ЗПРР - што гэта такое? ЗПРР і Аг. Лячэнне ЗПРР ў дзяцей

Згодна з няўмольнай статыстыкі, у свеце кожны год прыкладна ў 2 разы павялічваецца адсотак дзяцей з дыягназам ЗПРР. Што гэта такое, ведаюць не ўсе. А між тым, абрэвіятура ЗПРР расшыфроўваецца проста - затрымка психоречевого развіцця. Акрамя гэтага адхіленні, у дзяцей ёсць два іншых, якія пазначаюцца ЗРР (затрымка маўленчага развіцця) і ЗПР (затрымка псіхічнага развіцця). Усе тры ў большасці выпадкаў бываюць звязаныя паміж сабой і ўзаемазалежныя. Ня кожныя тата з мамай надаюць сур'ёзнае значэнне таго, што іх дзіця ледзь прамаўляе асобныя словы, калі яго аднагодкі ўжо на ўсю моц кажуць прапановамі. Многія бацькі ўпэўненыя: прыйдзе час і іх маляня «разгаворыцца». Веданне ўсіх нюансаў ЗПРР, што гэта такое, чым выкліканая, як яе пераадолець, і навошта гэта рабіць, дапаможа пазбегнуць памылак і своечасова выправіць сітуацыю. Бо маўленчыя зносіны ў людзей, а асабліва ў самых маленькіх нашых грамадзян, непасрэдна звязана з адаптацыяй у грамадстве, самарэалізацыяй, дасягненнем пэўных поспехаў, а абагульнена - з паўнавартасным жыццём.

Нормы психоречевого развіцця

Каб дапамагчы адказаць на пытанні "ЗПРР - што гэта такое? І калі яно ёсць, а калі ўсё ў парадку?", Прывядзем шкалу нармальнага развіцця дзіцяці да 7 гадоў. Трэба адзначыць, што психоречевое развіццё - гэта цэлы комплекс навыкаў і ўменняў. Акрамя простага прайгравання гукаў, сюды ўваходзяць правільнае вымаўленне слоў і іх лагічнае ўжыванне, звязванне асобных слоў у прапановы, ўжыванне без памылак дзеясловаў ў часе, а таксама займеннікаў (я, ён, мне, табе і так далей), уменне дастаткова зразумела і абгрунтавана выказваць свае думкі і жаданні. Дыягназ ЗПРР дзіцяці павінен ставіцца ва ўзросце прыкладна 5 гадоў. Прыводзімая ніжэй табліца дапаможа бацькам зарыентавацца, што і ў якім узросце павінен умець іх маляня.

Адхіленні ад гэтых нормаў могуць стаць для бацькоў нагодай звярнуцца да ўрача па кансультацыю.

Калі трэба біць трывогу

Значэння вышэйпрыведзенай табліцы не зьяўляюцца абсалютнымі, строгіх рамак ў гэтым пытанні няма. Кожны чалавек, і малы таксама, - гэта асоба, цэлая асобная «сусвет», якая валодае уласцівымі толькі ёй індывідуальнымі асаблівасцямі. Таму ўсе прыведзеныя вышэй дадзеныя могуць карэктавацца ў дыяпазоне плюс-мінус, але да 7 гадоў развіццё павінна быць у норме. Аднак, значнае адставанне ад нормаў часцей азначае не індывідуальнасць дзіцяці, а наяўнасць у яго ЗПРР. Сімптомы, якія пацвярджаюць паталогію:

