Ректоцеле - што гэта такое? Прычыны, сімптомы і лячэнне ректоцеле

У многіх жанчын працэс родоразрешеніе звязаны з траўмамі і разнастайнымі паталогіямі. Адной з іх з'яўляецца ректоцеле. Што гэта такое?

Агульная інфармацыя

Ректоцеле - гэта распаўсюджанае захворванне, якое характарызуецца выпінаннем сценкі прамой кішкі ў вобласць похвы. Дадзеная паталогія суправаджаецца заваламі і парушэннем працэсу дэфекацыі. Ректоцеле з'яўляецца адным з праяў слабасці цягліц таза ў жанчын. Пры выяўленым выпінанняў, калі лячэнне з дапамогай дыеты і лекавых сродкаў неэфектыўна, патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.

Паводле статыстычных дадзеных, за апошнія некалькі гадоў захворванне ректоцеле моцна ўзрасла. Большая частка пацыентак прыпадае на якія нараджалі дам старэйшыя за 45 гадоў. У нашай краіне сёння гэтага захворвання надаюць мала значэння. Часта жанчынам даводзіцца абыйсці некалькі спецыялістаў, каб знайсці кваліфікаванага лекара, які займаецца праблемай тазавага пролапс і ректоцеле.

Што гэта такое за хвароба?

Сярод асноўных прычын развіцця паталогіі медыкі называюць слабасць цягліц і звязкаў тазавага дна. У працэсе родоразрешеніе промежность адчувае каласальныя нагрузкі. Мяккія тканіны таза паступова расцягваюцца. У многіх жанчын ўжо ў гэты час пачынае сваё фарміраванне ректоцеле. З узростам сіла цягліц тазавага дна знікае. Перагародка паміж кішкай і вобласцю похвы становіцца вельмі тонкай. Апорныя часткі пахвіны не могуць паўнавартасна яе ўтрымліваць. Падчас кожнага акту дэфекацыі прамая кішка пачынае вывальвацца ў вобласць похвы.

Выпінанне пярэдняй сценкі органа паступова павялічваецца. Паталогія набывае выгляд мяшка, які можа звісаць вонкі з похвы. На фоне гэтых змен парушаецца працэс акту дэфекацыі, кал затрымоўваецца ў выпінанняў. Жанчына вымушана тужыцца яшчэ мацней. У выніку памеры ректоцеле павялічваюцца ў геаметрычнай прагрэсіі, узнікаюць завалы. Такім чынам, фармуецца замкнёнае кола.

Часам хвароба ректоцеле спалучаецца з пролапс прамой кішкі. Сценкі ніжняга аддзела органа пачынаюць выпінацца наперад, утвараючы мех. Зверху над ім можа навісаць выпадальная слізістая. Пры гэтым прамая кішка складваецца гармонікам. Такія сур'ёзныя змены з'яўляюцца чыннікам парушэння акту дэфекацыі і патрабуюць аператыўнага ўмяшання.

Як самастойна вызначыць ректоцеле?

Сімптомы захворвання праяўляюцца паступова. Яны не пагражаюць жыцця, таму многія не спяшаюцца звяртацца па дапамогу да ўрача. Першая прыкмета паталогіі - працяглыя завалы. Пры гэтым пацыенткі адзначаюць нармальныя пазывы ў туалет, але апаражніць кішачнік вельмі цяжка. Іх турбуе цяжар у анальным адтуліне і пачуццё прысутнасці іншароднага цела.

Многія жанчыны на гэтым этапе развіцця захворвання не падазраюць аб сур'ёзных парушэннях. Яны аддаюць перавагу звяртацца да дапамогі слабільных прэпаратаў ці ачышчальных клізмаў. Яшчэ праз некаторы час узнікае неабходнасць ручнога дапаможнікі падчас дэфекацыі. Інтэнсіўнае натужванне цягне за сабой траўматызацыі слізістай анальнага канала. У выніку развіваюцца спадарожныя проктологические хваробы (хранічны гемарой, свіршчы, анальныя расколіны), вылечыць якія ў хатніх умовах не ўяўляецца магчымым. Застой калавых мас часам спрыяе фармаванню запаленчых змяненняў, якія суправаджаюцца павышэннем тэмпературы і интоксикационным сіндромам.

