Лячэнне парываў ахілава сухажыллі: аперацыя, рэабілітацыя

Па статыстыцы, больш за ўсё парываў ахілава сухажыллі зафіксавана сярод людзей, якія займаюцца актыўнымі відамі спорту. Гэта траўма, пры якой поўнасцю або часткова разрываецца сухажылле, якое злучае мышцы задняй частцы галёнкі з пяточной косткай.

Пры гэтым пашкоджанні можна адчуць пстрычка або трэск, пасля якога рэзка з'яўляецца моцны боль у галёнкі і задняй часткі шчыкалаткі. Траўма амаль заўсёды перашкаджае нармальна хадзіць, і многія лекары рэкамендуюць аператыўнае ўмяшанне ў якасці найбольш эфектыўнага метаду лячэння разрыву. Тым не менш больш кансерватыўныя падыходы таксама могуць апынуцца дзейснымі.

сімптомы

Хоць тендинит ахілава сухажыллі і яго наступны разрыў могуць праходзіць бессімптомна, большасць людзей заўважаюць адзін або некалькі прыкмет пашкоджанні:

• боль (часцяком моцная і суправаджаецца опуханием ў галіне шчыкалаткі);
• няздольнасць сагнуць ступню па накіраванні ўніз або адштурхнуцца хворай нагой ад зямлі падчас хады;
• няздольнасць ўстаць на кончыкі пальцаў на траўміраванай назе;
• пстрыкаць гук ці трэск ў момант разрыву сухажыллі.

Нават калі болевы сіндром як такой адсутнічае, неабходна звярнуцца за медыцынскай кансультацыю адразу пасля таго, як вы пачулі пстрычка або трэск у пятцы, асабліва калі адразу пасля гэтага гуку вы страцілі здольнасць нармальна хадзіць.

прычыны

Ахілава сухажылле дапамагае апускаць рухомую частку ступні ўніз, прыўздымацца на дыбачках і адштурхоўвацца нагой ад зямлі пры хадзе. Яно аказваецца так ці інакш задзейнічаным кожны раз, калі вы рухаецеся ступнёй.

Разрыў звычайна адбываецца на участку, якi знаходзiцца на шэсць сантыметраў вышэй злучэння сухажыллі з пяточной косткай. Дадзены ўчастак асабліва ўразлівы, так як кровазварот тут абцяжарана. Па гэтай жа прычыне сухажылле вельмі павольна гоіцца пасля траўмы.

Вядомыя вельмі распаўсюджаныя прыклады парываў ахілава сухажыллі, выкліканых рэзкім павышэннем нагрузкі:

• павышэнне інтэнсіўнасці заняткаў спортам, асабліва калі яны ўключаюць скачкі;
• падзенне з вышыні;
• трапленне ногі ў яму.

фактары рызыкі

Некаторыя абставіны павышаюць рызыку парываў ахілава сухажыллі:

• Ўзрост. Часцей за ўсё траўмы дадзенага тыпу назіраюцца ў пацыентаў ад трыццаці да сарака гадоў.
• Падлогу. Па статыстыцы, на аднаго пацыента-жанчыну прыпадае пяць мужчын з разрывам сухажыллі.
• Заняткі спортам. Часцей за ўсё пашкоджанне выклікаюць фізічныя нагрузкі, якія ўключаюць бег, скачкі і чаргаванне рэзкіх рухаў і прыпынкаў. Прыкладамі служаць футбол, баскетбол, тэніс.
• Ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай. Лекары часам прызначаюць ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай ў голеностопный сустаў для памяншэння болевага сіндрому і зняцця запаленчага працэсу. Аднак гэтыя рэчывы здольныя аслабіць бліжэйшыя сухажыллі і ў канчатковым выніку прывесці да парываў.
• Прыём некаторых антыбіётыкаў. Фторхінолонов, такія як "Ципрофлоксацин" ці "Левафлаксацын", павышаюць травмоопасность паўсядзённых заняткаў.

Перад візітам да лекара

Улічваючы, што парыў (як і проста запаленне) ахілава сухажыллі можа прывесці да няздольнасці нармальна хадзіць, варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Магчыма, прыйдзецца дадаткова наведаць лекара, які спецыялізуецца на спартыўнай медыцыне або артапедычнай хірургіі.

Каб кансультацыя апынулася максімальна эфектыўнай, непасрэдна перад прыёмам запішыце на паперы наступныя звесткі:

• дэталёвае апісанне сімптаматыкі і папярэдняга ёй выпадкі, што прывяло да траўму;
• інфармацыю аб мінулых праблемах са здароўем;
• спіс усіх прымаемых медыкаментаў і харчовых дабавак;
• пытанні, якія вы б хацелі задаць ўрача.

Што скажа лекар?

Спецыяліст, хутчэй за ўсё, задасць вам наступныя пытанні:

• Як адбылося пашкоджанне сухажыллі?
• Ці чулі вы (ці, магчыма, не чулі, а адчулі) пстрычка або трэск пры атрыманні траўмы?
• Ці можаце вы ўстаць на кончыкі пальцаў на пашкоджанай назе?

дыягностыка

Пры першасным медыцынскім аглядзе ўрач агледзіць галёнка на прадмет адчувальнасці і набракання. У многіх выпадках спецыяліст можа мануальна прамацаць разыходжанне ў сухажыллі, калі яно разарвалася цалкам.

