Гестационный піяланефрыт пры цяжарнасці. Лячэнне гестационного піяланефрыту

У перыяд цяжарнасці многія жанчыны сутыкаюцца з такім захворваннем, як гестационный піяланефрыт. Гэтая паталогія ўзнікае з прычыны пранікнення інфекцыі ў ныркі. Запаленчы працэс суправаджаецца хваравітымі адчуваннямі. Нешматлікія жанчыны своечасова звяртаюцца па дапамогу да ўрача, баючыся згубнага ўздзеяння лекавых прэпаратаў на плён. На самай справе такое грэбаванне можа негатыўна адбіцца на маляняці.

Агульныя звесткі

Піяланефрыт - гэта запаленчы працэс у нырцы, які развіваецца з прычыны пранікнення інфекцыі. Жанчыны ў становішчы маюць вялікую схільнасць да гэтага захворвання з-за дрэннага адтоку мачы і пережимания адводзіць канала расце маткай. Піяланефрыт праяўляецца рэзкім павышэннем тэмпературы, хваравітым дыскамфортам у вобласці паясніцы. Для барацьбы з інфекцыяй лекары звычайна рэкамендуюць антібіотікотерапіі. Пры правільным лячэнні ў будучай мамы ёсць усе шанцы нарадзіць здаровага маляняці.

Чым адрозніваецца гестационный піяланефрыт? Пры цяжарнасці павялічваецца з кожным днём матка цісне на навакольныя органы. Вельмі часта пераціскаецца і сам мачаточнік. Гэта канал, па якім ўрына адцякае ад ныркі непасрэдна да мачавой бурбалкі. Запаволенне працэсу правакуе яе застой і пашырэнне ныркі. Такі стан тыпова для цяжарнасці. Часам праз мачавы пузыр інфекцыя пранікае ў нырку, а дрэнны адток вадкасці спрыяе гэтаму працэсу.

Калі ў будучай мамы яшчэ да цяжарнасці быў дыягнаставаны піяланефрыт ў хранічнай форме, а цяпер развіўся гестационный, рызыка ўзнікнення ўскладненняў досыць высокі. Такія жанчыны павінны пастаянна назірацца ў лекара і выразна прытрымлівацца ўсіх яго прадпісанняў.

Класіфікацыя гестационного піяланефрыту

Захворванне можа выявіцца ў любым трыместры цяжарнасці, у парадзіх такі стан дыягнастуецца вельмі рэдка. Звычайна паталогія развіваецца ў першай палове тэрміну. Многія спецыялісты тлумачаць гэта няздольнасцю арганізма хутка прыстасавацца да новых умоў.

Вылучаюць вострую і хранічную форму гэтага захворвання. Часцей за ўсё ў час цяжарнасці назіраецца другі варыянт паталогіі, які можна выявіць па характэрнаму змене складу мачы. Ён цяжка паддаецца тэрапіі, а ў некаторых выпадках служыць прычынай для перапынення цяжарнасці.

Востры гестационный піяланефрыт праяўляецца мацнейшай інтаксікацыяй арганізма, але не ўяўляе пагрозы для жыцця плёну ўнутры нутробы. У любым выпадку да лячэння дадзенай паталогіі варта падыходзіць з усёй сур'ёзнасцю. Захворванне на 16-24-й тыдню цяжарнасці, па-за залежнасці ад формы плыні, можа з'явіцца чыннікам выкідка.

Таксама лекары вылучаюць першасны і другасны піяланефрыт. У першым выпадку хвароба ўзнікае на фоне поўнага дабрабыту, гэта значыць без якіх-небудзь перадумоў з боку іншых сістэм органаў. Другасны варыянт хваробы характарызуецца наяўнасцю гнойнага агменю, з якога адбываецца намець патагеннай флоры не толькі ў ныркі, але таксама ў лёгкія і палавыя органы жанчыны. Пры рэзкім пагаршэнні самаадчування можна казаць пра развіццё сэптычнага стану.

Класіфікацыя захворвання ўплывае выключна на выбар і тактыку лячэбных мерапрыемстваў. Яго патагенез застаецца ва ўсіх выпадках аднолькавым.

