Што такое глютен? Непераноснасць: сімптомы, прычыны і лячэнне

Захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца распаўсюджаныя як сярод дарослых, так і ў дзяцей. Да іх адносяць розныя харчовыя засмучэнні, запаленне органаў (гастрыт, энтэрыт, халецыстыт), хірургічныя паталогіі (апендыцыт, заварот кішак). Акрамя вядомых захворванняў ЖКТ, маюцца і менш распаўсюджаныя - хваробы, звязаныя з недастатковасцю ферментаў. Прыкладам служыць целиакия. Сімптомы і прычыны непераноснасці глютена вывучаюцца ўжо даўно, аднак да гэтага часу не высветлены ў поўнай меры. У большасці выпадкаў з дадзеным захворваннем ўпершыню сутыкаюцца бацькі, бо яго праявы пачынаюцца ўжо з дзіцячага ўзросту. Нягледзячы на сур'ёзныя наступствы, якія могуць развіцца з-за целиакии, пры правільным падыходзе паталогія не лiчыцца прысудам.

Непераноснасць глютена - што гэта такое?

Бялок глютен сустракаецца ў многіх прадуктах. Вялікая канцэнтрацыя гэтага рэчыва прысутнічае ў пшаніцы і іншых збожжавых культурах. З прычыны гэтай стравы, якія маюць у сваім складзе дадзеныя кампаненты, прыводзяць да развіцця характэрных сімптомаў ў людзей, якія пакутуюць целиакией. Звесткі аб падобнай паталогіі з'явіліся яшчэ ў старажытныя часы. Тады дадзены хвароба назвалі «кішачнай хваробай». У 17-м стагоддзі целиакию пачалі актыўна вывучаць. Былі апісаны падобныя праявы ў дзяцей ранняга ўзросту. Толькі ў сярэдзіне 20-га стагоддзя стала вядома, што захворванне выклікае ўжыванне бялку «глютен».

Непераноснасць, сімптомы якой розныя ў дзяцей і дарослых, нагадвае клінічную карціну хранічных кішачных інфекцый, энтэракаліту, панкрэатыту. Раней лічылася, што падобны хвароба сустракаецца рэдка (1 чалавек на 3 тысячы насельніцтва). У цяперашні час даказана, што паталогія больш распаўсюджаная. У сярэднім целиакией пакутуе ад 0,5 да 1% насельніцтва ва ўсім свеце. Тым не менш не ў кожнага хворага назіраецца выяўленая непераноснасць глютена. Сімптомы «схаванай целиакии» адрозніваюцца ад вострых формаў.

Прычыны непераноснасці глютена

Захворванне «целиакия» (глютеновой энтеропатия) выяўляецца ў асоб, якія маюць ферментных недастатковасць. Дакладныя прычыны гэтага дэфекту не ўстаноўлены. Аднак існуе некалькі тэорый развіцця глютеновой хваробы.

У першую чаргу гэта генетычнае абгрунтаванне паталогіі. У норме ў кішачніку прысутнічае фермент «глиадинаминопептидаза». Калі ён вылучаецца ў малой колькасці або зусім адсутнічае, развіваецца целиакия. Пры гэтым не да канца пераварваецца бялок - глютен. З прычыны гэтага адна з яго фракцый наносіць шкоду арганізму. А менавіта пашкоджвае сценкі тонкага кішачніка, прыводзячы да атрафіі. Зыходзячы з гэтага, асноўны фактар ўзнікнення целиакии - гэта непрыманне арганізмам бялку глютен, непераноснасць. Сімптомы пры выяўленай ферментнай недастатковасці з'яўляюцца ўжо на першым годзе жыцця малога. Калі ж дадзены бялок ўсё ж пераварваецца, але павольна, першыя клінічныя прыкметы паталогіі могуць паўстаць пазней (у дзіцячым і нават дарослым узросце).

