Лепшы аналаг "кардэрону" ў Расіі

Лячэнне парушэнняў сардэчнага рытму - складаная медыцынская праблема, якая не вырашана да канца нават сёння. Існуе мноства антіарітміческое прэпаратаў, але ўсе яны маюць мноства супрацьпаказанняў і пабочных эфектаў, з-за чаго могуць апынуцца для хворага нашмат небяспечней хваробы. Ёсць цэлыя групы сродкаў, прызначаных для купіравання арытмій, небяспечных для жыцця, але іх ужыванне працяглы час не рэкамендуецца з-за павелічэння які ўзнікае ў выніку прыёму медыкаментаў ускладненняў. Адпаведна, хворым патрабуецца надзейны, эфектыўны, але пры гэтым адносна бяспечны прэпарат або яго аналаг.

«Кардэрону» - эфектыўнае антіарітміческое лекі

Згодна з розных даследаваннях, «кардэрону» з'яўляецца найбольш эфектыўным прэпаратам з іншых падобных прэпаратаў, мае даказаную здольнасць зніжаць смяротнасць ў асоб з кардыяльнай паталогіяй. Ён паспяхова ўжываецца для лячэння практычна ўсіх сардэчных арытмій. Сярод медыкаў ён лічыцца эталонам сярод антіарітміческое прэпаратаў III класа. Акрамя антыарытмічныя, ён валодае антіангінальное эфектам, так як у першую чаргу быў створаны як прэпарат для лячэння ішэмічнай хваробы сэрца.

Ён аказвае не толькі дзеянне, характэрнае для антиаритмиков III класа, гэта значыць блакаду каліевае каналаў, але і дзеянне, характэрнае для прэпаратаў I класа, - блакаду натрыевых каналаў, IV класа - блакаду кальцыевых каналаў. Акрамя ўсяго іншага, прэпарат дае альфа-і бэта-адреноблокирующий, коронарорасширяющий эфект.

Сведчанні да ўжывання

Актыўнае рэчыва прэпарата - амиодарон. Гандлёвае назва - «кардэрону». Аналагі выпускаюцца пад іншымі назвамі, але ўтрымліваюць такое ж актыўнае рэчыва. Амиодарон выпускаецца ў форме раствора для ўнутрывеннага ўвядзення і таблетак.

Раствор ўжываецца ў выпадку, калі неабходна купіраваць прыступы жалудачкавай і наджелудочковой тахікардыі, мігацельнай арытміі, у тым ліку прыступаў. Таблеткі выкарыстоўваюцца для прафілактыкі жалудачкавых і мігацельнай арытміі і пароксізмальной тахікардыі.

прынцып дзеяння

Душачы працэс ўнутрыклеткавага транспарту іёнаў калія, прэпарат падаўжае трэцюю фазу патэнцыялу дзеянні клетак сардэчнай мышцы. Пры гэтым таксама душыцца перадача электрычнага імпульсу ў валокнах атрыявентрыкулярная вузла. З-за гэтага пульс запавольваецца. У выніку частковай блакіроўкі ўплыву сімпатычнай нервовай сістэмы запавольваецца частата сардэчных скарачэнняў.

Амиодарон метаболізіруется ў печані, выводзіцца пераважна з мочой. Максімальнае ўтрыманне актыўнага рэчывы адзначаецца праз 3-7 гадзін пасля прыёму таблеткі. Ўстойлівае тэрапеўтычнае дзеянне выяўляецца не раней чым праз тыдзень пасля пачатку лячэння.

Аналагі "кардэрону"

У многіх выпадках хворыя па шэрагу прычын лічаць за лепшае не арыгінальны прэпарат, а яго аналогі, джынэрыкі. Бо «кардэрону» - усяго толькі гандлёвая назва амиодарона, то пакутуюць арытміямі часта цікавяцца, ці існуюць аналагі лекі «кардэрону».

Што тычыцца амиодарона, пытанне яго аналагаў мае асаблівую актуальнасць, таму што гэта адзін з самых папулярных кардыялагічных прэпаратаў у свеце, які мае шырокае прымяненне. Падобныя прэпараты, як было сказана вышэй, валодаюць вялікай колькасцю пабочных эфектаў, часта пагаршаючы стан здароўя. Таму і лекар, і пацыент зацікаўлены ў тым, каб выбраць прэпарат з максімальнай эфектыўнасцю і мінімальнай рызыкай для здароўя і жыцця. Калі вы шукаеце раўназначныя для прэпарата «кардэрону» аналагі, водгукі медыкаў у гэтым выпадку павінны мець для вас вырашальнае значэнне, хоць, несумненна, водгукі пацыентаў таксама важныя, бо менавіта яны могуць расказаць пра адчуванні падчас прыёму і аб хуткасці наступу паляпшэння. Пры гэтым лячэнне як «кардэрону», так і любым з аналагаў павінна суправаджацца медычным кантролем і маніторынгам стану здароўя, у тым ліку пры дапамозе ЭКГ.

