Код па МКБ 10. Хранічны піяланефрыт: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

У 2007 годзе была прынятая Міжнародная класіфікацыя хвароб. У яе было ўключана такое захворванне, як хранічны піяланефрыт. Гэта быў дзесяты перагляд спісу, і таму ён стаў называцца МКБ-10. Разгледзім падрабязней, што такое піяланефрыт. Коды па МКБ-10 гэтага захворвання таксама будуць апісаны ў артыкуле.

прычыны хваробы

Адно з самых небяспечных захворванняў нырак - гэта хранічны піяланефрыт (код па МКБ-10 № 11.0) - паталогія складанага запаленчага плыні. Захворванне адрозніваецца балючай сімптаматыкай, узнікае пры трапленні ў мочэвыводзяшчіх шляху інфекцыйнага ўзбуджальніка, які па мачавой каналу падымаецца да нырцы і пранікае ў тканіны органа.

Пры першасным пранікненні інфекцыі істотна зніжаецца імунная супраціў арганізма, другаснае яе праява выклікана ўжо адукацыяй мікробных калоній, якія развіваюцца імкліва, але практычна бессімптомна. Называюць такі хранічны піяланефрыт абструктыўная (код у МКБ-10 № 11.1).

Разгляданая захворванне нельга назваць выключна жаночым, але, па статыстыцы, з сямі пацыентаў толькі адзін мужчына. Абумоўленасць такой мікробнай выбіральнасці ляжыць у складанасці, з якой даводзіцца сутыкацца хваробатворныя бактэрыі, паднімаючыся па вузкім і доўгім мачавой каналу мужчыны. Як правіла, яшчэ на паўдарозе да запаветнай нырцы мікроб гіне або выводзіцца з адпрацаванай вадкасцю. Жаночы мачавы канал значна шырэй і карацей, пранікненне да органу праз яго не складае для бактэрыі асаблівых цяжкасцяў.

правакацыйныя фактары

Нізкі імунітэт сам па сабе не здольны супрацьстаяць інфікаванню, але калі арганізм саслаблены спадарожным захворванні або знаходзіцца ў стане асаблівай успрымальнасці, то не прымусіць сябе чакаць і абвастрэнне хранічнага піяланефрыту (код па МКБ-10 № 11).

Адным з фактараў, якія падвышаюць ўспрымальнасць арганізма да мікробнаму заражэнню, можа з'яўляцца:

• цукровы дыябет;
• доўгі пераахаладжэнне;
• спадчынны фактар;
• частыя інфекцыйныя захворванні;
• цяжарнасць.

Необструктивный хранічны піяланефрыт (код па МКБ-10 №11.0), часта ўзнікае на фоне схаваных запаленчых працэсаў, рэфлюксу і нярэдка становіцца ўскладненнем якога-небудзь асноўнага захворвання.

клінічная карціна

Тубулаінтэрсціцыянальны, ня ўдакладнены як востры або хранічны, піяланефрыт (код па МКБ-10 № 12) з'яўляецца ўжо на стадыі ўзнікнення мікробнай калоніі ў нырках, калі прадуктамі жыццядзейнасці мікраарганізмаў забіваюцца нырачныя канальчыкаў і фільтруе орган перастае нармальна функцыянаваць. Пры гэтым узнікае хваравітая сімптаматыка, якую часта ўспрымаюць за праявы астэахандрозу, паяснічны прастрэл або звычайную прастуду.

Пры некаторых захворваннях выяўляюцца многія сімптомы, характэрныя для хранічнага піяланефрыту. Пад кодам па МКБ-10 84.0, напрыклад, зашыфравана такая паталогія, як паліп эндаметрыя. Клінічная карціна гэтага захворвання вельмі падобная на праявы разгляданай хваробы нырак. Так, пры гэтых паталогіях назіраюцца:

• цягнуць болі ў паясніцы ;
• агульная азызласць, асабліва прыкметная па раніцах ў галіне пераносся і пад вачыма;
• дрыжыкі і тэмпература да 39 град .;
• павышэнне артэрыяльнага ціску;
• дрэнна пахнуць мача з-за высокага ўтрымання ў ёй гною;
• пагаршэнне сну і апетыту;
• галаўныя, цягліцавыя болю.

