Дыферэнцыяльная дыягностыка гастрыту: асноўныя метады

Запаленчыя змены страўніка назіраюцца ў большасці людзей. У некаторых выпадках чалавек нават не ведае пра наяўнасць захворвання. Высокая частата встречаемості гастрытаў звязана з характарам харчавання. Бо да раздражненне слізістай абалонкі страўніка прыводзяць такія фактары, як ўжыванне вострых, тоўстых і смажаных прадуктаў. Акрамя таго, адной з прычын развіцця гастрыту з'яўляецца стрэс. Так як страўнік інервуецца ён бадзяўся нервам. Часта гастрыт развіваецца ў людзей, якія шмат паляць і ўжываюць алкагольныя напоі. Сімптомы гэтай паталогіі падобныя з праявамі многіх захворванняў. Таму дыягностыка гастрыту вельмі важная. Па-першае, выяўленне гэтага захворвання неабходна для прызначэння лячэння. Па-другое, дыягностыка патрэбна, каб адрозніць гастрыт ад іншых паталогій. Дзякуючы спецыяльным даследаванням можна выявіць не толькі запаленне страўніка, але і яго стадыю.

Што такое гастрыт: разнавіднасці

Запаленчы працэс слізістай абалонкі страўніка называецца гастрытам. Захворванне можа мець вострае і хранічная плынь. У першым выпадку запаленне ўзнікае пад дзеяннем правакацыйнага фактару і цалкам паддаецца лячэнню. Калі паталогія мае хранічны характар, то назіраецца патаўшчэнне сценкі органа і замяшчэнне слізістай абалонкі злучальнай тканінай. У гэтым выпадку маюцца як перыяды акрыяння (рэмісіі), так перыядычныя і абвастрэння. Дыягностыка і лячэнне гастрытаў залежыць ад разнавіднасці запалення. Вылучаюць некалькі формаў захворвання. Сярод іх:

1. Катаральныя гастрыт. Дадзеная форма запалення адрозніваецца лёгкім плынню. Яна сустракаецца ў большасці хворых. Часта катаральныя гастрыт не мае выяўленых клінічных сімптомаў, асабліва пры хранічным плыні.
2. Фибринозное запаленне. Можа развіцца з прычыны паразы страўніка хімічнымі рэчывамі (апёкі кіслотамі, шчолачамі).
3. Флегмонозный гастрыт. Узнікае пры траўмах брушной поласцi, распаўсюдзе інфекцыі.

Хранічнае запаленне бывае павярхоўным, эразіўным, гіперпластычных, аутоіммунных, атрафічных і т. Д. Падобныя формы гастрыту неабходна дыягнаставаць як мага раней, бо на іх фоне часта ўзнікае язвавая хвароба страўніка, ГЭРБ, рак.

Якія існуюць метады дыягностыкі гастрыту?

Пры своечасовым выяўленні захворвання і лячэнні можна дамагчыся поўнага акрыяння або працяглай рэмісіі. Дыягностыка гастрыту страўніка ўключае ў сябе некалькі этапаў. Першым з іх з'яўляецца збор скаргаў і анамнезу. Лекар удакладняе, якія сімптомы маюцца ў пацыента (працягласць, лакалізацыя, характар болю), калі яны ўзнікаюць (колькі часу праходзіць пасля прыёму ежы). Таксама важна даведацца пра рацыёне пацыента, наяўнасці стрэсавых сітуацый, іншых праявах паталогіі.

Наступным этапам дыягностыкі з'яўляецца аб'ектыўны агляд. Ўвага надаецца органам стрававальнай сістэмы. Важна ацаніць стан мовы, правесці пальпацыю жывата. Для гастрыту характэрныя непрыемныя адчуванні ў падуздушнай вобласці, а таксама ў левым падрабрынні. Часцей за ўсё болю з'яўляюцца праз 15-40 хвілін пасля ежы. Дзякуючы гэтаму можна зразумець, у якім аддзеле страўніка пераважае запаленчы працэс.

Акрамя гэтага, дыягностыка гастрыту ўключае лабараторныя і інструментальныя метады даследавання. Да першых адносяць ОАК, ОАМ, аналіз страўнікавага змесціва, мікраскапію тканіны органа. Сярод інструментальных даследаванняў асаблівае значэнне займае ФЭГДС.

