ЛДГ - што гэта такое? Прычыны павышэння ЛДГ

Сучасная медыцына не стаіць на месцы, а з кожным днём працягвае развівацца. Для дыягностыкі розных захворванняў выкарыстоўваецца мноства аналізаў. Звычайнаму чалавеку бывае цяжка разабрацца ва ўсіх іх назвах. Узяць, да прыкладу, ЛДГ. Што гэта такое, ведае не кожны абывацель, а між тым гэты метад даследавання лекары выкарыстоўваюць дастаткова часта. Якія ж хваробы можна дыягнаставаць з дапамогай аналізу ЛДГ, чым пагражае яго павышаны ці паніжаны ўзровень у крыві. Давайце разбірацца.

Што такое ЛДГ

Для пачатку неабходна разабрацца, што хаваецца пад незразумелай, на першы погляд, абрэвіятурай ЛДГ. Лактатдегидрогеназа - гэта асаблівы фермент, без якога немагчымыя працэсы акіслення глюкозы і выпрацоўка малочнай кіслаты. У арганізме дарослага чалавека гэта рэчыва не здольна назапашвацца. Дзякуючы натуральным працэсам яно руйнуецца і выводзіцца. Аднак існуюць некаторыя захворванні, якія характарызуецца падвышаным узроўнем ЛДГ ў крыві. Гэта адбываецца ў тых выпадках, калі пашкоджваюцца тканіны або клеткі арганізма. Менавіта таму ЛДГ - гэта вельмі важны маркер, з дапамогай якога праводзяць дыягностыку.

тыпы ЛДГ

Што гэта такое, мы ўжо разабраліся, аднак трэба ўдакладніць некаторыя асаблівасці дадзенага фермента. Як вядома, ён мае пяць формаў, якія адрозніваюцца адзін ад аднаго толькі будынкам клетак. Акрамя таго, кожны з гэтых тыпаў засяроджаны ў асобны органах.

Мадыфікацыі фермента ЛДГ называюць изоферментами. Такім чынам, адрозніваюць:

• ЛДГ 1 - пераважае ў тканінах мозгу і сардэчных цягліц.
• ЛДГ 2 - яго ўтрымліваюць клеткі крыві (эрытрацыты, трамбацыты) і печані.
• ЛДГ 3 - змяшчаецца ў цягліцах шкілета, у падстраўнікавай і шчытападобнай залозах, а таксама ў тканінах такіх органаў, як лёгкія, наднырачнікі і селязёнка.
• ЛДГ 4 - пераважае ў тых жа органах, што і ЛДГ 3, а акрамя таго, у палавых клетках мужчын, плацэнце, печані і гранулоцітов.
• ЛДГ 5 - больш за ўсё гэтага изофермента змяшчаецца ў тканінах шкілетных цягліц і печані, але, акрамя гэтага, ён прысутнічае ў тых жа органах, што і ЛДГ 4.

норма

Такім чынам, мы разабраліся, што такое ЛДГ. Норма гэтага фермента адрозніваецца ў дарослых і малых, а таксама ў мужчын і жанчын. Пачнем з таго, якія паказчыкі лічацца нармальнымі для дзяцей.

• У першы дзень жыцця дзіцяці канцэнтрацыя фермента павінна складаць 22,1 мккат / л.
• Наступныя чатыры дні яна павялічваецца да адзнакі 28,9.
• З тыднёвага ўзросту і да паўгода паніжаецца ўзровень ЛДГ. Норма складае 16,3 мккат / л.
• Наступныя 6 месяцаў жыцця ўзровень зноў трохі ўзрастае, на гэты раз да адзнакі 18,3.
• Пасля выканання аднаго года і да трох гадоў ЛДГ ў дзяцей павінен складаць 14,2 мккат / л.
• З сямігадовага ўзросту паказчыкі ў розных падлог пачынаюць адрознівацца. Для хлопчыкаў ўзровень у норме павінен складаць 12,7 мккат / л, а для дзяўчынак - 9,67.
• Пасля трынаццаці гадоў паказчык фермента знаходзіцца на стабільнай адзнакі 11,4 у хлопчыкаў і ў дарослых мужчын. У дзяўчынак і жанчын гэтая норма некалькі зніжаецца і на працягу жыцця складае 7,27 мккат / л.

