Паражэнне вокарухальнага нерва: сімптомы

Вокарухальных нерв ставіцца да групы змешаных нерваў. Ён складаецца з рухальных і парасімпатычны валокнаў. Менавіта за кошт вокарухальнага нерва ажыццяўляецца ўзняцце, апусканне, паварот і іншыя руху вочнага яблыка. Але роля яго нашмат больш важная і заключаецца не толькі ў гэтым. Гэты які з'яўляецца неабходнай функцыянальнай складнікам для нармальнай працы глядзельнай аналізатара нерв таксама забяспечвае нармальныя руху стагоддзя і рэакцыю зрэнкі на святло.

Паражэнне вокарухальнага нерва: сімптомы, асноўныя праявы

Варта адзначыць, што ізаляванае парушэнне дадзенага нерва сустракаецца вельмі рэдка. Вось асноўныя сімптомы:

• абезрухоўванасці цягліцы верхняга стагоддзя і, як следства, яго частковае або поўнае апушчэнне;
• адсутнасць супраціву для верхняй касой і ніжняй прамой мышцы, з прычыны чаго могуць дыягнаставаць разбежнае касавокасць;
• абезрухоўванасці ўнутранай прамой мышцы і, як следства, ўзнікненне феномену дваенне (диплопия);
• адсутнасць рэакцыі зрэнкі на святло;
• парушэнне інервацыі ўнутранай мышцы і, як вынік, няздольнасць вочы прыстасоўвацца да змешчаных на рознай адлегласці ад яго прадметах;
• адсутнасць скарачэння прамых цягліц абодвух вачэй, з-за чаго становіцца немагчымым павярнуць вочныя яблыкі ўнутр;
• выпінанне вачэй з-за страты тонусу знешніх цягліц, гэта пацвярджае, што адбылося паражэнне вокарухальнага нерва.

Часцей за ўсё ўсё пералічаныя сімптомы спалучаюцца з спадарожнымі праявамі, якія выклікаюць парушэнні функцыянавання ўзгодненых нервовых валокнаў, якія знаходзяцца побач груп цягліц і органаў.

асаблівасці дыягнаставання

Калі здзіўленыя ўсё валакна вокарухальнага нерва, то праява гэтага настолькі відавочна, што ніякіх сумневаў вызначэнне дыягназу не выклікае. У першую чаргу гэта птоз (апушчэнне верхняга стагоддзя), пашырэнне зрэнкі, адхіленне вочнага яблыка вонкі і ўніз.

Аднак вельмі часта сустракаюцца разнастайныя спалучэння птозу і пашырэння зрэнкі, а таксама любых іншых парушэнняў, выкліканых парэзам цягліц. У такіх выпадках гаворка можа ісці як аб першаснай стадыі паразы валокнаў вокарухальнага нерва, так і пра іншыя магчымыя парушэннях спадарожных органаў. Паставіць своечасовы і дакладны дыягназ у такіх выпадках нашмат больш складана.

Прычыны паразы, ролю своечасовай дыягностыкі і лячэння

Асноўнымі прычынамі паразы вокарухальнага нерва лічацца:

• траўмы;
• нейроинфекционные захворвання;
• пухліны галаўнога мозгу рознай этыялогіі;
• пневризма сасудаў галаўнога мозгу;
• цукровы дыябет;
• інсульт.

Аднак часцей за ўсё прычыны частковага ці поўнага паражэння ядраў або валокнаў вокарухальнага нерва застаюцца толькі здагадкай. Дакладна іх усталяваць немагчыма. Чалавечы арганізм - вельмі складаная сістэма, прычым да канца не вывучаная, але абсалютна дакладна вядома, што парушэнне працы адной яго складнікам па ланцужку перадае гэта іншым органам, нервах і цягліцам.