Дыягностыка гастрыту лабараторнымі спосабамі

У першую чаргу пры падазрэнні на любы запаленчае захворванне выконваюцца агульныя аналізы крыві і мачы. Пры вострым гастрыце (ці абвастрэнні) назіраецца лейкацытоз і нязначнае паскарэнне СОЭ. Калі ўзбуджальнікамі запалення з'яўляюцца бактэрыі, то ў ОАК мае месца нейтрофиллёз. Пры вірусным запаленні - павелічэнне колькасці лімфацытаў. У некаторых выпадках праводзіцца аналіз страўнікавага змесціва. Лабараторная дыягностыка гастрыту ўключае даследаванне биоптатов (кавалачкаў тканіны, узятых падчас выканання ФЭГДС). Гэты метад праводзяць толькі пры падазрэнні на гiперпластычныя працэсы ў страўніку. Да іх адносіцца цітологіческое і гістологіческое даследаванне. Таксама некаторым пацыентам выконваецца уреазным тэст. Ён дазваляе выявіць наяўнасць хеликобактерий. Дадзенае даследаванне праводзіцца 2 спосабамі (дыхальны тэст або мікраскапія).

Метады інструментальнай дыягностыкі гастрыту

Да інструментальным метадам адносяць рэнтгеналагічнага, ўльтрагукавую і эндаскапічную дыягностыку гастрыту. «Залатым стандартам» лічыцца ФЭГДС. Дзякуючы гэтай працэдуры можна вызначыць характар запалення, яго лакалізацыю, наяўнасць ускладненняў (язваў, гіперплазіі). Акрамя таго, пры правядзенні гастраскоп выконваецца біяпсія «падазронай» тканіны. У некаторых краінах падобнае даследаванне ўключана ў скрынінгавыя праграмы. Гэта дазваляе папярэдзіць адразу некалькі паталогій. Сярод іх - гастрыт, язвавая хвароба страўніка і ДПК, дабраякасныя ўтварэнні і рак.

Рэнтгеналагічная дыягностыка не асоба інфарматыўная пры запаленчых працэсах. Тым не менш яна неабходна для дакладнай пастаноўкі дыягназу. Рэнтген страўніка праводзяць пры падазрэнні на язвавую хваробу і яе ўскладненні. З мэтай дыферэнцыяльнай дыягностыкі выконваюць і УГД брушной поласці. Яно дапамагае выявіць такія захворванні, як панкрэатыт, халецыстыт і гепатыт. Усе гэтыя паталогіі могуць мець падобныя сімптомы з запаленнем страўніка.

Як дыягнаставаць гастрыт ў дзяцей?

Дыягностыка гастрыту ў дзяцей тая ж, што і ў дарослых. Аднак западозрыць дадзенае захворванне ў дзіцяці складаней. Асабліва гэта тычыцца дзяцей малодшага ўзросту, якія не могуць растлумачыць, што менавіта іх турбуе. Часцей за ўсё вострыя гастрыты ўзнікаюць на фоне атручвання (харчовай токсикоинфекции). Хранічнае запаленне ў большасці выпадкаў сустракаецца ў сярэднім дзіцячым узросце, у падлеткавым перыядзе. Гэта звязана з тым, што бацькі не кантралююць рацыён свайго дзіцяці, так як ён пачынае праводзіць шмат часу па-за домам. Развіццю гастрыту спрыяе ўжыванне ў ежу тоўстай ежы (фастфуду), чыпсаў, сухарыкаў і т. Д. Метады дыягностыкі ўключаюць рэнтгеналагічнае, эндаскапічнае і ультрагукавое даследавання. Пры прамываньне страўніка даследуюць яго змесціва для выключэння інфекцыйных паталогій. Таксама выконваецца мікраскапія кала. Дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з паразітарнымі інвазіямі, дыскінезіі жоўцевых шляхоў, вострым апендыцытам. Гэтыя паталогіі сустракаюцца ў дзяцей часцей за ўсё.

З якімі захворваннямі брушной поласці дыферэнцуюць востры гастрыт?

Найважнейшым этапам з'яўляецца дыферэнцыяльная дыягностыка гастрыту. Бо ад яе залежыць правільнасць лячэння і далейшы прагноз. Варта адзначыць, што пры вострым гастрыце клінічныя праявы больш выяўленыя, у адрозненне ад хранічнай паталогіі. Відавочным эфект: млоснасць і ваніты, боль у верхняй палове жывата, павышэнне тэмпературы цела, пачашчэнне пульса. Асабліва выяўленыя гэтыя сімптомы ў маленькіх дзяцей. Дыферэнцыяльная дыягностыка вострага гастрыту праводзіцца з хірургічнымі, інфекцыйнымі і сардэчна-сасудзістымі паталогіямі, язвавай хваробай страўніка.