Акрамя гэтага, існуе іншая тэорыя развіцця захворвання. Згодна з ёй, прычына целиакии крыецца ў паталагічнай рэакцыі імунітэту на глютен. Непераноснасць (сімптомы залежаць ад узросту і выяўленасці хваробы) пры гэтым узнікае з-за неадэкватнай рэакцыі слізістай абалонкі кішачніка на дадзены бялок. Навукоўцы схіляюцца да таго, што прычына захворвання ў сочетанном уздзеянні некалькіх фактараў.

Непераноснасць глютена: сімптомы ў груднічка як выяўляюцца?

Клінічная карціна, назіраная пры непераноснасці глютена, можа быць разнастайнай. Менавіта таму сімптомы паталогіі часта параўноўваюць з іншымі хваробамі. У выніку адэкватнае лячэнне целиакии не праводзіцца ў многіх пацыентаў. Першай прыкметай, з-за якога можна западозрыць ферментных недастатковасць, з'яўляецца пеністы вадкі крэсла са смуродным пахам. Гэты сімптом звычайна назіраецца ў груднічка пасля ўвядзення прыкорму (кашы). Да іншых праяў целиакии ў малодшым дзіцячым узросце адносяцца:

1. Тоўсты бляск кала, дыярэя. Падчас мыцця дзіцячае бялізну складана адмыць.
2. Вытарашчанымі жывот. Гэты сімптом можа назірацца і пры іншых паталогіях (да прыкладу, пры рахіце). Таму ён не з'яўляецца спецыфічным і ўлічваецца толькі пры наяўнасці іншых прыкмет.
3. Павольная дадатак у вазе. Гэта павінна насцярожыць бацькоў, калі дадзены сімптом развіўся менавіта пасля ўвядзення прыкорму.
4. Праявы атопіческій дэрматыту: высыпанні на скуры асобы, лушчэнне.
5. Цягліцавая гіпатанія.

Улічваючы тое, што падобная клінічная карціна характэрна для многіх паталогій, бацькі павінны звяртаць увагу на змены стану маляняці пасля прыёму ежы, а таксама высветліць, ці маюцца падобныя сімптомы ў сваякоў. Бо генетычная схільнасць мае вырашальнае значэнне ў развіцці целиакии.

Бялок глютен: непераноснасць (сімптомы ў дзяцей)

Калі ў першыя гады жыцця дзіця не ўжываў у ежу прадукты, якія змяшчаюць глютен, то праявы целиакии могуць паўстаць пазней. Акрамя таго, з-за частых праблем з страваваннем у груднічка лекары і бацькі не заўсёды звязваюць першыя прыкметы захворвання з сапраўднай прычынай - целиакией. У гэтых выпадках выяўленне паталогіі адкладаецца на некалькі месяцаў і нават гадоў. Як западозрыць непераноснасць глютена? Сімптомы ў дзяцей наступныя:

1. Адставанне ў росце. Дадзены прыкмета развіваецца пасля 2 гадоў.
2. Характэрны вонкавы выгляд: вялікі жывот і худыя ніжнія канечнасці.
3. Хранічная анемія.
4. Частыя пераломы ў анамнезе (слабасць касцяной тканіны).
5. Няроўная пастава.
6. Сухасць скурных пакроваў і валасоў.
7. Ломкасць пазногцяў.
8. Дэрматыт.
9. Падвышаная стамляльнасць.
10. Млявасць або, наадварот, праява агрэсіі.
11. Плаксівасць.

Апроч пералічаных сімптомаў, захоўваецца асноўная прыкмета захворвання - энтэракаліт. Ён можа мець месца пастаянна або эпізадычна - пасля прыёму ежы, якая змяшчае глютен. Галоўныя праявы энтэракаліту - гэта дыярэя (да 5 разоў на дзень) і болі ў жываце.