Немалаважную ролю адыгрывае і склад прэпарата. Напрыклад, ёд, які ўваходзіць у склад амиодарона, проціпаказаны пры шэрагу захворванняў. Таксама ён можа скажаць вынікі некаторых даследаванняў. Таму нядзіўна, што многія пакутуюць арытміяй шукаюць аналаг «кардэрону» без ёду накшталт «Дронедарона». Вядома, замяняць любыя прэпараты можна толькі пасля кансультацыі лекара. Так, многія расійскія спецыялісты не рэкамендуюць без неабходнасці выбіраць «Дронедарон», так як гэта больш слабы аналаг «кардэрону». У Еўропе, аднак, ён ужо дастаткова распаўсюджаны.

Пры выбары прэпарата або аналага неабходна параўноўваць іх склад. Па агульнаму правілу, аналагі і джынэрыкі не параўноўваюць паміж сабой - толькі з арыгіналам. Скажам, калі вам патрэбны аналаг «кардэрону» у ампулах, то ў складзе аналагічнага раствора для ін'екцый павінен прысутнічаць бензиловый спірт, як у арыгінальным «кардэрону».

Як лічаць медыкі, якія не ўступаюць ва ўласцівасцях прэпарату «кардэрону» аналагі ў Расіі прадстаўлены даволі вялікай колькасцю прэпаратаў, у лік якіх уваходзяць: «Ритмиодарон», «Седакорон», «Амиокордин», «Кардиодарон», «Ритморест», «Опакордэн», «Амиодарон» ад розных вытворцаў ( «Амиодарон-Акри», «ве-Амиодарон» і многія іншыя). Усе яны маюць адно і тое ж дзеючае рэчыва, але могуць мець розныя дапаможныя рэчывы. Многія з іх прыкметна танней, чым арыгінал. У большасці выпадкаў гэты фактар залежыць ад вытворцы. Напрыклад «Амиодарон», які завецца гэтак жа, як і асноўнае рэчыва, якое змяшчаецца ў прэпараце «кардэрону». Аналаг расійскі, і кошт яго амаль у тры разы ніжэй, хоць форма выпуску і паказанні да прызначэння супадаюць.

«Амиодорон» - лепшы аналаг ў Расіі. Ён практычна неадрозны ад «кардэрону» і па прынцыпе дзеяння, і па спосабе ўжывання, мае такую ж высокую выніковасці ў купіраванні прыступаў арытміі і прафілактыкі іх з'яўлення. Водгукі пацыентаў пра яго ў большай частцы станоўчыя. Многія з іх адзначаюць, што «Амиодорон» расійскай вытворчасці дапамагае хутка і без цяжкай побочки.

Спосаб прымянення прэпарата ў ампулах

Як сказана вышэй, раствор для ін'екцый паказаны для хуткага купіравання праблемы. У астатніх выпадках прымяняюцца таблеткі «кардэрону». Аналагі дзейнічаюць такім жа чынам. Растворы ўводзяць нутравенна праз катэтар на працягу 20-120 хвілін або струменева не менш за 3 хвілін у дазоўцы 5 мг на 1 кг масы цела.

Спосаб прымянення таблеціраванай «кардэрону»

Прэпарат у таблетках прымаецца ў два этапы.

Першы этап, або нагрузачная фаза: 600-800 мг адзін раз у суткі з павелічэннем да 10 г.

Другі этап, ці падтрымлівае фаза: 100-400 мг прэпарата (працягласць вызначае лекар). Максімальная доза 1200 мг у суткі.

Перадазіроўкі прэпарата досыць небяспечная. Каб не дапусціць яе, балюча рэкамендуецца самому дакладна ведаць, як рэкамендуе прымаць прэпарат «кардэрону» інструкцыя па ўжыванні. Аналагі, у тым ліку папулярны аналаг ў Расіі «Амиадарон», у большасці сваёй даюць тыя ж сімптомы перадазіроўкі.

Адзначаецца моцны брадыкардыя, аж нават да прыпынку сэрца. Калі яна выкліканая таблеціраванай формай, неабходна прамыць страўнік і прыняць энтеросорбенты. Таксама праводзіцца іншае сімптаматычнае лячэнне, карэктуецца электролітного баланс. Пры неабходнасці усталёўваецца кардыёстымулятар.

