Павялічанае сэрца: прычыны, сімптомы, лячэнне і наступствы

У сваёй практыцы лекары часта сутыкаюцца з людзьмі, якія маюць сардэчныя захворванні. Часцей гэта тычыцца пацыентаў пажылога або старэчага ўзросту. У некаторых выпадках паталогіі сэрца сустракаюцца і ў працаздольнага насельніцтва. Не з'яўляюцца выключэннем і нованароджаныя малыя, приобрётшие заганы яшчэ ва ўнутрычэраўным перыядзе. Адным з сімптомаў падобных паталогій з'яўляецца павялічанае сэрца. Гэты прыкмета распаўсюджаны пры шматлікіх кардыялагічных хваробах. Павелічэнне сардэчнай мышцы звычайна кажа пра якія доўгі час бягучай паталогіі, якая прывяла да ХСН.

Кардиомегалия - што гэта такое?

У норме памеры сэрца індывідуальны для кожнага. Яны залежаць ад камплекцыі чалавека, полу, ўзросту. Лічыцца, што велічыня органа прыблізна роўная памеры сціснутай у кулак далоні. Тым не менш існуюць межы, якія падзяляюць норму ад паталогіі. Павялічанае сэрца называецца кардиомегалией. Яе можна выявіць як пры фізікальнай абследаванні, так і дзякуючы інструментальнай дыягностыцы. У большасці выпадкаў павялічаны страўнічак сэрца, пераважна левы. Радзей кардиомегалия адбываецца за кошт правых аддзелаў. Павелічэнне органа з'яўляецца з-за гіпертрафіі цягліцавага пласта, а таксама з прычыны расцяжэння міякарда (дилатации). Гэта з'ява рэдка ўзнікае ў кароткі тэрмін. Звычайна кардиомегалии папярэднічае доўгі хранічнае захворванне.

Павялічанае сэрца: прычыны паталогіі

Кардиомегалия можа паўстаць з прычыны мноства прычын. Гэта залежыць ад узросту пацыента, спадчыннай схільнасці, масы цела і ладу жыцця. Часам павялічанае сэрца лічыцца варыянтам нормы. Пры гэтым кардиомегалия павінна быць ўмеранай. Да такіх выпадкаў адносіцца пастаянная фізічная нагрузка, цяжарнасць, рэдка падлеткавы ўзрост. Значнае павелічэнне памераў сэрца ў гэтай катэгорыі людзей таксама з'яўляецца паталогіяй. Вылучаюць наступныя прычыны кардиомегалии:

1. Прыроджаныя заганы (ВПС). Яны фармуюцца яшчэ падчас цяжарнасці, могуць быць розных памераў. Пры вялікіх ці спалучаных заганах сардэчная недастатковасць надыходзіць хутка. Пры гэтым кардиомегалия можа праяўляцца ўжо ў першыя месяцы жыцця дзіцяці. Калі заганы нязначныя, павелічэнне сэрца адбываецца паступова, часам не надыходзіць наогул.
2. Запаленчыя захворванні. Да іх ставяцца мио-, энда- і перикардиты. Часцей за ўсё гэтыя паталогіі ўзнікаюць у дзіцячым і падлеткавым узросце. Кардиомегалия назіраецца толькі ў тых выпадках, калі захворванне набыло хранічную форму. Таксама да гэтай групы можна аднесці дылатацыйная міяпатыямі.
3. Набытыя заганы сэрца. Фармуюцца ў дарослым узросце. Часцей за ўсё яны з'яўляюцца следствам рэўматызму.
4. Хранічныя сардэчна-сасудзістыя паталогіі. Да іх адносіцца ішэмія міякарда (інфаркт, стэнакардыя), артэрыяльная гіпертанія.
5. Хранічныя хваробы лёгкіх. Сярод іх - бранхіяльная астма, ХОБЛ.
6. Паталогіі іншых органаў і сістэм. Павелічэнне сэрца можа назірацца пры цяжкай анеміі, нырачнай і пячоначнай недастатковасці, гіпертіреоз.
7. Метабалічны сіндром (атлусценне ў спалучэнні з цукровым дыябетам).

