Сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце: для чаго ён патрэбны

Існуе велізарная колькасць самых розных захворванняў, пры лячэнні якіх дастаткова вялікае значэнне мае не толькі праца доктара, але яшчэ і сястрынскі працэс. Пры цукровым дыябеце сучасныя лячэбныя ўстановы ўскладаюць асноўная праца, а таксама кантроль над выкананнем розных прызначэнняў з боку лекара менавіта на плечы малодшага медперсаналу. Таму нельга недаацэньваць такую працу, бо дадзеная катэгорыя супрацоўнікаў у пэўных сітуацыях гуляе далёка не другарадную ролю.

Цукровы дыябет: ці патрэбны кантроль?

Сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце ажыццяўляецца ў адпаведнасці з дзеючымі нормамі. Па прынятай класіфікацыі адрозніваюць два асноўных тыпу дадзенага захворвання:

• інсуліназалежны;
• Інсуліннезалежны.

Абодва досыць часта можна сустрэць у сучасных людзей, прычым сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце можа спатрэбіцца практычна ў любым узросце. Прычыны развіцця хваробы могуць быць самымі разнастайнымі, але ўсе яны, так ці інакш, маюць непасрэдную сувязь з працэсам выпрацоўкі гармона інсуліну. Далёка не заўсёды гаворка ідзе пра недахоп ці ж адсутнасці дадзенага рэчыва, паколькі яго аб'ём можа быць у норме або нават яе перавышаць, але пры гэтым клеткі ўнутраных тканак чалавека не ўспрымаюць гармон, што прыводзіць да павелічэння агульнага ўзроўню цукру ў крыві.

Сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце ўскладняецца яшчэ і тым, што ў захворвання няма якіх-небудзь ярка выражаных сімптомаў, таму на працягу доўгага часу яно можа заставацца абсалютна незаўважаным, наносячы істотную шкоду арганізму. Менавіта гэтым яно і небяспечна, паколькі, калі чалавек пазнае аб сваім дыягназе, некаторыя рэчы могуць быць ужо незваротныя, і далёка не рэдкімі з'яўляюцца сітуацыі, што ўпершыню дадзенае словазлучэнне пацыент можа пачуць пасля перанясення гипергликемической комы. Аднак усё гэта ставіцца да инсулинонезависимой форме захворвання, так як сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце (СД-1) праводзіцца некалькі лягчэй за кошт імклівага развіцця і хуткага вызначэння дыягназу.

стадыі

Усяго існуе тры асноўныя этапы развіцця дадзенай хваробы:

1. Преддиабет. У дадзеным выпадку паказваюцца асноўныя групы рызыкі, гэта значыць тыя людзі, у якіх ёсць сваякі з падобным дыягназам, хворыя, якія пакутуюць ад залішняй вагі, асобы, старэйшыя за 45 гадоў ці ж жанчыны, якія нараджалі мёртвых дзяцей або немаўлятаў з масай больш 4.5 кг.
2. Латэнтная форма. На гэтай стадыі захворванне працякае абсалютна незаўважна і часцей за ўсё ў ранішні час цукар застаецца ў межах нормы. Вызначыць яго можна, правёўшы спецыялізаваны тэст адчувальнасці арганізма да глюкозы.
3. Дыябет. Захворванне ніякім чынам не «хаваецца» і пры належным увазе яго без працы можна дыягнаставаць па розных знешніх прыкметах. Сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце прызначаецца часта пасля таго, як у хворага ўзнікае пастаянная прага, пачашчанае мачавыпусканне, рэзкі набор ці ж страта вагі, знаходжанне цукру ў мачы ці ж скурны сверб.

Пасля і ў працэсе вызначэння дыягназу, а таксама далейшага удакладнення канкрэтнай прычыны ўзнікнення дадзенага хваробы, чалавеку можа спатрэбіцца не толькі дапамогу кваліфікаванага лекара, але яшчэ і падтрымка медсясцёр. Пры гэтым не ўсе разумеюць, што ўключае ў сябе карта сястрынскага працэсу пры цукровым дыябеце і што яна сабой уяўляе.