Так напрыклад, неўрапатыя вокарухальнага нерва ў ізаляваным выглядзе сустракаецца вельмі рэдка і часцей за ўсё бывае спадарожным праявай хранічных ці прыроджаных захворванняў, а таксама з'яўляцца вынікам чэрапна-мазгавых траўмаў і пухлін. Пры належным і своечасовым лячэнні дадзенае захворванне можа прайсці без ускладненняў і наступстваў.

Калі ж падазраецца нейропатия вокарухальнага нерва, абавязкова трэба здаваць цэлы курс аналізаў, у тым ліку і кроў на наяўнасць у арганізме нейроинфекции. Толькі пасля атрымання вынікаў і пацверджання дыягназу можна прызначаць курс лячэння і абавязкова праводзіць паўторныя аналізы.

дыягностыка захворвання

Калі ўзнікае падазрэнне на парушэнне функцыі вокарухальнага нерва, пацвердзіць або абвергнуць гэта, а таксама выявіць сапраўдную прычыну адхіленні можна толькі шляхам правядзення высакаякаснай прафесійнай дыягностыкі. Часцей за ўсё гэта робіць афтальмолаг, і толькі ў некаторых выпадках, калі пастаўлены дыягназ выклікае сумневы, дадаткова прызначаецца кансультацыя ўрача-неўролага.

Дыягностыка і абследаванне органаў зроку праводзіцца на сучасным кампутарным абсталяванні, а таксама шляхам правядзення разнастайных спецыялізаваных тэстаў. У выніку пасля комплекснага іх правядзення пацыенту можна паставіць дыягназ.

Таксама, акрамя стандартных працэдур, якія праводзяцца для праверкі стану вочнага дна, вызначэння якасці гледжання, рухомасці вачэй, выяўлення рэакцый зрэнкі на святло, праводзяць МРТ і Ангіяграфія. У выпадку, калі этыялогія выяўлена не да канца, і нават калі паражэнне вокарухальнага нерва пацверджана, абавязкова пастаяннае назіранне хворага, а таксама правядзенне паўторных абследаванняў.

Пастаянны кантроль за станам здзіўленага органа - абавязковая ўмова лячэння

Гэта вельмі важна, бо своечасовае выяўленне далейшага прагрэсавання хваробы, а таксама пастаянны кантроль заходам прызначанага лекарам лячэння маюць вялікае значэнне для ўсяго стану вочы і ўсёй далейшай чалавечай жыццядзейнасці. Так, напрыклад, неўрыт вокарухальнага нерва ў большасці выпадкаў мае станоўчую дынаміку ў выпадку захавання пацыентам ўсіх прадпісанняў, аднак лячэнне праводзіцца толькі пры сталым назіранні адмыслоўцаў.

Навука не стаіць на месцы, і ў апошні час адным з інавацыйных метадаў дыягнаставання з'яўляецца суперпозиционное электрамагнітнае сканаванне вокарухальных цягліц для ацэнкі іх функцыянальнай актыўнасці. Дзякуючы гэтаму метаду значна скарачаецца час, адведзенае на выяўленне прычыны парушэння, і з'яўляецца магчымасць нашмат хутчэй пачаць лячэнне і дамагчыся станоўчых вынікаў.

Найбольш дзейсныя спосабы лячэння

Як толькі ўзнікае падазрэнне на магчымае парушэнне функцый вокарухальнага нерва, пацыенту неадкладна рэкамендуюць рабіць практыкаванні для ўмацавання мышцы, якая адказвае за рух органаў зроку. Вядома, старацца максімальна ўмацаваць яе зусім нядрэнна, прычым не толькі калі з'явіліся праблемы, але нават для прафілактыкі, аднак гэта падыходзіць толькі ў самым пачатку ўзнікнення парушэнні. Калі здзіўленая ўжо даволі вялікая частка, гэтыя практыкаванні вылечыцца не дапамогуць, хоць неад'емнай складнікам лячэння яны ўсё-такі з'яўляюцца.

