Кітайскі смактуны. Клонорхоз: сімптомы, лячэнне. паразіты чалавека

Клонорхоз чалавека - биогельминтоз з групы трематодозов, які характарызуецца пераважнай паразай жоўцепратокаў, падстраўнікавай залозы і парэнхімы печані.

эпідэміялогія

Асноўная крыніца інвазіі - гэта чалавек, заражаны клонорхами. Акрамя таго, вадаёмы инвазируют сабакі і каты. Кітайскі смактуны шырока распаўсюджаны ў Японіі, В'етнаме, Кітаі, Паўночнай Карэі, басейне Амура, Обі і Прымор'е. Яйкі гельмінтаў, якія выдзяляюцца з фекаліямі, пры трапленні ў водную сераду заглынаюцца малюскамі, у целе якіх прыкладна праз 14 дзён фармуюцца цэркарыі (лічынкі). Пры трапленні лічынак у арганізм рыб і ракаў з кішачніка яны пачынаюць актыўна перамяшчацца ў мышцы і падскурную абалоніну. Такім чынам, фармуецца метацеркарий. Чалавек клонорхозом заражаецца пры паглынанні сырой, недастаткова тэрмічнаму апрацаванай рыбы або ракаў. Так і развіваецца клонорхоз. Сімптомы ў пацыентаў, як правіла, пачынаюць выяўляцца пасля траплення ўзбуджальніка ў тонкі аддзел кішачніка.

Смактуны: характарыстыка

Трэматоды (смактуны) - гельмінты, якія адносяцца да тыпу плоскіх чарвякоў. Як правіла, яны маюць лістападобных форму. Памер іх вар'іруе ў шырокім дыяпазоне ад 0,1 мм да 15 см у даўжыню. Кітайскі смактуны можа паразітаваць ў арганізме жывёл і чалавека. Усе тыпы смактуны вядуць паразітарных лад жыцця.

Марфалогія і біялогія смактуны

Цела смактуны заціснуты ў Дорсей-вентральном кірунку. Кутікула сумесна з цягліцавым пластом ўтвараюць скурна-мышачнай бурсу, у якой размешчаныя ўнутраныя органы. Трэматоды фіксуюцца пры дапамозе спецыяльных цягліцавых органаў - прысосак. Іх можа быць дзве - ротавая і брушной. Да органаў фіксацыі таксама можна аднесці шыпы на кутікулы і жалезістыя ямкі.

стрававальная сістэма

У пярэдняй часткі цела лакалізуецца ротавая прысоска, на дне якой знаходзіцца ротавая адтуліна. За ротам варта фаринкс (глотка) і падоўжаны стрававод. Кішачная трубка - два слепозаканчивающихся ствала. Анальнага адтуліны у плоскіх гельмінтаў, як правіла, няма. Рэшткі негидролизованной ежы выкідваюцца праз ротавая адтуліна. Часткова харчаванне плоскіх чарвякоў можа ажыццяўляцца праз тегумент.

Нервовая і экскреторная сістэма

Нервовая сістэма складаецца з нервовых вузлоў, што месцяцца пад глоткай, і ствалоў, што адыходзяць у іншыя часткі цела. Экскреторная сістэма прадстаўлена складанай сістэмай канальчыкаў, якія ўтвараюць два вылучальных канала.

палавая сістэма

Палавая сістэма ў трематод развіта вельмі добра. Смактуны (за выключэннем прадстаўнікоў роду Schistosomatata) - гермафрадыты (двуполые істоты).

Мужчынскі палавой апарат, як правіла, складаецца з двух насеннікаў. Ад іх адыходзяць семяправода, якія злучаюцца ў агульны семявыводящий пратока. Ён звычайна заключаны ў палавую бурсу (спецыяльны цягліцавы мяшок). Канчатковая частка семявыводящего пратокі - циррус (совокупительный орган).

У склад жаночага палавога апарата ўваходзяць яечнік, яйцепровод, оотип, семяприемник, желточники, Лауреровый канал, цяля Меліс і матка, якая сканчаецца жаночым палавым адтулінай.

этыялогія

Ўзбуджальнікам клонорхоза з'яўляецца трэматоды - кітайскі смактуны. Гэты гельмінт ставіцца да сямейства Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Упершыню гельмінтоз апісаны Мак-Коннелл у 1874 годзе Кітайскі смактуны ў арганізме чалавека можа паразітаваць да 40 гадоў. Цела гельмінта плоскае, ланцетовідные формы даўжынёй 10-20 мм і шырынёй ад 2-4 мм. Яйкі смактуны маюць святло-залацісты колер, на адным з палюсоў выразна праглядаецца вечка. Clonorchis sinensis ў стадыі имаго можа паразітаваць як у чалавека, так і ў пажадлівых млекакормячых. Апошнія з'яўляюцца дефинитивными гаспадарамі. У якасці прамежкавых выступаюць пресноводные малюскі, дадатковых - пресноводные ракі і карповые рыбы.