Класіфікацыя паталагічнага працэсу

Захворванне ставіцца да групы павольна бягучых хірургічных паталогій. У залежнасці ад прэваліраваньня тых ці іншых патоморфологических парушэнняў, вылучаюць тры ступені ректоцеле. Кожная з іх адрозніваецца характэрнай клінічнай карцінай.

• Ректоцеле 1 ступені сустракаецца вельмі рэдка. Паталогію звычайна выяўляюць выпадкова падчас руціннага абследавання. Характэрныя сімптомы захворвання адсутнічаюць.
• Ректоцеле 2 ступені адрозніваецца разгорнутай клінічнай карцінай. Пацыенты скардзяцца на дыскамфорт у перианальной вобласці, праблемы з дэфекацыяй.
• Для ректоцеле 3 ступені характэрна выпадзенне кішкі за межы вагінальнага канала. Пацыенты пры гэтым пакутуюць ад нетрымання калавых мас, завал. Палавыя кантакты суправаджаюцца хваравітым дыскамфортам.

Таксама існуе дыягнастычная класіфікацыя ректоцеле. Што гэта такое? У залежнасці ад вынікаў прамянёвых метадаў візуалізацыі, вылучаюць пэўныя катэгорыі паталогіі. Напрыклад, выпінанне аб'ёмам да 20 мм лічыцца мінімальным. Крытычнымі з'яўляюцца параметры ад 40 мм і больш.

медыцынскае абследаванне

Дыягностыка ректоцеле (фота паталогіі прадстаўлена ў пачатку артыкула) звычайна не выклікае цяжкасцяў. Пры падазрэнні на гэта захворванне патрабуецца проктологическое абследаванне. Пры фізікальнай аглядзе лекар ацэньвае памеры выпінання, яго становішча адносна іншых унутраных структур.

Для ўдакладнення дыягназу, асабліва калі плануецца аперацыя, неабходна больш сур'ёзнае абследаванне. У першую чаргу прызначаюць дефекографию. Дадзенае даследаванне дазваляе ў рэжыме рэальнага часу вывучыць працэс дэфекацыі. Для гэтага ў прамую кішку ўводзяць гумовую трубку з балончыкам. Затым яе запаўняюць кашицеобразной масай, якая выразна бачная на рэнтгенам. Жанчыну садзіць на спецыяльны крэсла і просяць тужэй, як пры акце дэфекацыі. За ўсім гэтым працэсам лекар сочыць з дапамогай рэнтгенаўскага экрана.

Абавязковым з'яўляецца дыягностыка не толькі анатоміі, але і функцый органаў тазавага дна. Для гэтага праводзяць аноректальной манометр. Такое даследаванне дазваляе вызначыць сілу цягліц пахвіны і парушэнні ў іх працы. Часам аноректальной манометр кардынальна змяняе папярэдні план лячэння.

традыцыйная тэрапія

Лячэнне ректоцеле на пачатковых этапах развіцця мае на ўвазе выкарыстанне кансерватыўных метадаў тэрапіі. Яны закліканы нармалізаваць працу кішачніка і ліквідаваць спадарожныя запаленчыя захворванні. Для гэтых мэтаў выкарыстоўваюць разнастайныя лекавыя сродкі: слабільныя асматычнага дзеяння, прокинетики, эубіотікі. Прэпараты павінен прапісаць лекар з улікам агульнага стану хворай і вынікаў дыягнастычнага абследавання.

Пачынаць лячэнне ректоцеле неабходна з рэгуляцыі функцыі кішачніка. Для гэтага рэкамендуецца замяніць звыклае харчаванне больш строгай дыетай. Пажадана ўжываць багатыя клятчаткай прадукты (гародніна). Пітной рэжым таксама патрабуе карэкціроўкі. У дзень рэкамендуецца выпіваць не менш за два літраў чыстай вады. Як гэта працуе? Абалоніна і вадкасць павялічваюць аб'ём калавых мас, робячы іх кансістэнцыю больш мяккай. У выніку кал бесперашкодна перамяшчаецца па кішачніку і хутчэй выходзіць.