• у 3-4 месяцы маляня ніяк не рэагуе на зварот да яго бацькоў, застаецца абыякавым да прапанаваных яму цацкам, не адказвае усмешкай на праява да яго любові, пяшчоты і клопаты;
• да 9-ці месяцах няма лепетания, малы не прамаўляе асобных складоў (некаторыя дзеці, калі ім нешта трэба, могуць тлумачыць сваё жаданне жэстамі, кряхтеть пры гэтым або паўтараць які-небудзь адзін, найбольш прымальны для іх гук);
• да 1-га году дзіця ціхі, маўклівы, пастаянна сур'ёзны, мала усміхаецца, цяжка ідзе на кантакт;
• да 2-м гадам слоўнікавы запас які пакутуе ЗПРР ўключае 10 слоў ці каля таго, дзіця не паўтарае за дарослымі новыя словы, дрэнна разумее, што ад яго хочуць навакольныя, не можа і не спрабуе складаць прапановы нават з двух слоў, тыпу «мама дай» ;
• да 2,5 год малы блытаецца ў назвах прадметаў, не можа хутка і правільна адказаць на пытанні пра часткі цела ( «дзе носік?", "дзе вушкі?»), часта не хоча выконваць тое, што ад яго патрабуюць, як бы наогул не звяртае ўвагі на самыя простыя просьбы;
• ЗПРР у 3 гады або крыху пазней праяўляецца няўменнем дзіцяці самастойна скласці прапановы, неразуменнем сэнсу чытэльных яму казак, некаторыя малыя пачынаюць размаўляць альбо вельмі хутка, «праглынаючы» канцоўкі слоў, альбо занадта павольна, альбо адмоўчваюцца, адказваюць на пастаўленыя пытанні жэстамі, мімікай ці ўвогуле не рэагуюць, або выбарча паўтараюць за дарослым словы, не ўмеюць карыстацца чыгуном.

Акрамя недахопаў у маўленчай развіцці, ЗПРР можа выяўляцца ў наступным:

• прачыненых амаль пастаянна рот;
• празмернае вылучэнне сліны;
• агрэсіўнасць;
• няўважлівасць;
• падвышаная стамляльнасць;
• слабая памяць;
• адставанне ў фізічным развіцці;
• адсутнасць ўяўлення;
• замкнёнасць.

Прычыны, якія спрыяюць узнікненню адхіленняў у развіцці

Ёсць бацькі, якія сумняюцца: ЗПРР - што гэта такое? Хвароба ці не? Аднак навукоўцы даўно з гэтым разабраліся. Вынікі шматлікіх даследаванняў паказалі, што затрымкі ў психоречевом развіцці выклікаюцца парушэннямі ў галаўным мозгу і ў цэнтральнай нервовай сістэме. Яны могуць быць выкліканыя рознымі фактарамі, частка з якіх ўплывае на малога яшчэ да яго нараджэння, а частка ўзнікае ў першыя месяцы жыцця. Да іх адносяцца:

• у перыяд цяжарнасці інфекцыйныя і іншыя захворванні, перанесеныя будучай мамай;
• роды з ускладненнямі (зацяжныя, імклівыя, заўчасныя, запозненыя);
• траўмы пры нараджэнні (шыйных пазванкоў, чарапы, ЦНС);
• цяжкія інфекцыйныя захворванні ў першыя месяцы жыцця;
• гіпаксія ва ўлонні мамы;
• абвіта пупавінай вобласці шыі пры родах;
• некаторыя метады выхавання (занадта надакучлівага апека, падаўленне любой ініцыятывы і самастойнасці, праяўляць дзіцем, жорсткае з ім зварот, абыякавасць бацькоў да сваіх дзяцей, сітуацыі, калі яны практычна ўвесь дзень, пачынаючы з маленства, прадстаўленыя самі сабе, а клопат бацькоў заключаецца толькі ў кармленні і змене памперсаў);
• псіхічныя траўмы малых на ранніх тэрмінах іх жыцці.

Захворванні, якія выклікаюць ЗПРР

ЗПРР ў дзіцяці амаль напэўна паўстане як спадарожны, а ў асобных выпадках і як адзін з асноўных сімптомаў пры наступных хваробах:

• генетычныя, якія парушаюць структуру клетак мозгу;
• эпілепсія;
• ішэмія мозгу ;
• анамаліі ЦНС;
• псіхічныя захворванні;
• ДЦП;
• гідрацэфалія;
• нутрачарапнога ціску;
• пухліна мозгу;
• лейкодистрофия;
• ўшчамленне нерва шыйных пазванкоў;
• праблемы з сасудамі галаўнога мозгу;
• парушаная ликвординамика.

Акрамя таго, часта з'яўляецца спадарожнікам ЗПРР аўтызм, большасцю медыкаў прызнаны захворваннем нервовай сістэмы, пры якім назіраюцца змены ў участках мозгу. Звязваюць гэтыя паталогіі з мутацыямі ў генах і змяненнем іх узаемадзеяння.