Сімптомы непераноснасці глютена у дарослых

У рэдкіх выпадках першыя прыкметы захворвання ўзнікаюць у дарослым узросце. Пры гэтым паталогія мае атыповае або латэнтны плынь. Раптоўнае ўзнікненне целиакии, верагодна, звязана са змяненнем характару харчавання, уздзеяннем неспрыяльных фактараў (калі ў чалавека мелася схільнасць да захворвання). Прыкметы ўтоенай формы дадзенай паталогіі адрозніваюцца ад тыповых праяў. Як зразумець, што паўстала непераноснасць глютена у дарослых? Сімптомы пералічаныя ніжэй:

1. Праявы з боку нервовай сістэмы. Да іх адносяць мігрэнь, змену настрою (эпізоды дэпрэсіі, раздражняльнасці).
2. Стаматалагічныя праблемы. Целиакия ў дарослых часта суправаджаецца афтозного стаматытаў, пашкоджаннем зубной эмалі, атрафічных глосситом.
3. Скурныя праявы - дэрматыты.
4. Болі ў суставах, не звязаныя з іншымі паталогіямі.
5. Нефрапатыя.
6. Праблемы з зачаццем.

У большасці выпадкаў у дарослых мае месца спалучэнне тыповай клінічнай карціны (энтэракаліт) і внекишечных праяў. Пры схаванай форме захворванне можа даваць пра сябе ведаць толькі эпізадычна.

Дыягнастычныя крытэры целиакии

Якія сімптомы непераноснасці глютена дазваляюць западозрыць паталогію? Часцей за ўсё здагадка аб тым, што ў пацыента развілася целиакия, з'яўляецца пасля выключэння іншых захворванняў стрававальнага гасцінца. Дакладны дыягназ можна паставіць дзякуючы правядзенню імуналагічнага даследаванні. У крыві вызначаюць антыцелы да глиадину, ретикулину і эндомизию. Пры станоўчым выніку выконваецца біяпсія кішачніка.

Ўскладненні пры непераноснасці глютена

Захаванне дыеты дазваляе нармальна жыць, нягледзячы на дыягназ "целиакия". Сімптомы непераноснасці глютена небяспечныя, калі не рабіць ніякіх захадаў. Няправільнае харчаванне пры дадзеным захворванні можа прывесці да развіцця ускладненняў. Часцей за ўсё яны ўзнікаюць пры доўгім бессімптомна плыні паталогіі. Сярод іх вылучаюць развіццё:

1. Анкалагічных захворванняў стрававальнага гасцінца.
2. Аутоіммунных паталогій (гепатыт, тырэяідыт, рэўматоідны артрыт, склерадэрмія).
3. Інсуліназалежны цукровы дыябет.
4. Міястэніі.
5. Перыкардыт.

Дыета пры непераноснасці глютена

Каб прыкметы целиакии зніклі, неабходна выключыць з рацыёну прадукты, якія змяшчаюць глютен. Сярод іх: кандытарскія і мучныя вырабы (хлеб, макароны), сасіскі, каўбасы. Таксама варта выключыць некаторыя гатункі круп (манка, пярлоўка, аўсянка). Акрамя гэтага, рэкамендуецца не ўжываць у ежу маянэз, марозіва, соусы, піва, кава, кансервы. Рацыён чалавека, які пакутуе целиакией, павінен уключаць наступныя прадукты:

1. Садавіна і гародніна.
2. Бабы (фасолю, гарох).
3. Малочная прадукцыя.
4. Яйкі.
5. Рыба і мяса.
6. Шакалад.
7. Крупы: проса, кукуруза і грэчка.

Лячэнне целиакии ў дзяцей і дарослых

Пры непераноснасці глютена у груднічка дыету павінна выконваць корміць мама. У якасці прыкорму дзецям даюць безглютеновой кашы, казеиновые сумесі. У некаторых выпадках патрабуецца сімптаматычная тэрапія. З гэтай мэтай прызначаюць ферментныя прэпараты «Креон», «Панкрэацін». Таксама рэкамендуецца ўжываць прабіётыкі (медыкаменты «Линекс», «Бифиформ»). Каб пазбавіцца ад дыярэі, прызначаюць адвар з кары дуба, прэпараты «Имодиум», «смекту». Перад тым як набыць медыкамент, неабходна звярнуць увагу на яго склад. Некаторыя лекавыя сродкі ўтрымліваюць глютен.