Аб перадазаванні нутравенна інфармацыя няпоўная. Апісаны рэдкія выпадкі сінусового брадыкардыяй, тахікардыі, спынення сэрца. Лячэнне аналагічна таму, што прызначаецца пры перадазаванні, выкліканай таблеткамі. Пры гемадыялізе амиодарон і яго метабаліты не выдаляюцца.

пабочныя эфекты

Як любое выніковае сродак з магутным дзеяннем, «кардэрону», «Амиодарон» і іншыя аналагі правакуюць шэраг пабочных праяваў. Яны выклікаюць брадыкардыю, аж да прыпынку сэрца, зніжэнне артэрыяльнага ціску, аказваюць негатыўны ўплыў на печань, з прычыны чаго маюць даволі вялікі спіс супрацьпаказанняў.

З менш моцных, але тым не менш непрыемных пабочных эфектаў можна адзначыць галаўны боль і галавакружэнне, плеўрытах, кашаль, пацыент можа скардзіцца на слабасць, зніжэнне вастрыні гледжання. Магчыма з'яўленне алергічных рэакцый. Такія ж праблемы можна атрымаць, прымаючы любы аналаг. «Кардэрону» і іншыя прэпараты амиодарона ў таблетках па гэтай прычыне прадаюцца ў аптэках толькі па рэцэпце лекара. Раствор для ін'екцый жа ўжываецца толькі ва ўмовах стацыянара.

Зрэшты, пры захаванні мер засцярогі пры выбары максімальнай дозы пабочныя эфекты выяўленыя нязначна або могуць не праяўляцца зусім. Як адзначаюць у водгуках пра «кардэрону» і «Амиодароне» хворыя, якія прымаюць гэтыя прэпараты, побочка звычайна слабая, лёгка ўстараняецца карэктаванне дозы лекі.

супрацьпаказанні

Бо амиодарон - даволі моцны прэпарат, нядзіўна, што ён не толькі можа спрыяць паляпшэнню стану пры шэрагу кардыялагічных праблем, але і пры гэтым аказвае разбуральнае дзеянне на іншыя органы альбо пагаршае стан пры некаторых спадарожных захворваннях. Каб пазбегнуць рызыкі, не рэкамендуецца тэрапія гэтым прэпаратам у шэрагу выпадкаў.

Ёсць цэлы спектр станаў, пры якіх забаронена прымаць «кардэрону», «Амиодарон» і іншыя аналагі ў таблетках. У першую чаргу гэта некаторыя паталагічныя сардэчныя стану - сінусового брадыкардыя, атрыявентрыкулярная блакада цяжкай ступені, артэрыяльная гіпатанія, падаўжэнне інтэрвалу QT на кардыёграме. Яго нельга ўжываць, калі ў пацыента ў арганізме зніжана ўтрыманне магнію і калія.

Да супрацьпаказанні ставяцца паталогіі шчытападобнай залозы, а таксама цяжарнасць і перыяд груднога гадавання - прычына ў ёдзе, які змяшчае прэпарат «кардэрону». Аналаг, які не ўтрымлівае яго, можа прымацца толькі па рэкамендацыі ўрача.

Хворым ў сталым узросце рэкамендуецца з асцярожнасцю прымаць як «кардэрону», так і «Амиодарон» і іншыя аналагі. Пацыентам малодшай 18 гадоў гэтыя лекі не прызначаюцца.

Не рэкамендуецца прызначаць гэта сродак тым, хто пакутуе бранхіяльнай астмай, дыхальнай недастатковасцю, мае выяўленую сардэчную недастатковасць. Цяжкія паталогіі печані і нырак - таксама нагода адмовіцца ад лячэння гэтым метадам.

Несумненна, не варта прымаць лекі, калі ёсць індывідуальная непераноснасць кампанентаў прэпарата "кардэрону". Аналагі ў Расіі і іншай еўрапейскай краіне маюць такі ж склад, таму ў дадзеным выпадку замяніць адно сродак іншым наўрад ці атрымаецца.

Што тычыцца ін'екцый, то іх нельга рабіць малянятам да 3 гадоў, для дзяцей, старэйшых за 3 гадоў доза не павінна перавышаць 5 мг / кг. Не варта змешваць прэпарат у адным шпрыцы з іншымі лекамі. У цэлым супрацьпаказанні да раствора падобныя з супрацьпаказаннямі да таблетак. Гэта сінусового брадыкардыя, сіндром слабасці сінусового вузла і цяжкія парушэнні праводнасці, таксама синоатриальная блакада сэрца і параксізмальная жалудачкавай тахікардыя. У прыватнасці, такія з'явы магчымыя пры прыёме амиодарона ў спалучэнні з шэрагам іншых прэпаратаў.