ЗПРР і Ач

Для пачатку растлумачым, што такое Аг. У дадзеным выпадку гэтая абрэвіятура значыць «аўтычная рысы». Лік аўтыст ў нашым грамадстве кожны год расце. Па дадзеных сацыялагічных і медыцынскіх даследаванняў, такіх людзей прыкладна 3-5 на кожную 1000 чалавек, а тых, у каго заўважаныя тыя ці іншыя аўтычная рысы, значна больш. Дарослыя аўтыст вядуць замкнёны лад жыцця, у большасці выпадкаў самотныя, часта маюць цяжкасці ў сацыяльным аспекце. Заўважыць і ЗПРР і Ач ў дзіцяці можна з маленства, але часцяком іх першыя праявы не выклікаюць у бацькоў трывогі, таму што адставанне ў развіцці спісваецца на ўзрост, а Ач на асаблівасці характару малога. Часам бывае, што некаторым дзецям з Ач на агульным фоне некаторага адставання ад аднагодкаў ўласцівыя незвычайныя таленты, якімі тыя не валодаюць, напрыклад, унікальнае запамінанне цяжкіх слоў, нумароў з вялікай колькасцю лічбаў і іншае. Акрамя таго, многія дзеці-аўтыст здзіўляюць і замілоўваюць сваіх бацькоў любоўю да вызначанага, завучаныя рытуалу, напрыклад, перад ежай абавязковае мыццё рук з штодзённым паўторам ўсіх дзеянняў да дробязяў, прычым найменшыя адхіленні ад заведзенай рытуалу часта ўспрымаюцца «у штыкі». Акрамя падрыхтоўкі да ежы, часта адзначаецца захаванне такімі дзецьмі рытуалу падрыхтоўкі да сну. Малыя з Ач не кідаюць цацкі, а складаюць іх абраным імі спосабам, застаючыся не па-дзіцячаму сур'ёзнымі, выконваюць шэраг паслядоўных дзеянняў з пераапрананнем і гэтак далей. Многіх бацькоў такое неўласцівае ўзросту паводзіны іх дзяцей не толькі не насцярожвае, яно ім нават падабаецца. ЗПРР з аўтычная рысамі становіцца досыць выяўленай прыкладна да 3-м гадам. Калі ў гэты перыяд не прыняць меры, повзрослевшій дзіця будзе адчуваць вялікія складанасці ў школе, можа замкнуцца ў сабе, адхіліцца ад грамадства або пачаць праяўляць агрэсію да тых, хто не такі, як ён, хто яго не разумее або якім-небудзь чынам высмейвае.

ЗПРР з аўтычная рысамі: сімптомы

Западозрыць, што ў нованароджанай драбкі маюцца рысы аўтызму, здольныя выклікаць у далейшым адставанне ў развіцці, можна па такіх сімптомах:

• моцны плач і неапраўдана бурная рэакцыя на, здавалася б, нязначныя дыскамфорт і раздражняльнікі (перамясцілі лямпу, уключылі тэлевізар і да таго падобнае);
• слабая або зусім адсутнічае рэакцыя на моцныя раздражняльнікі (напрыклад, укол);
• слаба выяўленае рухальнае ажыўленне (ножкамі, ручкамі, усмешка);
• праява актыўнасці і цікавасці, накіраваных толькі на цацку, пры гэтым абыякавасць на клопат і зносіны з ім людзей.

Чым старэй становяцца такія дзеці, тым ярчэй у іх выяўляецца ЗПРР з аўтычная рысамі. Сімптомы гэтага захворвання ва ўзросце 1-1,5 гадоў:

• няма лепетания;
• рэдка і неахвотна рэагуюць на кліч іх па імі;
• пазбягаюць глядзець у вочы іншым людзям, што асабліва прыкметна, калі маляня вучыцца хадзіць;
• выказваюць жаданне жэстамі, прычым, часта робяць гэта рукой таго, хто знаходзіцца побач з імі;
• не паказваюць ручкай, дзе, напрыклад, мама, не махаюць "да пабачэння";
• ня прамаўляюць ніякіх складоў;
• цяжка засынаюць і дрэнна спяць.