ЛДГ крыві. Што гэта?

Як ужо гаварылася, гэта выдатны маркер для дыягностыкі розных праблем арганізма. Але што ўяўляе сабой біяхімічны аналіз ЛДГ? Гэта метад даследавання крыві, з дапамогай якога можна вызначыць, якая колькасць лактатдегидрогеназы змяшчаецца ў крыві. Калі ж узнікае неабходнасць у падобным аналізе?

Паказанні да правядзення

ЛДГ праводзяць у тым выпадку, калі ёсць падазрэнне аб тым, што былі траўмаваныя органы або іх сістэмы. Менавіта пашкоджанне тканін правакуе павышэнне ўзроўню такога фермента ў крыві. Асабліва гэта тычыцца тканін сэрца, галаўнога мозгу, лёгкіх, нырак, цягліц шкілета.

Пры падазрэнні на меланому таксама праводзяць ЛДГ крыві. Што гэта значыць? Справа ў тым, што гэты аналіз дазваляе выявіць метастазы ў органах і лімфатычных вузлах. Такі метад даследавання пры меланоме нельга назваць спецыфічным, аднак ён дазваляе кантраляваць стан хворага ў пасляаперацыйны перыяд, а таксама вызначаць стадыю развіцця пухліны. Да таго ж у выпадку эфектыўнай тэрапіі ўзровень фермента ў крыві зніжаецца, таму гэты маркер выкарыстоўваюць, каб вызначыць дынаміку лячэння.

Падрыхтоўка да здачы аналізу

Перш чым праводзіць аналіз, пацыент павінен да яго падрыхтавацца. Хутчэй за ўсё, лекар параіць ўстрымацца ад прыёму некаторых лекавых прэпаратаў, так як яны могуць паўплываць на дакладнасць вынікаў ЛДГ. Што гэта такое, мы ўжо вызначылі. Аднак якія ж сродкі нельга прымаць за тры дні да правядзення аналізу? Да іх адносяцца: аспірын, анестэтыкі, аскарбінавая кіслата (вітамін С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, фтарыды. Таксама варта ўстрымацца ад алкаголю, так як ён здольны павысіць узровень вывучаемай фермента.

Як праводзіцца аналіз

Плот крыві ў дарослых праводзіцца з вены на месцы згіну рукі з дапамогай адмысловай іголкі. Для таго каб узяць матэрыял у дзяцей або немаўлятаў, выкарыстоўваюць ланцэт. Акрамя вены, лекар можа браць кроў з мочкі вуха, вялікага пальца ногі ці пяткі. Месца плота апрацоўваецца, а пасля працэдуры на яго накладваюць якая душыць павязку. Пасля правядзення працэдуры могуць узнікаць нязначныя болевыя адчуванні.

Ўзоры крыві змяшчаюцца ў прабірку альбо на прадметнае шкло. У лабараторыі сабраны матэрыял усталёўваюць у спецыяльную цэнтрыфугу, з дапамогай якой з яго вылучаецца сыроватка. Такім чынам, вызначаюць ўзровень фермента ў крыві.

Пра тое, якімі павінны быць значэнні, мы ўжо казалі. Колькасць фермента можа быць як павышаным, так і паніжаным. Што можа гэтаму паспрыяць?

Прычыны павышанага ўзроўню ЛДГ

Калі вынікі аналізаў паказваюць на павышэнне ЛДГ, неабходна шукаць прычыну такога з'явы. Высокі яго ўзровень кажа пра тое, што адбылося паражэнне якой-небудзь тканіны. Калі ж вынікі паказваюць павелічэнне колькасці не аднаго изофермента, а некалькіх, гэта можа сведчыць пра тое, што існуе шэраг парушэнняў у арганізме. Здараецца, што вынікі аналізаў сведчаць аб павышэнні ўзроўню ўсіх пяці відаў ЛДГ. У такім выпадку можна казаць пра паліорганнай недастатковасці.