Пры вострым піяланефрыце тэрапія накіравана галоўным чынам на зняцце болю. Аператыўна прынятыя медыкаменты звычайна дапамагаюць хутка. Пазбавіўшыся ад балючых прыкмет, пацыенты часта кідаюць лячэнне на палове курса, спыняюць выконваць дыету. Пры адсутнасці лячэння хвароба з вострай (код № 10) пераходзіць у хранічную форму піяланефрыту (код па МКБ-10 №11).

формы піяланефрыту

Піяланефрыт хранічнага плыні можа прыняць адну з наступных формаў па выглядзе і цяжару клінічнага праявы:

• Анемічны форма - пры якой на першым месцы з-за інтаксікацыі, адмоўна ўплывае на выпрацоўку эритропоэтина, выступае анемія;
• гипертензивная - якая характарызуецца нестабільным павышэннем артэрыяльнага ціску;
• Нефратычны - выяўленая сур'ёзнымі збоямі бялковага і ліпіднага абмену ў арганізме;
• сэптычная - актывізуюцца ў моманты моцных абвастрэнняў хваробы, з характэрнымі тэмпературнымі скокамі і прыкметамі таксічнага атручвання;
• латэнтная - цякучая у схаванай форме, часта бессімптомна. Такая форма захворвання мардуе арганізм і доўга застаецца недиагностированной;
• рэцыдывавальны - дадзеная форма валодае пастаянна змяняюцца характарам - ад рэзкіх раптоўных абвастрэнняў да працяглых паўзаў рэмісіі.

стадыі піяланефрыту

Следствам непаўнавартаснага лячэння альбо адсутнасці такога звычайна з'яўляецца паступовае перацяканне вострага піяланефрыту ў хранічны (коды па МКБ-10 № 11.1 або № 11.0). Трэба разумець, што захворванне, нават на першай стадыі любой з формаў, з'ява незваротнае. Можна спыніць яго развіццё і падаўжаць рэмісіі пісьменным лячэннем, але цалкам вылечыць ныркі ўжо не ўдасца.

У расшыфроўцы кода хранічнага піяланефрыту па МКБ-10, на жаль, адсутнічае апісанне стадый захворвання. Таму варта спыніцца на іх разглядзе падрабязней.

• I стадыя - паступовая страта функцыянальнасці зборныя канальчыкаў;
• II стадыя - Пагаршае атрафія канальчыкаў і разрастанне злучальнай тканіны;
• III стадыя - гібель вялікай колькасці нырачных клубочкам і дэфармацыя нырачнай тканіны, якая нагадвае будынак тканіны шчытавіцы;
• IV стадыя - замена коркавага рэчывы ныркі на злучальную тканіну.

дыягностыка

У расшыфроўцы кода піяланефрыту па МКБ-10 этыялогія і сімптаматыка не апісаны. У сувязі з гэтым на практыцы часта ўзнікаюць праблемы пры дыферэнцыяцыі паталогій. Для выключэння памылак у комплекс дыягнастычных працэдур у абавязковым парадку ўключаюць лабараторныя даследаванні мачавога асадка па метадах:

• Каковского - Адыс;
• Штенгеймера - Мальбина.

Акрамя таго, праводзіцца бактериурия і біяпсія нырачнай тканіны на распазнаванне мікробнай асяроддзя. Агульны клінічны аналіз крыві таксама бярэцца ў першую чаргу, і ўжо на падставе гэтых першасных вынікаў выбудоўваецца далейшая дыягнастычная стратэгія.

Калі выяўлены інфекцыйны агент, які выклікаў хранічны піяланефрыт, у код па МКБ-10, які адпавядае форме захворвання, дадаюць дадатковы код (В95-В97).

У ходзе дыягностыкі таксама выконваюць:

• рэнтгеналагічнае даследаванне на прадмет усталявання бачных змен нырак і вызначэння тонусу верхніх мачавых шляхоў;
• ренографию;
• скеннографию;
• пиелографию;
• гістологіческое вывучэнне нырачнай тканіны.