Наступнай найбольш распаўсюджанай рэкамендацыяй з'яўляецца прыём адпаведных вітамінаў і лекавых прэпаратаў, дзеянне якіх таксама накіравана на ўмацаванне вочнай мышцы і аднаўленне яе працы. Гэта могуць быць спецыяльныя вітаміны, вочныя кроплі, акуляры, павязкі, якія прымушаюць хворы вачэй працаваць больш актыўна.

Вельмі вялікай папулярнасцю на сённяшні дзень карыстаюцца спецыяльныя кампутарныя праграмы. У асноўным гэта так званыя стереокартинки.

Выкарыстанне камп'ютэрных праграм у лячэнні парушэнняў функцый вочнай мышцы

Даказана, што пры прагляданне такіх малюнкаў трэніруюцца вочныя цягліцы, і, адпаведна, паляпшаецца кровазварот у іх. У гэты час нервы, якія адказваюць за нармальную працу вочы, знаходзяцца ў падвышана напружаным стане, і ўсе рэзервы арганізма накіраваны на кантроль за імі, бо большасць астатніх органаў у момант прагляду знаходзяцца ў паслабленым стане і не патрабуюць такога да сябе ўвагі.

Стереокартинки сапраўды аказваюць вельмі станоўчы вынік на зрок, аднак ужываць іх можна толькі пасля кансультацыі з лекарам. Бо ў некаторых выпадках яны з'яўляюцца проста панацэяй, а ў іншых - здольныя нанесці непапраўную шкоду.

Сучасныя спосабы лячэння

Калі пасля некалькіх узаемадапаўняльных адзін аднаго дыягностыка пацверджана, што здзіўлены вокарухальных нерв, лячэнне трэба пачынаць неадкладна. Адным з зарэкамендавалі сябе са станоўчага боку і ужыўным у практычнай афтальмалогіі ужо на працягу некалькіх гадоў з'яўляецца лячэнне з дапамогай электрофареза здзіўленых участкаў 1,5% нейромидина.

Праводзяць яго шляхам накладання трох круглых розных паміж сабой па плошчы электродаў, два меншых з якіх размяшчаюць на скуры арбітальнай вобласці і верхніх стагоддзе пры зачыненых вачах. Злучаюць іх раздвоеным провадам з электродам большай плошчы, які размяшчаюць у шыйна-патылічнай вобласці галавы хворага.

Працягласць гэтай працэдуры пры курсе лячэння да 15 сеансаў, якія праводзяцца штодня, - 15-20 хвілін. Спосаб дазваляе лакальна і мэтанакіравана ўздзейнічаць на дэфектныя нервова-цягліцавыя сінапсы вочнага яблыка, а таксама ядзерныя структуры вокарухальных нерваў.

Калі хірургічнае ўмяшанне абавязкова

У пераважнай большасці выпадкаў праводзіцца аператыўнае хірургічнае ўмяшанне. Яно накіравана на ліквідацыю прычыны хваробы. У большасці выпадкаў, дзякуючы магчымасцям сучаснай медыцыны аперацыі праводзяцца пад мясцовым наркозам, і атрымліваецца абысціся без шпіталізацыі хворага.

Любыя парушэнні функцыі вочнай мышцы і розныя ступені паразы вокарухальнага нерва прыводзяць да даволі цяжкіх наступстваў. Калі адзін вока пачынае дрэнна бачыць, другі максімальна імкнецца кампенсаваць гэта парушэнне. У выпадку, калі пачынае развівацца птоз, якія знаходзяцца побач мышцы некаторы час выконваюць ўзняцце стагоддзя самастойна. Менавіта таму з самага нараджэння дзіцяці рэкамендуецца праходзіць рэгулярнае абследаванне ў афтальмолага і ні ў якім разе не прапускаць іх. Гэта вельмі важна, бо толькі прафілактыка і своечасовая дыягностыка гарантуе найбольш аптымальны зыход лячэння.