аператыўнае ўмяшанне

Найбольш эфектыўны метад лячэння ректоцеле - аперацыя. Водгукі многіх лекараў сведчаць аб тым, што звяртацца да хірургічнага ўмяшання неабходна пры другой і трэцяй ступені развіцця паталагічнага працэсу.

Сутнасць аперацыі зводзіцца да ліквідацыі выпінання кішкі, фіксацыі яе пярэдняй сценкі і ўмацаванню ректовагинальной перагародкі. Хірургічны доступ да здзіўленай вобласці можа быць атрыманы праз похву, промежность або брушную паражніну. Пры выяўленых паталагічных зменах лакалізацыі органаў таза або спадарожных недугах (гемарой, анальная расколіна) праводзіцца камбінаванае аператыўнае ўмяшанне. Яно мае на ўвазе пад сабой адначасовую карэкцыю фонавых захворванняў.

Таксама ў медыцынскае практыцы выкарыстоўваецца эндаскапічнае лячэнне ректоцеле. Водгукі аб гэтым метадзе хірургічнага ўмяшання ў большасці выпадкаў станоўчыя. Акрамя ліквідацыі дэфектаў, падчас аперацыі лекар ўсталёўвае сеткаваты імплантат. Ён выкананы з інэртных матэрыялаў, што зніжае рызыку развіцця алергіі і інфекцыйных ускладненняў. Сучасныя тэхналогіі дапамагаюць выкройваць імплантаты з высокай дакладнасцю. Іх прымяненне дазваляе ўмацаваць ректовагинальную зону і звязкі малога таза. Пасля такой аперацыі пацыенты ўжо праз два дні вяртаюцца да звыклага ладу жыцця.

Дапамога народнай медыцыны

Пра тое, як лячыць ректоцеле, ведаюць народныя лекары. Аднак нетрадыцыйную тэрапію нельга лічыць выніковай, а да яе па дапамогу трэба звяртацца толькі на пачатковай стадыі захворвання. Рэцэптамі народнай медыцыны не рэкамендуецца замяняць прызначанае лекарам лячэнне. Яны не ліквідуюць прычыну захворвання, а дапамагаюць паменшыць праява яго сімптомаў.

• Выдатным сродкам ад завал лічыцца алей. Яго рэкамендуецца піць нашча двойчы ў дзень па адной сталовай лыжцы.
• Не менш карысная пры праблемах з дэфекацыяй грачаная каша. Для яе падрыхтоўкі неабходна чатыры сталовыя лыжкі крупы замачыць у 350 мл кефіру, пакінуць на ўсю ноч. Раніцай гатовую кашу можна з'есці на сняданак, а пасля гэтага нічога не піць і не есці на працягу гадзіны. Такое харчаванне палягчае эвакуацыю калавых мас за кошт іх разрэджвання.
• Для нармалізацыі крэсла і ўмацавання сценак кішачніка карысна піць бурачны сок з мёдам (прапорцыя 1: 1).

прафілактыка захворвання

Адным з найбольш непрыемных захворванняў лічыцца ректоцеле. Што гэта такое за хвароба, можна зразумець з матэрыялаў дадзенага артыкула. Як папярэдзіць яго ўзнікненне?

У першую чаргу ўрачы раяць сачыць за працай ЖКТ. Неабходна пазбягаць пераядання, не дапускаць завал. Для гэтага варта абмежаваць ужыванне раздражняльных ЖКТ прадуктаў, а таксама выконваць рэжым харчавання. Фізічныя нагрузкі неабходна пастаянна кантраляваць. Для прафілактыкі ректоцеле можна выконваць практыкаванні, накіраваныя на ўмацаванне цягліц таза і пахвіны. Іх варта падбіраць з інструктарам па лячэбнай фізкультуры.