Аднак дыягназ нельга ставіць, абапіраючыся выключна на ўзровень ЛДГ. Аналіз крыві на змяненне колькасці изоферментов дапамагае, хутчэй, у яго ўдакладненні. Нягледзячы на гэта спецыялістам неабходна ведаць, на якія органы звярнуць увагу ў першую чаргу, калі ЛДГ падвышаны. Прычыны могуць быць наступнымі:

• Інсульт.
• Інфаркт міякарду. У гэтым выпадку ўзровень можа падняцца на працягу 36-55 гадзін пасля прыступу. Захоўваецца падвышаная колькасць фермента на працягу 3-10 сутак.
• Інфаркт лёгкага. Першыя яго сімптомы - гэта боль у вобласці грудзей. Тады ж і падымаецца ўзровень фермента.
• Інфаркт кішачніка.
• Інфаркт ныркі, піяланефрыт.
• Застойная сардэчная недастатковасць.
• Паталогіі печані таксама становяцца прычынай павышанага ўзроўню ЛДГ. Што гэта значыць? У першую чаргу колькасць гэтага фермента павялічваецца пры цырозе, зменах тканін з прычыны алкагалізму, а таксама вострым вірусным гепатыце.
• Анкалагічныя захворванні таксама суправаджаюцца павышэннем ўзроўню ЛДГ.
• Захворванні крыві правакуюць гемолізу.
• ЛДГ з'яўляецца маркерам і пры вострым панкрэатыце.
• Гіпаксія, гіпатэрмія, гіпертэрмія.
• Лимфома.
• Монануклеёз, які развіўся з прычыны пранікнення інфекцыі.
• Вірусны менінгіт. Павышэнне ўзроўню ЛДГ сведчыць пра тое, што адбываецца развіццё энцэфаліту.
• Дыстрафія, атрафія цягліц, іх траўмы.
• Траўматычны шок.
• Расколіны і пераломы костак.
• Множныя апёкі.
• Сутаргавыя прыпадкі.
• Алкагольны або наркатычны делирий.
• Эклампсия.
• Для некаторых цяжарных жанчын павышаны ўзровень ЛДГ - гэта нармальны стан. Для іншых такія вынікі аналізу могуць сведчыць аб адслаенне плацэнты. У любым выпадку павышэнне нормы ЛДГ - гэта падстава звернецца да ўрача.

Як ужо гаварылася, павышаны ўзровень аднаго або некалькіх изоферментов ЛДГ не можа сам па сабе сведчыць аб адной з вышэйпералічаных хвароб. Неабходна праводзіць іншыя даследаванні. Абавязкова трэба вызначыць актыўнасць таго ці іншага изофермента. Тады з'явіцца магчымасць казаць пра лакалізацыю праблемы.

Да прыкладу, быў выяўлены высокі ўзровень изоферментов 4 і 5 ЛДГ. Што гэта такое? Хутчэй за ўсё, адбылося паражэнне мышачнай тканіны або печані. Але каб пераканацца ў гэтым, неабходна вызначыць функцыянальныя пробы хворага органа.

Такім чынам, вынік аналізу ЛДГ можна разглядаць толькі ў комплексе з іншымі даследаваннямі. Таксама важна сачыць за дынамікай гэтага працэсу, паколькі яна гуляе важную ролю ў вызначэнні паталагічных працэсаў.

Паніжаны ўзровень ЛДГ

Часам вынікі аналізаў могуць паказаць паніжэнне ўзроўню ЛДГ ў крыві. Гэта досыць рэдкі выпадак, які сведчыць пра тое, што арганізм вельмі актыўна расшчапляе глюкозу і атрымлівае з яе энергію для клетак, у асноўным цягліцавых.

Паніжаны ўзровень ЛДГ таксама магчымы пры генных мутацыя. Магчыма ўсяго два іх выгляду. Людзі, у якіх дыягнаставаны першы тып, будуць адчуваць стомленасць і цягліцавую слабасць. Мутацыі ж другога віду не маюць ніякіх сімптомаў. Да зніжэння ўзроўню ЛДГ можа таксама прывесці празмернае ўжыванне аскарбінавай кіслаты (вітаміну С).