Механізм развіцця кардиомегалии

Патагенез кардиомегалии залежыць ад прычыны. Часцей за ўсё гіпертрафія левага страўнічка сустракаецца ў людзей, якія маюць метабалічны сіндром, ИБС або артэрыяльную гіпертэнзію. Пры малым паступленні кіслароду сардэчная цягліца скарачаецца мацней, чым звычайна, і паступова павялічваецца ў памеры. Прыкладна тое ж адбываецца пры гіпертаніі. У гэтым выпадку сэрца не паспявае перапампоўваць кроў досыць хутка з-за яе высокага ціску, таму органу патрабуецца больш высілкаў. Механізм развіцця кардиомегалии адрозніваецца пры стэноз і недастатковасці клапанаў. У выпадку гэтых паталогіі кроў не цалкам паступае ў суседнюю камеру ці посуд (аорта, лёгачная артэрыя) і выклікае расцяжэнне аднаго з аддзелаў сэрца. Пры доўга існуючых заганах павялічваецца як страўнічак, так і перадсэрдзе. У некаторых выпадках можа сустракацца гіпертрафія ўсяго органа. Правожелудочковая недастатковасць надыходзіць пры лёгачных паталогіях, хваробах печані.

Сімптомы пры павялічаным сэрца

Сімптомы павялічанага сэрца могуць быць выяўленыя ў рознай ступені. Пры гіпертрафіі левага страўнічка хворыя скардзяцца на дыхавіцу. Прыступы недахопу паветра ўзнікаюць падчас фізічных практыкаванняў, ўздыму цяжараў, хуткай і працяглай хады. Пры выяўленай кардиомегалии дыхавіца можа быць і ў стане спакою. Акрамя гэтага, у некаторых пацыентаў прысутнічае отёчный сіндром. Часцей за ўсё вадкасць запасіцца на ніжняй траціны галёнак ў вячэрні час. Калі прычынай ХСН з'яўляецца ішэмія, хворых турбуюць болі ў сардэчнай вобласці. Таксама клінічная карціна залежыць ад прычыны кардиомегалии. Пры лёгачных паталогіях да пералічаных сімптомаў дадаецца кашаль, удушша. Пячоначнай недастатковасць характарызуецца масіўнымі ацёкамі (асцыт, анасарка), набраканнем шыйных вен. У людзей сталага веку, якія маюць павялічанае сэрца, часта адзначаецца гіпертанія.

Як дыягнаставаць кардиомегалию?

Каб выявіць кардиомегалию, недастаткова дадзеных анамнезу. Для гэтага неабходна правесці пальпацыю і перкусія органа. Пры прастукваньня сэрца доктару становіцца ясна, ці адпавядае яго памер норме або выходзіць за яе межы. Акрамя гэтага, праводзяць рэнтгеналагічнае даследаванне грудной клеткі. Пры кардиомегалии абрыс органа на здымках павялічана. Каб вызначыць, у якіх аддзелах назіраецца гіпертрафія, праводзяць ЭКГ. Дзякуючы гэтаму даследаванню можна даведацца і пра прычыну захворвання (ішэмія, паталогія лёгкіх). Найбольш дакладным для дыягностыкі лічыцца ЭхоКГ (УГД сэрца). Яно дазваляе вызначыць таўшчыню міякарда ў кожнай камеры, памеры паражнін, наяўнасць дилатации.

Лячэнне павялічанага сэрца

Пры выяўленні гэтага сімптому хворыя задаюцца пытаннем аб тым, што рабіць, калі павялічана сэрца. Лячэнне неабходна пачынаць толькі пасля поўнага абследавання і высвятлення прычын. Пры неабходнасці прызначаюцца бронхорасширяющие, антыгіпертэнзіўнага, мочегонные прэпараты. У некаторых выпадках неабходная камбінацыя гэтых сродкаў. Незалежна ад прычыны, важна прымаць медыкаменты, якія ўплываюць на падаўленне сардэчнай недастатковасці. Да іх ставяцца прэпараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» і т. Д. У выпадку выяўленых парокаў сэрца неабходна хірургічнае лячэнне. Таксама яно прызначаецца пры стойкай ішэміі і вострай недастатковасці кровазвароту.

Павялічанае сэрца: наступствы захворвання

На жаль, сардэчная недастатковасць рэдка праходзіць цалкам, бо з'яўляецца хранічным прагрэсавальным захворваннем. Пры неадэкватнай тэрапіі або яе адсутнасці наступствы могуць быць сур'ёзнымі. У выпадку выяўленай кардиомегалии хвораму пастаянна не хапае паветра, з прычыны чаго пакутуюць усе органы. Таксама захворванне можа прывесці да інфаркту міякарда, інсульту, тромбаэмбаліі сардэчных або лёгачных сасудаў.