Пералом каленным кубачкі: сімптомы і лячэнне

Пералом каленным кубачкі бывае розных тыпаў. Звычайна працэс суправаджаецца азызласцю ногі і болевымі адчуваннямі, якія ўзмацняюцца пры згінанні і выпростванні галёнкі. Пры дадзеным выглядзе пашкоджанні сустава пацыент не можа перасоўвацца.

Анатомія каленным кубачкі

Надколенник - гэта плоская круглявая костка, якая размяшчаецца на паверхні каленнага сустава спераду. Да верхняй частцы каленным кубачкі мацуюцца сухажыллі чатырохгаловай мышцы, размешчанай у сцягне. Таксама мацаванне ажыццяўляецца і да ніжняй уласнай звязку надколенника. Звонку і знутры костка прытрымліваецца бакавымі звязкамі.

Гладкая паверхня каленным кубачкі, размешчаная ўнутры, прымыкае да паверхні, размешчанай над каленам. Вонкавая паверхня шурпатая. Яна пакрыта валокнамі сухажыллі. Надколенник служыць абаронай калена пры ўдарах і траўмах.

Асноўныя віды пераломаў

Прынята адрозніваць наступныя разнавіднасці пераломаў:

• Пералом каленным кубачкі без зняцця з пасады. Ён характарызуецца тым, што часткі пашкоджанай косткі, ня ссоўваючыся, прылягаюць адна да іншай. Пры пашкоджаннях падобнага тыпу костка на працягу ўсёй тэрапіі застаецца на месцы.
• Пералом з наяўнасцю зняцця з пасады. Яго характарызуе зрушэнне частак зламанага надколенника ў адносінах адзін да аднаго. У пераважнай большасці выпадкаў для ўз'яднання фрагментаў патрабуецца аператыўнае ўмяшанне.
• Пералом з наяўнасцю мноства аскепкаў. Ён характарызуецца тым, што коленная кубачак раздробленая больш чым на тры фрагменты. Гэты пералом лічыцца самым цяжкім і патрабуе працяглай тэрапіі.

Адкрытая і закрытая формы пералому

Пералом каленным кубачкі падзяляецца на адкрыты і закрыты тып.

Пры закрытай форме пералому скура ў месцы пералому не падвяргаецца пашкоджання. Яна застаецца цэлай.

Пры адкрытым тыпе назіраецца моцнае парушэнне структуры скурнага покрыва, з якога праглядаецца раздробленасць косць. Акрамя гэтага, адкрыты тып выклікае сур'ёзныя парушэнні структуры бліжэйшых звязкаў, сухажылляў і цягліц.

Як адбываецца пералом?

Звычайна пералом каленным кубачкі - вынік атрымання прамой траўмы пры падзенні на калена ў сагнутай стане або ж удару аб вострую або цвёрды прадмет. Непрамы выгляд траўмы магчымы пры раптоўным скарачэнні чатырохгаловай мышцы сцягна.

Вылучаецца механізм змешанага тыпу, пры якім пералом ўзнікае пры спалучэнні элементаў прамога і непрамога пашкоджанні.

Пералом надколенника часта спалучаецца з пашкоджаннем згінацца апарата, размешчанага ўзбоч (сухажыльныя валакна чатырохгаловай мышцы, размешчаныя ў сцягне).

Пры парыве сухажылляў адзначаецца разыходжанне аскепкаў косткі ў надколеннике.

сімптаматыка пашкоджанні

Як праяўляе сябе пералом каленным кубачкі?