Асноўныя прычыны развіцця хваробы

У цяжарнай жанчыны прыкладна да канца першага трыместра ў крыві рэзка павялічваецца канцэнтрацыя эстрадиола, а таксама ўзровень прогестерона. Такія гарманальныя змены адбіваюцца на тонусе мускулатуры мачавой бурбалкі, кубачкаў і лоханок нырак. Ток мачы паступова запавольваецца, з'яўляюцца рэфлюксу. Усе гэтыя змены ўзмацняюць ціск павялічанай у памерах маткі на мачавыя шляхі, узнікаюць застойныя з'явы. Такая карціна спрыяе пранікненню патагеннай флоры і яе наступнаму размнажэнню. Бактэрыі (стрэптакокі, пратэй, энтерококков) паступова паднімаюцца да ўзроўню нырак і правакуюць іх запаленне.

Гестационный піяланефрыт пры цяжарнасці дыягнастуецца далёка не заўсёды. Асаблівае значэнне маюць: стан імуннай сістэмы жанчыны, індывідуальныя гарманальныя адрозненні. Спецыялісты вылучаюць цэлы шэраг фактараў, якія спрыяюць развіццю гэтага захворвання:

• Папярэдняя цяжарнасці бактериурия.
• Рэфлюксу.
• Анамаліі нырак і мачавой бурбалкі на прыроджаным узроўні.
• Хранічныя хваробы.
• Мачакаменная хвароба.

Акрамя таго, пры некаторых адметных асаблівасцях цяжарнасці (вузкі таз, мнагаводдзі, буйны плод) рызыка развіцця піяланефрыту павялічваецца ў некалькі разоў.

Якія сімптомы паказваюць на паталогію?

1. У многіх жанчын скаргі часта адсутнічаюць, а паталагічныя змены выяўляюцца падчас лабараторнага абследавання (лейкацыты і бактэрыі ў мачы). Пры пасеве звычайна вызначаецца імклівы рост кішачнай палачкі, радзей - стафілакока.
2. Гестационный піяланефрыт ў цяжарных можа суправаджацца моцнымі болямі ў вобласці паясніцы, дыскамфорт ўзмацняецца пры працяглым знаходжанні на нагах.
3. Пры абвастрэнні павышаецца тэмпература.
4. Пачашчанае мачавыпусканне тыпова для звычайна працякалай цяжарнасці. У выпадку піяланефрыту пазывы могуць мець імператыўны характар, а само мачавыпусканне быць балючым.
5. Часты спадарожнік захворвання - павышаную ПЕКЛА.
6. Ацёкі ног у жанчын у становішчы лічацца нармальным з'явай. Далёка не заўсёды гэта звязана з паталогіяй мачавой сістэмы. Такі сімптом можа паказваць на парушэнне вянознага адтоку. Азызласць пры піяланефрыце звычайна ўзмацняецца, узнікае азызласць асобы.
7. Галаўныя болі, хуткая стамляльнасць, пачуццё слабасці ў ранішнія гадзіны - усе гэтыя прыкметы толькі дапаўняюць клінічную карціну.

Чым небяспечны піяланефрыт для цяжарнай?

Такое захворванне, як гестационный піяланефрыт, сімптомы якога мы разгледзелі вышэй, аўтаматычна заносіць цяжарную жанчыну ў групу рызыкі. Чаму? Запаленчы працэс у арганізме павялічвае нагрузку на сардэчна-сасудзістую сістэму і ныркі. У 30% жанчын з такім дыягназам развіваецца гестоз (позні таксікоз).

Пры гэтым стане прыкметна пагаршаецца кровазварот у нырках, мозгу, плацэнце. Кроў становіцца густы, а колькасць у ёй кіслароду зніжаецца. Усё гэта адбіваецца на харчаванні плёну і стане самой жанчыны.

Да ліку асноўных негатыўных наступстваў пры дадзеным захворванні спецыялісты адносяць наступныя:

• Пагроза перапынення - самае распаўсюджанае ўскладненне гестационного піяланефрыту.
• Заўчасныя роды.
• Множныя крывацёку.
• Адслаеннях плацэнты.
• Анемія.

З'яўленне таго ці іншага ўскладненні залежыць пераважна ад цяжару запаленчага працэсу і своечасовасьці звароту да лекара.