асноўныя задачы

У першую чаргу варта адзначыць, што сястрынскі працэс уяўляе сабой пэўную тэхналогію сыходу за пацыентам, якая мае абгрунтаванне з медыцынскай і навуковай пункту гледжання. Галоўнай яе мэтай з'яўляецца максімальнае паляпшэнне якасці жыцця пацыента, а таксама забеспячэнне дапамогі ў знаходжанні рашэння не толькі наяўных праблем, але і тых, якія могуць з'явіцца ў будучыні. Грунтуючыся на гэтым, складаецца карта сястрынскага працэсу пры цукровым дыябеце.

Як праводзяцца працы?

Сам па сабе комплекс мер ўключае ў сябе наступнае:

• Першы этап, з якога пачынаецца сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце - абследаванне, калі забяспечваецца дапамогу ў складанні паўнавартаснай карціны развіцця дадзенага захворвання. Трэба правільна разумець, што ў кожнага чалавека павінна быць ўласная гісторыя хваробы, у якую ўносяцца ўсе аналізы і запісваюцца назіранні і высновы з нагоды стану здароўя пацыента. У дадзеным выпадку яшчэ адзін важны момант, для якога праводзіцца сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце - збор інфармацыі аб хворым, так як гэта таксама дапамагае скласці дакладную карціну праблемы.
• На другім этапе ставіцца дыягназ, пры якім улічваюцца не толькі відавочныя праблемы хворага, якія прысутнічаюць на дадзены момант, але яшчэ і тыя, якія могуць з'явіцца ў працэсе лячэння. Цалкам натуральна, што ў першую чаргу рэакцыя спецыялістаў павінна быць менавіта на самыя небяспечныя сімптомы, якія пагражаюць жыццю і стане здароўя пацыента, для перашкоды чаму і выкарыстоўваецца сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце. Праблемы пацыента вызначаюцца медыцынскай сястрой, і яна складае пералік хвароб, якія могуць уносіць некаторыя складанасці ў жыццё пацыента. Пры гэтым праверка карткі і просты апытанне - гэта далёка не ўсё, чым абмяжоўваецца ў дадзеным выпадку сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце. Стадыі такога кшталту ўжо патрабуюць правядзення прафілактычных і псіхалагічных мерапрыемстваў, уключаючы таксама працу з блізкімі сваякамі.
• На трэцім этапе ажыццяўляецца якія сістэматызаваны ўсёй атрыманай інфармацыі, пасля чаго перад медсястрой ставяць пэўныя мэты, якія з'яўляюцца не толькі кароткатэрміновымі, але яшчэ і могуць быць разлічаны на больш працяглы прамежак часу. Усё гэта паказваецца ў плане дзеянняў, а затым заносіцца ў індывідуальную гісторыю хворага, у якога быў знойдзены цукровы дыябет. Сястрынскі працэс пры дадзеным захворванні ўжо будзе непасрэдна залежаць ад таго, якія канкрэтна праблемы ўдалося вызначыць.

Далей медыцынская сястра пачынае дзейнічаць у адпаведнасці з распрацаваным планам і бярэ на сябе цэлы шэраг комплексных мерапрыемстваў, накіраваных на забеспячэнне паляпшэння стану пацыента.

У канчатковым выніку, грунтуючыся на дынаміку развіцця хваробы, а таксама розных станоўчых змяненняў у агульным стане здароўя пацыента лекар вызначае, наколькі эфектыўнай была дапамога медсёстры.

Варта адзначыць, што для кожнага асобнага пацыента можа прызначацца індывідуальны сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце. Арганізацыйны этап тут цалкам залежыць ад таго, наколькі складаным з'яўляецца захворванне і якія меры павінен распачаць доктар, каб пазбавіць хворага ад гэтай хваробы. У стандартным выпадку медсястра будзе працаваць пад няспынным наглядам лекара, выконваючы ўсе яго ўказанні. Досыць часта здараецца і так, што сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце 1 тыпу або нават другога прадугледжвае ўзаемадзеянне паміж лекарам і медсястрой, гэта значыць калі яны працуюць, і пры гэтым паміж сабой папярэдне ўзгодняць любыя мерапрыемствы.