Сімптомы бываюць наступнымі:

• Пры пашкоджанні калена праяўляецца выяўленая азызласць у вобласці каленнага сустава.
• Пры пальпацыі выяўляюцца рэзкія болевыя адчуванні, адзначаецца наяўнасць шчыліны паміж абломкамі, узнікае гемартрозы (излившаяся кроў у коленном суставе).
• Часцяком выяўляецца паталагічная рухомасць і наяўнасць крепитации (храбусцення) касцяных аскепкаў.
• Болю пры спробе сагнуць калена рэзкія. Актыўны выпростванне немагчыма або становіцца рэзка абмежаваным.
• Пры траўме без зрушэння пацыент не губляе здольнасці хадзіць, аднак руху суправаджаюцца рэзкімі баявымі адчуваннямі.
• Пералом надколенника з наяўнасцю зрушэння робіць хаду немагчымай. Таксама пацыент не можа падняць канечнасць у выпрастанай стане і вырабляць актыўныя руху сустава.

дыягнаставанне траўмы

Дыягнаставанне пералому праводзіцца лекарам-траўматолагам на падставе клінічнай карціны, якая характэрна для дадзенага выгляду паразы. Таксама актыўна выкарыстоўваюцца дадзеныя, атрыманыя шляхам рэнтгенаграфічных даследаванні.

Дадатковымі метадамі дыягнаставання траўмы з'яўляецца магнітна-рэзанансная тамаграфія здзіўленага сустава. Гемартрозы пацвярджаецца дыягнастычнай пункцыі сустава.

Правядзенне дыферэнцыяльнай дыягностыкі

Пералом кубачкі каленнага сустава дыферэнцуецца ад разрыву звязкі каленным кубачкі, разрыву ў сухажыллі чатырохгаловай мышцы, а таксама наяўнасці артрыту траўматычнай прыроды або препателлярного бурсіты. Ва ўсіх вышэйпералічаных выпадках не прасочваецца наяўнасць шчыліны паміж отломков косткі.

Пералом каленным кубачкі даводзіцца размяжоўваць з анамальным развіццём сустава (падзелены надколенник). У адрозненне ад пералому, пры дадзенай паталогіі не прысутнічае траўма і рэзкія болевыя адчуванні. Шчыліну паміж фрагментамі косткі адрозніваецца роўнасцю і гладкасць. Як правіла, такі хваробу выяўляецца з абодвух бакоў.

лячэнне

Выбар канкрэтнага спосабу тэрапіі залежыць ад двух асноўных паказчыкаў: характару пералому і тыпу зняцця з пасады абломкаў.

Пераломы бываюць стабільнымі і нестабільнымі. Пры стабільнай форме назіраецца тэндэнцыя да зрушэння. Нестабільная форма мяркуе наяўнасць пераломаў, пры якіх косткі ўжо зрушыліся або могуць зрушыцца праз некаторы час.

Прынцыпы кансерватыўнай тэрапіі

Многія цікавяцца, як лечыцца пералом каленным кубачкі? Лячэнне пры наяўнасці зрушэння больш чым на 0,5 см праводзіцца кансерватыўным метадам. Для правядзення падобнай тэрапіі ў першую чаргу вырабляецца мясцовае абязбольванне пералому пры дапамозе ўвядзення анестэтыкаў.

Ажыццяўляецца фіксацыя здзіўленай канечнасці з дапамогай гіпсавай шыны Пацыенту пры гэтым дазволена перасоўвацца на мыліцах. Пасля зняцця шыны рэкамендуецца правядзенне масажных працэдур, заняткі лячэбнай фізкультурай. Таксама праводзяцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры (электрафарэз, магнитолазер і інш.).

Пры адсутнасці зрушэння пашкоджаная канечнасць фіксуецца ў выпростванне стане. Накладваецца шына з гіпсу на верхнюю частку сцягна да самай лодыжкі. Як правіла, працягласць падобнай фіксацыі складае 4-6 тыдняў. Паказана правядзенне кантрольных рентгенограмм.

Кансерватыўнае лячэнне мае на ўвазе доўгі абезрухоўліванні сустава, распрацоўка якога - доўгі і карпатлівы працэс.

хірургічнае ўмяшанне

На думку траўматолагаў, пералом каленным кубачкі са зрушэннем отломков надколенника больш чым на 2 мм патрабуе правядзення аперацыі, падчас якой отломков супастаўляюцца, адбываецца аднаўленне сустаўнай паверхні і фіксацыя надколенника. Ліквідацыю такога стану без хірургічнага метаду немагчыма.