Сімптомы ва ўзросце ад 3 гадоў:

• дзеці рэдка самастойна падыходзяць да іншых дзецям;
• пазбягаюць зносін, аддаючы перавагу гуляць у адзіноце;
• не рэагуюць на эмоцыі тых, хто побач з ім;
• не разумеюць, што такое "рабіць па чарзе з іншымі дзецьмі (напрыклад, у дзіцячым садзе)", дрэнна арыентуюцца ў сітуацыі, якая складваецца вакол іх сацыяльнай абстаноўцы.

ЗПРР з аўтычная рысамі ў дадзеным узроставым прамежку можа праявіць сябе наступнымі адхіленнямі:

• малы слоўнікавы запас;
• замена славесных просьбаў на жэстыкуляцыю;
• слабая здольнасць камбінаваць тыя словы, якія ўжо знаёмыя;
• рэдкія звароту да дарослых небудзь іншым дзецям з просьбамі;
• няздольнасць або нежаданне распавесці бацькам, напрыклад, што цікавага сёння было ў дзіцячым садзе і да таго падобнае;
• няправільнае ўжыванне займеннікаў (на пытанне «як цябе зваць?» дзіця адказвае «цябе зваць Саша»);
• няўменне гуляць у тыя гульні, якія патрабуюць фантазіі, ўяўлення;
• фатальная прыхільнасць толькі да чаго-небудзь аднаму (цаццы, кніжцы, казцы, тэлеперадачы);
• аўтаагрэсіі (прычыненне шкоды самому сабе).

У старэйшых дзяцей з дыягназам ЗПРР і Ач з'яўляюцца складанасці з вучобай, няўважлівасць да школьных і іншым заданнях, якія не цікавыя, агрэсія (бо за дрэнныя адзнакі дзіцяці ўжо пачынаюць якім-небудзь чынам караць).

дыягностыка

Ўстаноўка канчатковага дыягназу ЗПРР вырабляецца на аснове комплекснага абследавання дзіцяці. У першую чаргу лечыць лекар абавязаны:

• удакладніць дадзеныя (скласці анамнез) аб тым, як працякалі цяжарнасць, роды, якія былі асаблівасці першых месяцаў жыцця дзіцяці (інфікаванне, траўмы і да таго падобнае);
• прааналізаваць паводзіны дзіцяці на аснове асабістага з ім зносін, праверыць яго на ўважлівасць, здольнасць лагічнага мыслення, запамінання, разумення задаваных пытанняў і гэтак далей (дзіця 5 гадоў ЗПРР праяўляе не толькі лагапедычных праблемамі, але і няўменнем лагічна думаць, рашаць найпрасцейшыя заданні, якія адпавядаюць яго ўзросту, арыентавацца ў паняццях «хутчэй-даўжэй", "больш-менш» і да таго падобнае, лагічна растлумачыць Параўноўваныя велічыні, колеру, характарыстыкі знаёмых яму прадметаў);
• правесці клінічныя абследавання (агляд у неўрапатолага, лагапеда, нейрапсіхалогія);
• у асобных выпадках лекар можа накіраваць дзіця на аналізы (тэсты храмасом, метабалічныя і генетычныя аналізы і іншыя);
• часам праводзяць дыферэнцыяльную кампутарную дыягностыку.

З дакладным дыягназам ЗПРР інваліднасць даюць, як правіла, на 1-2 года. Усталёўваюць яе на аснове заключэння МСЭ (медыка-сацыяльная экспертыза). Даўжэй чым на 2 гады, інваліднасць не даюць па той прычыне, што паняцце «затрымка» азначае часовае з'ява і мяркуе рана ці позна дасягненне нормы. Таму пасля заканчэння тэрміну інваліднасці дзеці зноў павінны праходзіць камісію і браць новае заключэнне МСЭ.

Асноўныя метады лячэння

Усе лекары згодны з меркаваннем: чым раней пачата лячэнне ЗПРР, тым памысней будзе прагноз.

