свайго максімуму. Калі ў гэты момант дзіця не лячыць, развіваецца ядзерная жаўтуха. З'яўляецца нутрачарапная гіпертэнзія, танічныя курчы, рыгіднасць патылічных цягліц, тремор канечнасцяў. Характэрным для гэтага выгляду захворвання лічыцца тонус разгінальных цягліц рук, у той час як нарастае агульная гіпатанія.

Анемічны форма - гэта самае лёгкае праява дадзенага захворвання. Пры ім назіраецца павелічэнне печані і селязёнкі, у крыві зніжаецца колькасць эрытрацытаў і гемаглабіну.

Гемалітычная хвароба нованароджаных. лячэнне

Самае галоўнае ў лячэбных мерапрыемствах - гэта хутчэйшая дезінтоксікацію арганізма нованароджанага, выдаленне прадуктаў распаду эрытрацытаў, антыцелаў і білірубіну. Усё гэта робіцца для таго, каб пасля нараджэння спыніць гемолізу эрытрацытаў у крыві малога. У гэты перыяд дзіцяці паказана багатае пітво, вітаміны, энтеросрбенты, дезінтоксікаціонной растворы. Моцная анемія з'яўляецца паказаннем для правядзення абменнага пералівання крыві.

З мэтай прафілактыкі гемолітіческой хваробы сучасная медыцына праводзіць пераліванне крыві і яе кампанентаў строга па экстраных паказаннях для таго, каб не дапусціць імунізацыі жанчыны чужароднымі антыгенамі. У выпадку, калі ў цяжарнай выяўляецца рэзус-канфлікт, яе шпіталізуюць і робяць усё магчымае, каб захаваць здароўе і жыццё малога.