Пры аператыўным умяшанні могуць прымяняцца розныя метады з ужываннем шва мяккіх тканін, касцявога шва і пластыкі цягліц сухажылляў.

Метадам, сникавшим асаблівую папулярнасць, стала аперацыя Бержэ-Шультце, падчас якой ажыццяўляецца збліжэнне отломков з наступнай прашыўкай бліжэйшых тканін надколенника. Працягласць імабілізацыі пасля хірургічнага ўмяшання з'яўляецца 1 месяц. Пасля зняцця шыны з гіпсу прызначаецца масаж, фізіопроцедуры і лячэбная гімнастыка.

Пры пераломах з наяўнасцю мноства аскепкаў і немагчымасці аднаўлення надколенника прымяняюцца секчы хірургічныя ўмяшанні, якія мяркуюць выдаленне фрагментаў косткі або каленным кубачкі.

Калі існуе магчымасць захавання сустава, то правядзенне падобных аперацый не рэкамендавана.

Як хутка лечыцца пералом каленным кубачкі? Тэрміны лячэння залежаць ад ступені раздрабнення сустава. Як правіла, аднаўленне працаздольнасці адбываецца за 2 месяцы. Калі ў суставе сабралася кроў, то яна падлягае выдаленню з дапамогай пункцыі каленным кубачкі. Пры нескладаных формах пераломаў поўнае аднаўленне, як правіла, адбываецца за 3 месяцы.

Рэабілітацыя і лячэбная гімнастыка

Пасля зняцця шыны з гіпсу неабходна праходжанне аднаўленчых мер, якія ўключаюць у сябе комплекс спецыяльных фізічных практыкаванняў, ЛФК, а таксама масаж. Важна, што ўсе мерапрыемствы па рэабілітацыі, іх частата ўсталёўваюцца лечыць лекарам.

Важную ролю адыгрывае сістэматычнае выкананне практыкаванняў, так як яны служаць выдатным спосабам распрацоўкі пашкоджанага сустава.

Які ўжываецца набор практыкаванняў можа выглядаць прыкладна так:

• Здаровая нага заводзіцца пад пашкоджаную нагу, ажыццяўляюцца актыўныя руху па крузе ў коленном суставе.
• Пацыент стаіць каля сцяны. За плячыма ў яго знаходзіцца вялікі мяч, з якім выконваюцца прысяданні.
• Ажыццяўляецца хада па бегавой дарожцы ў зваротным кірунку. Хуткасць павінна складаць не больш за 2 км у гадзіну.
• Выконваецца комплекс практыкаванняў на велатрэнажоры з педалямі даўжынёй не больш за 10 см. Сядзенне павінна быць размешчана такім чынам, каб пацярпелая нага магла б цалкам выпрастацца.
• Ажыццяўляюцца скачкі на пацярпелай назе. Пры гэтым важным умовай з'яўляецца адсутнасць болевых адчуванняў.

магчымыя ўскладненні

Якія можа выклікаць пералом каленным кубачкі наступствы? Варта адзначыць, што пры кансерватыўнай спосабе лячэння вельмі высокі рызыка няправільнага зрастання костак у коленном суставе, што, у сваю чаргу, можа парушыць яго функцыянальнасць і прывесці да развіцця такіх цяжкіх паталагічных станаў, як гонартрозу або астэаартоз каленным кубачкі.

заключэнне

Пералом каленным кубачкі з'яўляецца сур'ёзнай траўмай. Варта адзначыць, што падобны стан з'яўляецца досыць рэдка. Як правіла, раздрабленне ўзнікае пры моцных ударах або аварыях. Пры ўзнікненні падобнай паталогіі варта як мага хутчэй звярнуцца па дапамогу да траўматолага. Пры правядзенні належных дыягнастычных працэдур лекар зможа ўсталяваць ступень паразы сустава і выбраць прыдатную тактыку лячэння.