Метады лячэння для кожнага маляняці могуць адрознівацца. Гэта наўпрост залежыць ад прычын, якія выклікалі затрымку развіцця. Ва ўсіх выпадках абавязковы комплексны падыход, таму што толькі лагапедычных заняткамі або таблеткамі дамагчыся 100% поспеху нельга. На дадзены момант метады лячэння ўключаюць:

1. Рефлексотерапія микротоками. Пры гэтым вырабляюць ўздзеянне мінімальнымі электроимпульсами на біоактівные кропкі і зоны мозгу, дзе выяўленыя парушэнні, а таксама тыя, якія адказваюць за маўленчае развіццё, пасля чаго аднаўляецца праца ЦНС. Найбольшы эфект метаду адзначаны ў хворых з гідрацэфаліяй. Прымяняецца метад да дасягнення дзецьмі ўзросту 6 месяцаў.

2. Медыкаментозная тэрапія.

3. лагапедычных заняткі, карэкцыя дыкцыі і вымаўлення.

4. Стымулюючая тэрапія.

5. Праца з псіхолагам, псіхатэрапеўтам.

У адмыслова цяжкіх выпадках лячэнне ЗПРР ўключае ўжыванне аутонейритотерапии (ўвядзенне ў мозг ноотропов) і мікрахірургіі (пры гэтым приращиваются дадатковыя посуд да зон мозгу, адказным за гаворка).

Выдатныя вынікі дае лячэнне ў Ізраілі, Германіі, Кітаі.

дадатковыя метады

Дзіўна добрыя вынікі дае лячэнне ЗПРР ў дзяцей нетрадыцыйнымі метадамі. Да іх адносяцца:

• остеопатія (мануальнае ўздзеянне на асаблівыя пункту цела. Пры гэтым дасягаецца баланс у працы нервовай сістэмы, псіхікі, абмене рэчываў);
• лячэбная верхавая язда (іпатэрапія);
• плаванне з дэльфінамі (дэльфінатэрапіі);
• ўздзеянне ня дзіцяці музыкай, пахамі (ароматэрапія);
• множныя заняткі на лагічнае мысленне і маторыку (паззлы, лега), актыўныя гульні.

Бацькі павінны шмат і рэгулярна займацца з дзецьмі, у якіх заўважана адставанне ў психоречевом развіцці, выкарыстоўваючы любыя даступныя гульні, прыдумляючы для дзіцяці вясёлыя, цікавыя і зразумелыя яму задання.

Меркаванні бацькоў і лекараў

Родныя дзяцей, у якіх дыягнаставалі ЗПРР, водгукі аб лячэнні, дзейнасці лекараў і атрыманні інваліднасці пакідаюць розныя, у залежнасці ад выніку. З нагоды інваліднасці: многія мамы і таты супраць таго, што яе даюць дзіцяці, якая не дасягнула 3 гадоў, і лічаць, што некаторае адставанне ў маўленчай развіцці цалкам магчыма пераадолець, таму не трэба ставіць на дзіцяці таўро. Таксама многія бацькі супраць напрамкі дзіцяці ў спецыялізаваныя дашкольныя дзіцячыя ўстановы, магчыма, справядліва мяркуючы, што ў звычайным дзіцячым садзе хутчэй знікне адставанне ў развіцці. Адзінае, з чым згодны кожны бацька: з адсталымі дзецьмі трэба шмат займацца, абавязкова звяртацца да лагапеда, па магчымасці ўжываць нетрадыцыйнае лячэнне, якое вельмі добра дапамагае, асабліва ў выпадках наяўнасці акрамя ЗПРР яшчэ і Аг.

Маса ўдзячных водгукаў аб лячэнні дзяцей у Клініцы аднаўленчай неўралогіі (Масква), лекары якой сапраўды дзеюць цуды і дапамагаюць практычна цалкам пазбавіцца ад ЗПРР, аўтызму і іншых адхіленняў.

Лекары з нагоды дзяцей з ЗПРР лічаць, што адставанне ў развіцці, ня выкліканае сур'ёзнымі захворваннямі (ДЦП, сіндром Дауна і іншыя), можна цалкам звесці да нуля, калі лячэнне пачата своечасова.