Гестационный піяланефрыт пры цяжарнасці: уплыў на плён

Запаленчы працэс у нырках нярэдка аказвае ўплыў і на малога ў чэраве. Хранічны недахоп кіслароду і неабходных пажыўных рэчываў цягне за сабой гипотрофию плёну. Гэта значыць, што дзіця з'яўляецца на святло слабым і з маленькім вагой. Прыблізна ў палове выпадкаў лекары адзначаюць гіпаксію. У 30% жанчын з такім дыягназам нараджаюцца неданошаныя дзеці.

З іншых ускладненняў часта сустракаюцца: гіпатэрмія плёну, ўнутрычэраўным інфікаванне, асфіксія з адначасовым паразай ЦНС.

дыягностыка хваробы

Самым важным і інфарматыўным тэстам пры гэтай паталогіі з'яўляецца аналіз мачы. На наяўнасць запаленчага працэсу паказвае вялікая колькасць лейкацытаў, прысутнасць патагеннай мікрафлоры, з'яўленне бялку.

У крыві таксама могуць быць прыкметы інфекцыі (рост лейкацытаў і СОЭ). Для выяўлення выгляду бактэрыі, які справакаваў запаленне, лекар праводзіць пасеў мачы на флору і адчувальнасць да некаторых антыбіётыкаў. Па выніках гэтага тэсту спецыяліст можа прызначыць лекавую тэрапію, прыдатную канкрэтнай жанчыне.

Таксама дыягностыка мае на ўвазе правядзенне УГД. На даследаванні звычайна выяўляюць пашырэнне ўнутраных частак ныркі і павелічэнне памераў органа. Лекар у абавязковым парадку павінен пераканацца ў тым, што гестационный піяланефрыт не адлюстроўваецца на стане маляняці ўнутры нутробы. Для гэтага прызначаюць УГД плёну, КТГ і допплерометрию.

Як лячыць піяланефрыт ў цяжарных?

Калі ў будучай мамы заўважаныя сімптомы, характэрныя для запалення нырак, варта неадкладна звярнуцца па дапамогу да ўрача. Своечасовая дыягностыка і якаснае лячэнне зніжаюць рызыку анамальнага развіцця плёну, выключаюць верагоднасць перапынення цяжарнасці.

У першую чаргу жанчынам рэкамендуецца так званая пазіцыйная тэрапія. Яна скіравана на памяншэнне здушвання мачаточнікаў і паскарэнне адтоку мачы. Будучым маці не рэкамендуецца спаць на спіне, лепш аддаць перавагу варыянт на левым баку. На працягу дня варта займаць каленна-локцевую позу і заставацца ў такім становішчы не менш за 10 хвілін. У гэты час можна чытаць кнігу, працаваць на кампутары або гуляць са старэйшым дзіцем.

Тэрапія гестационного піяланефрыту таксама мае на ўвазе змяненне пітнога рэжыму. Калі няма сур'ёзных ацёкаў і высокага ПЕКЛА, колькасць спажыванай у суткі вадкасці можна павялічыць да двух-трох літраў. Гэта можа быць самая звычайная негазаванай вада, узвары або кісялі. Ад моцнага гарбаты і кава лепш на некаторы час адмовіцца.

Многія мочегонные травы пры цяжарнасці катэгарычна проціпаказаныя. Забаронена ўжываць мучан, саладкакорань, пятрушку. Лепш піць журавінавы / бруснічным морсы, заварваць лісце бярозы. Сапраўдная знаходка для многіх жанчын у становішчы з такім дыягназам - адвар аўса. Гэта сродак не павышае тонус маткі, але аказвае супрацьзапаленчае дзеянне і прадухіляе завалы. Для яго прыгатавання неабходна ўзяць шклянку крупы, заліць літрам вады, пракіпяціць на павольным агні каля двух гадзін, а затым працадзіць. Адвар варта піць тройчы ў дзень перад непасрэдным прыёмам ежы.

Якія лекавыя прэпараты можа прызначыць лекар?