Жыццёвы цыкл трематод

Жыццёвы цыкл смактуны складаецца з 4 перыядаў:

• эмбриогонии;
• партеногонии;
• цистогонии;
• маритогонии.

Эмбриогония - перыяд эмбрыянальнага развіцця зародкавай клеткі ў яйку трематод ад апладнення да выхаду мирацидия. Працягласць гэтай фазы каля месяца. Партеногония - послеэмбриональный перыяд развіцця лічынкавай стадыі ў целе прамежкавага гаспадара. Прадстаўленая фаза пачынаецца ад адукацыі спороцисты да выхаду цэркарыямі ў навакольнае асяроддзе. Працягласць названага перыяду можа вар'іравацца ад двух тыдняў да пяці месяцаў.

Цистогония - працэс пераўтварэння цэркарыямі ў адолескарий (у навакольным асяроддзі) або метацеркарий (у арганізме дадатковага гаспадара). Працягласць цистогонии - ад некалькіх гадзін да двух месяцаў.

Маритогония - перыяд развіцця смактуны ў арганізме дефинитивного гаспадара да половозрелой стадыі (имаго), якая вылучае яйкі ў навакольнае асяроддзе. Працягласць гэтай стадыі - ад аднаго тыдня да двух месяцаў.

патагенез

У пацыентаў, якія пражываюць у эндэмічных зонах, развіваецца імунітэт, які перадаецца ад маці дзіцяці трансплацентарно шляхам. Таму ў такіх людзей хоць і дыягнастуецца хвароба, аднак яна мае больш лёгкае плынь. У аснове развіцця паталогіі ляжыць механічнае ўздзеянне смактуны, далучэнне другаснай мікрафлоры, нейротрофические засмучэнні і токсіко-алергічныя рэакцыі. Акрамя гэтага, клонорхи выклікаюць цирротические змены ў печані.

сімптомы хваробы

Калі ў вас дыягнаставалі клонорхоз, сімптомы паталогіі падобныя з описторхозом. У вострай фазе заражэння адзначаецца зніжэнне апетыту, недамаганне, агульная слабасць, праявы алергічных рэакцый. З прагрэсаванне хваробы выяўляюцца прыкметы, якія характарызуюць паражэнне печані, падстраўнікавай залозы і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў. Хворыя скардзяцца на ліхаманку, а таксама на моцныя болі, якія лакалізоўваюцца ў вобласці правага падрабрыння.

Магчымыя ўскладненні хваробы

Гэта можа быць:

• хранічны халецыстыт;
• цыроз печані;
• хранічны гастродуоденит;
• рак падстраўнікавай залозы і страўніка;
• хранічны гепатыт.

дыягностыка паталогіі

Дыягназ ставяць на падставе эпізаатычнай і клінічных дадзеных, а таксама вынікаў гельминтокопрологических даследаванняў. Для ўдакладнення дыягназу вырабляюць біяхімічны аналіз крыві (агульны бялок, цукар крыві, білірубін, актыўнасць шчолачны фасфатазы, аминотрансфераз, амілаза, трыпсінаў і ліпазы), прызначаюць інструментальныя (холецистография, ультрагукавое даследаванне жоўцевай бурбалкі, печані, падстраўнікавай залозы, фиброгастродуоденоскопия) і сералагічныя (Рыд , РНГА, ПЦР) метады даследавання.

тэрапія

Калі балюча ўсталявалі дыягназ клонорхоз, лячэнне павінна быць комплексным:

• Дыетатэрапія;
• антыгельмінтныя прэпараты ( «Бильтрицид», «Никлофолан», «Хлоксил»);
• анцігістамінные сродкі ( «глюконат кальцыя», «Лоратидин», «супрастін»);
• несцероідные антивоспалительные медыкаменты ( «Ібупрофен», «Нимисулид»);
• энзімы ( «панзінорм», «мезім», «Креон»);
• сарбенты ( «энтеросгель», «атаксію», «Полісорб»);
• спазмалітыкі ( «папаверын», «Но-шпа», «Мебеверин»);
• макролиды ( «Олеандомицин», «Спирамицин», «Азiтрамiцыну", «Рокситромицин», «Флуритромицин»);
• желчегонные прэпараты ( «Ксіліт», «Сорбы», кукурузныя лычыкі, сухацвет, плён шыпшынніка, лісце мяты);
• гепатопротекторы ( «эссенціале», «Урсохол»).