Прызначаць ін'екцыі падчас цяжарнасці можна толькі ў выключных выпадках, пры лактацыі такі спосаб лячэння цалкам выключаецца. Нельга праводзіць тэрапію з выкарыстаннем раствора «кардэрону» пры дысфункцыі шчытападобнай залозы, алергічных рэакцыях на ёд або амиодарон.

Узаемадзеянне з іншымі лекавымі сродкамі

«Кардэрону» можна камбінаваць з іншымі прэпаратамі. Так, яго антіангінальное дзеянне ўзмацняецца ў спалучэнні з прэпаратамі нітратаў пралангаванага дзеянні. Яго можна ўжываць сумесна з антыкаагулянтамі, діуретікі, кардыётонічэскім прэпаратамі, не ўзаемадзейнічаюць і, адпаведна, не аслабляе і не ўзмацняюць дзеянне адзін аднаго «кардэрону» і некаторыя нейралептыкаў, анальгетыкі, снатворныя і седатыўные сродкі. Практычна гэтак жа рэагуе на дадзеныя прэпараты любы аналаг.

«Кардэрону» нельга ўжываць адначасова з інгібітарамі МАО і бэта-адреноблокаторы (толькі ў выключных выпадках).

Засцярогі пры лячэнні «кардэрону» і "Амиодароном"

Падчас прыёму гэтых сродкаў неабходны маніторынг стану арганізма да пачатку лячэння, у працэсе і пасля яго.

Да і падчас тэрапіі таблеціраванай формай рэкамендавана правядзенне ЭКГ. Дзеянне прэпарата выклікае змены электракарыёграмы, у прыватнасці, падаўжэнне інтэрвалу Q-Т і Q-Тс. Па выніках абследавання лекар можа карэктаваць дазоўку і вызначаць эфектыўнасць лячэння.

Лячэнне спыняецца, калі развіваецца блакада атрыявентрыкулярная II і III ступені, синоатриальная, двухпучковая внутрижелудочковая.

Бо адным з кампанентаў прэпарата з'яўляецца ёд, неабходны рэгулярны кантроль за функцыямі шчытападобнай залозы. Перад лячэннем патрабуецца вызначыць ўзроўню гармонаў Т3, Т4 і ТТГ. Звярніце ўвагу, што на фоне прыёму «кардэрону» вынікі радыеізатопных даследаванні шчытавіцы могуць быць недакладнымі. На дадзеныя ўзроўню гармонаў ёд не ўплывае.

Таксама важным фактарам з'яўляецца вызначэнне ўзроўню калію ў сыроватцы крыві да пачатку лячэння і падчас яго.

Пры ўвядзенні «кардэрону» нутравенна рэкамендуюцца толькі інфузорыя, а не ін'екцыі шпрыцом. У адваротным выпадку магчыма развіццё гемадынамічнымі расстройстваў - артэрыяльнай гіпатэнзіі, вострай сардэчна-сасудзістай недастатковасці. Ўводзіць прэпарат шпрыцом можна толькі ў выключных неадкладных сітуацыях і пры адсутнасці іншых магчымасцяў. У гэтым выпадку доза складае 5 мг / кг і водзіцца на працягу трох хвілін, паўторна - не раней чым праз 15 хвілін пасля першага ўвядзення прэпарата. Працэдура можа праводзіцца толькі ў аддзяленнях кардиореанимации пад кантролем ЭКГ. «Кардэрону» забаронена змешваць ў шпрыцы з іншымі прэпаратамі. Калі мае быць працяглае лячэнне, патрабуецца перайсці на інфузорыя. Любыя нутравенныя ін'екцыі амиодарона праводзяцца ў стацыянарах.

Калі пацыенту трэба будзе агульная анестэзія, анестэзіёлаг павінен быць пастаўлены ў вядомасць аб тым, што прымаецца дадзены прэпарат.

Каб пазбегнуць пабочных эфектаў, пацыенты павінны выконваць загаданую лекарам дазоўку.

Падчас лячэння хворыя павінны пазбягаць сонечнага святла і пры неабходнасці выкарыстоўваць абарону ад яго (у тым ліку спецыяльныя крэмы).

Абавязкова парайцеся з які лечыць лекарам, калі па нейкай прычыне плануеце прымаць не «кардэрону», а яго аналаг. «Кардэрону» і падобныя з ім прэпараты, як і любыя іншыя кардыялагічныя лекавыя сродкі, могуць быць вельмі небяспечныя пры бескантрольным прыёме. Толькі лекар можа вызначыць, які з медыкаментаў будзе лепшым у вашым выпадку і падбярэ бяспечную, але эфектыўную дазоўку.