Тэрапія гестационного піяланефрыту ўключае ў сябе антыбактэрыйнае і супрацьзапаленчае лячэнне. Выкарыстанне шматлікіх антыбіётыкаў і некаторых уросептиков пры цяжарнасці катэгарычна проціпаказана, што істотна ўскладняе выбар лекавых прэпаратаў. У любым выпадку тактыку барацьбы з гэтай хваробай выбірае лекар у стацыянары, так як усе жанчыны з такім дыягназам шпіталізуюцца ў абавязковым парадку.

У першым трыместры так званая бар'ерная функцыя плацэнты звычайна аказваецца не сфармаванай да канца. У гэты час адбываецца важны этап закладкі галоўных сістэм органаў дзіцяці, таму лекавае ўздзеянне непажадана. Калі змены выяўлены толькі ў аналізах мачы, хутчэй за ўсё, атрымаецца абмежавацца вышэйпералічанымі рэкамендацыямі. У выпадку актыўнага запалення, якое суправаджаецца павышэннем тэмпературы і болямі, дапускаецца прымяненне пеніцылінам (прэпараты «амоксіціллін», «Амаксіклаў»).

З другога трыместра дазваляецца прымаць антыбіётыкі групы цефалоспоринов ( «Супракс», «Цефазолин»), макролиды ( «Вильпрафен», «Сумамед»). З пятага месяца (пры актыўным запаленчым працэсе) строга па прызначэнні лекара выкарыстоўваецца сродак «гентаміцін».

Лячэнне гестационного піяланефрыту таксама мае на ўвазе правядзенне дезінтоксікаціонной тэрапіі, прымяненне вітамінных комплексаў і заспакаяльных сродкаў. Асаблівая ўвага надаецца прафілактыцы гіпаксіі плёну. Пры вострай неабходнасці аднаўляюць ток мачы з дапамогай катэтэрызацыі і стэнціраванне мачаточніка.

Што варта змяніць у харчаванні?

Асаблівая ўвага пры лячэнні захворвання надаецца рацыёну цяжарнай. Лекары рэкамендуюць выключыць вострыя (вострыя прыправы, часнык, лук) і марынаваныя прадукты (агуркі, памідоры, грыбы). На некаторы час прыйдзецца адмовіцца ад кавы, цалкам забаронены алкаголь.

Каб пазбегнуць затрымкі вады ў арганізме лекары раяць знізіць спажыванне паваранай солі. Такая рэкамендацыя ў першую чаргу тычыцца жанчын з высокім ПЕКЛА.

Дыета пры гестационном піяланефрыце адрозніваецца вітамінавай прыродай. Жанчынам у становішчы варта больш ужываць садавіны і агародніны ў волкім выглядзе, рабіць з іх сокі. Добрым выбарам лічацца кісламалочныя прадукты (тварог і нятлустая смятана). Падчас акрыяння рацыён варта разнастаіць нішчымнымі бялковымі прадуктамі (гэта марская рыба, курыныя грудкі).

прафілактычныя мерапрыемствы

Каб папярэдзіць развіццё гестационного піяланефрыту, будучым мамам вельмі важна ўключыць у свой распарадак дня некалькі пунктаў:

1. Ўмераная фізічная актыўнасць. Лекары рэкамендуюць штодня здзяйсняць невялікія пешыя прагулкі (каля 1 гадзіны).
2. Спецыяльная гімнастыка для цяжарных. Сёння ў многіх спартыўных цэнтрах праводзяць заняткі для жанчын у становішчы, дзякуючы якім умацоўваюцца мышцы спіны і паляпшаецца тонус ўсіх сістэм ўнутраных органаў.
3. Пры наяўнасці ў анамнезе захворванняў мочавыдзяляльнай сістэмы неабходна выконваць адмысловую дыету, якая садзейнічае адтоку мачы.
4. У суткі рэкамендуецца ўжываць вялікая колькасць вадкасці.
5. Спаражняць мачавая бурбалка варта не радзей разу кожныя тры-чатыры гадзіны.

Уважлівае стаўленне да ўласнага здароўя і прафілактыка гестационного піяланефрыту - залог нараджэння моцнага малога. Не варта грэбаваць гэтак падступным захворваннем. Пры з'яўленні першасных сімптомаў лепш пракансультавацца ў лекара і распачаць усе неабходныя меры па ліквідацыі паталогіі. Будзьце здаровыя!