Магчыма, лекар папросіць вас ўстаць на крэсла на калені або легчы на жывот на стол для агляду так, каб ступні звісалі з краю стала. Пры гэтым метадзе дыягностыкі доктар сціскае ікраножную мышцу пацыента, каб праверыць рэфлекс: ступня павінна аўтаматычна сагнуцца. Калі яна застаецца нерухомай, хутчэй за ўсё, мела месца запаленне ахілава сухажыллі. Менавіта яно ў канчатковым выніку і прывяло да траўмы.

Калі паўстала пытанне пра ступень пашкоджання (гэта значыць цалкам Ці разарвалася сухажылле ці толькі часткова), лекар прызначыць ультрагукавое даследаванне або магнітна-рэзанансную тамаграфію. Дзякуючы гэтым бязбольным працэдурах можна зрабіць дэталізаваныя здымкі любых тканін і органаў у целе.

лячэнне

Многія людзі ў той ці іншай ступені пашкоджваюць ахілава сухажыллі. Лячэнне часцяком залежыць ад узросту, узроўню фізічнай актыўнасці і цяжкасці траўмы. У цэлым маладыя пацыенты і фізічна актыўныя людзі звычайна выбіраюць хірургічнае ўмяшанне, гэта найбольш дзейсны метад. Пацыенты больш старэйшых узроставых груп часцей схіляюцца да кансерватыўнаму лячэнню. Па дадзеных апошніх даследаванняў, карэктна прызначаная кансерватыўная тэрапія можа апынуцца не менш дзейснай, чым аперацыя.

Лячэнне без аперацыі

Пры такім падыходзе пацыенты звычайна носяць спецыяльную артапедычны абутак з платформай пад пяткай - яна дазваляе разарвацца сухажылляў гаіцца самастойна. Гэты метад выключае многія аперацыйныя рызыкі, напрыклад інфекцыю. Аднак аднаўленне пры нашэнні артапедычнага абутку займае значна больш часу, чым лячэнне траўмы шляхам хірургічнага ўмяшання, і існуе высокі рызыка паўторнага разрыву. У апошнім выпадку ўсё-такі прыйдзецца звярнуцца да аперацыі, аднак ёсць вялікая верагоднасць таго, што хірургу цяпер будзе значна складаней выправіць разрыў ахілава сухажыллі.

аперацыя

Звычайна хірургічнае ўмяшанне складаецца ў наступным. Лекар вырабляе разрэз ў задняй частцы галёнкі і сшывае разарваныя часткі сухажыллі. У залежнасці ад стану пашкоджанай тканіны можа спатрэбіцца ўзмацненне швоў іншымі сухажыллямі. Сярод магчымых ускладненняў пасля аперацыі лічацца інфекцыі і пашкоджанні нерваў. Рызыка інфекцыі істотна зніжаецца, калі падчас аперацыі хірург вырабляе невялікія разрэзы.

супрацьпаказанні

Лячэнне парываў ахілава сухажыллі аператыўным метадам проціпаказана тым, у каго дыягнаставана інфекцыя ў актыўнай стадыі або скурнае захворванне ў галіне траўмы. Кансерватыўную тэрапію прызначаюць таксама пацыентам з агульным нездавальняючым станам здароўя, дыябет, прыхільнасцю да палення. З'яўляюцца супрацьпаказаннямі і такія абставіны, як сядзячы лад жыцця, прымяненне пазіцыі, метадалагічнай і немагчымасць прытрымлівацца пасляаперацыйных ўказанням хірурга. Любыя пытанні з нагоды стану здароўя варта папярэдне абмеркаваць з лекарам.

рэабілітацыя

Каб канчаткова вылечыць разрыў ахілава сухажыллі (пасля аперацыі або кансерватыўнай тэрапіі - усё роўна), вам прызначаць праграму рэабілітацыі, якая ўключае фізічныя практыкаванні на трэніроўку цягліц ног і ахілава сухажыллі. Большасць пацыентаў вяртаюцца да свайго звычайнага ладу жыцця праз чатыры-шэсць месяцаў пасля заканчэння тэрапіі або аперацыі.

практыкаванні

Пасля кансерватыўнага лячэння рэабілітацыйныя практыкаванні можна пачынаць адразу пасля знікнення болевага сіндрому, пасля хірургічнага ўмяшання - як толькі зажыве аперацыйная рана. Фізічная нагрузка - ключ да поўнага акрыяння пасля траўмаў (асабліва калі гэтая траўма - разрыў ахілава сухажыллі). Рэабілітацыя пачынаецца з масажу і павышэння агульнай рухомасці лодыжкі - адчуванне скаванасці павінна знікнуць. Пасля двух тыдняў зберагалай тэрапіі прызначаюць актыўныя практыкаванні, прычым найлепшых вынікаў можна дамагчыся, калі пасвяціць такой неабходнай фізічнай нагрузцы ад 12 да 16 тыдняў. Нагрузку пачынаюць з расцяжкі, затым пераходзяць да сілавых практыкаванням, якія ўключаюць згінанне і выпростванне калена.

Калі болевы сіндром прайшоў цалкам, можна падключыць да трэніровак больш спартова-арыентаваную нагрузку. Спартсменам пажадана выходзіць на прабежкі і здзяйсняць больш скачкоў. Рэцыдывавальны тендинит ахілава сухажыллі і наступны паўторны яго разрыў стануць значна менш верагоднымі, калі пацыент будзе старанна прытрымлівацца прызначаных рэабілітацыйных мер.