Хранічны запаленчы працэс выяўлены не так моцна, як востры. Сімптомы гастрыту могуць нагадваць абвастрэнне іншыя паталогій ЖКТ. Сярод іх - хранічны халецыстыт, панкрэатыт, гепатыт, язвавая хвароба страўніка і ДПК. Таксама гастрыт дыферэнцуюць з глістнай інвазіямі. Каб адрозніць запаленне страўніка ад іншых захворванняў, неабходна правесці ФЭГДС.

Асаблівасці дыягностыкі пры атрафічных гастрыце

Атрафічны гастрыт больш небяспечны ў параўнанні з іншымі формамі захворвання. Гэта тлумачыцца тым, што ён часта прыводзіць да опухолевому перараджэнню тканін страўніка. Часцей атрафічны гастрыт развіваецца ў людзей сталага веку. Клінічнай асаблівасцю гэтай формы захворвання з'яўляецца сцертасці сімптаматыкі. Часам можа назірацца адрыжка, млоснасць, непрыемныя адчуванні ў вобласці страўніка.

Дыягностыка атрафічнага гастрыту грунтуецца на эндаскапічнай карціне. Характэрна станчэнне сценак страўніка, дэструктыўныя працэсы, прыкметы запалення - ацёк, гіперэмія тканіны. У гэтым выпадку неабходна правесці біяпсію здзіўленых участкаў. Пры гісталагічныя даследаванні выяўляюць збядненне клеткавага складу, памяншэнне элементаў у памеры, функцыянальную недастатковасць.

Адрозненне вострага гастрыту ад інфекцыйных паталогій

Варта памятаць, што некаторыя харчовыя атручванні працякаюць з сіндромам страўнікавай дыспенсіі, які характэрны і для вострага гастрыту. Адметнай асаблівасцю з'яўляецца спецыфічнасць захворвання. Інфекцыйныя паталогіі заўсёды выкліканыя канкрэтным ўзбуджальнікам. Для іх характэрна хуткае развіццё сімптомаў інтаксікацыі (млоснасць, павышэнне тэмпературы цела, галаўны боль, агульная слабасць). Часта гастрыт спалучаецца з энтэрыту і калітам. Гэта значыць, акрамя паразы страўніка, узнікае запаленне кішачніка. Гэта выяўляецца дыярэяй, з'яўленнем паталагічных прымешак у калавых масах (прожылкаў крыві, гною), болем у ніжніх аддзелах жывата.

Як адрозніць гастрыт ад апендыцыту?

Востры гастрыт неабходна дыферэнцаваць ад апендыцыту. Бо ў пачатку захворвання гэтыя паталогіі маюць аднолькавыя праявы. Пры апендыцыце адзначаецца боль у эпігастрыі, субфебрыльная тэмпература цела, млоснасць, ваніты, адсутнасць апетыту. Аднак клінічная карціна пачынае мяняцца праз некалькі гадзін. Боль «перамяшчаецца» у правую подвздошную вобласць, тэмпература становіцца вышэй. У дзяцей ранняга ўзросту адрозніць гэтыя захворванні па клінічнай карціне немагчыма, таму неабходна выключыць апендыцыт ў першую чаргу. З гэтай мэтай выконваецца ОАК і агульны аналіз мачы, а таксама праверка спецыфічных сімптомаў.

Дыферэнцыяльны дыягназ паміж гастрытам і інфарктам міякарда

Варта ведаць, што такое захворванне, як інфаркт міякарда, можа працякаць атыпова. У некаторых выпадках яго сімптомы нагадваюць праявы вострага гастрыту. Таму пажылым людзям у першую чаргу варта зрабіць ЭКГ. Акрамя таго, трэба высветліць, адзначаліся ў пацыента болі ў вобласці сэрца, павышэнне ПЕКЛА, тахікардыя.

Лячэнне вострага гастрыту

Дыягностыка гастрыту важная для правядзення лячэбных мерапрыемстваў. У залежнасці ад формы захворвання, могуць мецца адрозненні ў медыкаментознай тэрапіі. Пры вострым гастрыце асноўным метадам лячэння з'яўляецца дыета (стол № 1). Таксама важная этыялагічная тэрапія. З гэтай мэтай прызначаюць антыбіётыкі ( "Азiтрамiцыну», «Метронідазол»). Пры павышэнні кіслотнасці неабходна ўжыванне медыкаментаў «Омез», «пантопразол». Таксама прызначаюцца ахінальныя сродкі. Да іх адносяць прэпараты «Алмагель», «Дэ-нол».