Апошні метад дыягностыкі выкарыстоўваецца рэдка, з прычыны таго, што папярэднія спосабы ўстанаўлення дыягназу звычайна дазваляюць вызначыць характар плыні захворвання і зрабіць правільную выснову.

Медыкаментознае лячэнне піяланефрыту

Ва ўсе час тэрапіі стан хворага кантралюецца штомесячнай здачай аналізаў, пакліканыя не толькі ацаніць стан здароўя пацыента, але таксама пацвердзіць эфектыўнасць лячэння і добрую ўспрымальнасць арганізма да прызначаных прэпаратаў. Тэрмін лячэння рэдка складае менш за чатыры месяцы, але палёгку звычайна надыходзіць значна раней. Важна давесці курс да канца, каб не дазволіць хваробы падняцца на прыступку вышэй.

У аснове лячэння знаходзяцца антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, якія душаць грамотріцательных флоры, але пры гэтым не якія аказваюць на ныркі таксічнага эфекту. Да такіх сродкаў адносяць антыбактэрыйныя сродкі фторхинолонового шэрагу: "Цефуроксим", "Ципрофлоксацин", "Цефеним", "Норфлоксацин".

Лячэнне народнымі метадамі

Лячэнне хатнімі сродкамі любога піяланефрыту недапушчальна і небяспечна. Аднак многія народныя сродкі могуць выкарыстоўвацца ў комплексе з медыкаментознай тэрапіяй, прызначанай лекарам. Асабліва добра яны дапамагаюць пры вострых формах хваробы, якія суправаджаюцца моцным запаленчым працэсам і болем.

• Для зняцця вострых сімптомаў 1 арт. лыжку лісця брусніцы заліваюць 250 мл кіпеню і каля 10 хвілін стамляюць на маленькім агні пад вечкам. Затым адвар варта астудзіць, працадзіць і прымаць па 3 ст. лыжкі 3 р / дзень нашча.
• Пры моцных болях у паясніцы пры піяланефрыце: зрабіць 10% -й канцэнтрат з звычайнай харчовай солі і вады, намачыць у ім хлопчато тканіну і замацаваць яе на паясніцы на ўсю ноч. Рабіць гэта трэба кожны дзень на працягу 2 тыдняў.
• Траву аўса заварваюць кіпенем у суадносінах 1:10, затым стамляюць пад вечкам паўгадзіны, а пасля астывання працаджваюць і п'юць па 150 мл 2 р / дзень. Можна рабіць больш канцэнтраваны раствор і дадаваць яго ў ванну пры купанні - эфект будзе вышэй пры сумесным ўнутраным і вонкавым ужыванні адвара.

прафілактыка

Для прафілактыкі піяланефрыту існуе некалькі рэкамендацый, выконваць якія нескладана, так як яны не супярэчаць агульным правілам падтрымання арганізма ў здаровым тонусе:

• Трэба паспрабаваць ліквідаваць з жыцця такія фактары, як алкаголь, дужы кава і курэнне, прычым пасіўнае курэнне ўяўляе не меншую небяспеку, чым актыўнае.
• Важна правесці абследаванне ўсяго арганізма на прадмет схаванага крыніцы інфекцыі. Нярэдкія выпадкі, калі бактэрыі, якія трапляюць у кроў, а затым у ныркі, пачынаюць свой шлях ад каріозного зуба або запалёных гаймарытам носоглоточной пазух.
• Калі піяланефрыт ўжо прысутнічаў у анамнезе, аналізы мачы і крыві трэба здаваць мінімум два разы на год.
• Старайцеся штогод праходзіць санаторнае лячэнне мінеральнымі водамі або гразямі.

Нават дарагое лячэнне не дасць ніякіх вынікаў на фоне цяжкага, малопитательного рацыёну з нераўнамерным размеркаваннем тлушчаў, бялкоў і вугляводаў. Пры піяланефрыце акцэнт ставіцца на ежы расліннага паходжання, пераважна сырой. З жывёл бялкоў дапускаецца белае курынае мяса і плыткая рыба.