Акрамя ўсяго іншага, можа прызначацца і абсалютна незалежнае сястрынская ўмяшанне. У дадзеным выпадку асаблівасці сястрынскага працэсу пры цукровым дыябеце прадугледжваюць самастойныя дзеянні з боку медыцынскага супрацоўніка для аказання той дапамозе, якая патрабуецца пацыенту на дадзены момант, без неабходнасці папярэдняга ўзгаднення з які лечыць лекарам.

асноўныя асаблівасці

Па-за залежнасці ад таго, да якога канкрэтна вiду адносяцца дзеянні медсёстры, яна павінна максімальна кантраляваць і прадбачыць магчымыя варыянты развіцця падзей, што прадугледжвае арганізацыя сястрынскага працэсу (цукровым дыябеце любога тыпу). Усё роўна ці мае месца прамое назіранне з боку лекара ці ж яна выконвае ўсе працы самастойна - медсястра будзе несці адказнасць за здароўе і жыццё пацыента, таму да гэтага пытання трэба падыходзіць вельмі сур'ёзна.

Як гаварылася вышэй, медсёстрам даводзіцца вырашаць досыць вялікая колькасць праблем пацыентаў, і яны павінны дапамагчы ім прыстасавацца да новых рэалій жыцця. У прыватнасці, нават сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце 2 тыпу прадугледжвае неабходнасць увядзення і складання новага меню, прадастаўленне першасных звестак аб вядзенні падліку ХЕ, калорый і вугляводаў, а таксама правядзенне кансультацый сваякам, якія павінны навучыцца дапамагаць хвораму. Калі ж гаворка ідзе пра інсуліназалежны дыябетык, то ў такім выпадку праводзіцца дадатковая лекцыя датычна ін'екцый, якія выкарыстоўваюцца прэпаратаў, а таксама правільнага ўвядзення кожнага з іх. Сутачная норма ў дадзеным выпадку падбіраецца выключна лекарам і не ўваходзіць у сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце. Збор інфармацыі пры першасным абследаванні і кансультацыі з нагоды таго, куды ставіць ўколы і якім чынам трэба набіраць лекі - вось галоўныя задачы гэтага спецыяліста ў дадзеным выпадку.

Трэба правільна разумець, што пры цукровым дыябеце ўплыў медсёстры з'яўляецца надзвычай важным, бо гэта менавіта той чалавек, з якім пры жаданні можна пагутарыць, знайсці падтрымку або атрымаць каштоўны савет. Кожны такі спецыяліст трошкі псіхолаг, які дапамагае прыняць ўзнік хваробу і дапаможа навучыць пацыента, як паўнавартасна з ім жыць і якія фізічныя практыкаванні трэба будзе рабіць.

абследаванне

Як гаварылася вышэй, дадзены працэс пачынаецца пасля прызначэння лячэнне і ажыццяўлення перадаручылі пацыента медсястры. Яна займаецца дбайным абследаваннем хворага, вывучэннем гісторыі яго хваробы і дэталёвым апытаннем для таго, каб высветліць наступныя факты:

• прысутнічаюць Ці ёсць у чалавека нейкія эндакрынныя і іншыя захворванні;
• ажыццяўляўся Ці прыём інсуліну пацыентам да правядзення дадзенага абследавання, і калі так, то што канкрэтна прымалася і ў якой дазоўцы, якія яшчэ ўжываліся антидиабетические і іншыя прэпараты;
• ці выконваецца ім на дадзены момант нейкая канкрэтная дыета, ці правільна ён выкарыстоўвае табліцу хлебных адзінак;
• калі прысутнічае глюкометр, то ў такім выпадку медсястра правярае, ці ўмее пацыент яго выкарыстоўваць;
• правяраецца, уводзіць чалавек інсулін стандартным шпрыцам ці адмысловым шпрыцам-ручкай, наколькі правільна выконваецца дадзеная працэдура і ці ведае чалавек пра магчымае з'яўленне ускладненняў;
• наколькі доўга прысутнічае дадзенае захворванне, ці ўзнікалі гіпо-ці гипергликемические комы і іншыя ўскладненні, і калі такое адбывалася, то што канкрэтна стала прычынай, а таксама ці ўмее чалавек дзейнічаць у падобных сітуацыях.

Медсястра задае велізарная колькасць пытанняў датычна распарадку дня, асноўных звычак і фізічных нагрузак свайго пацыента. Калі гаворка ідзе пра дзіця або пажылым чалавеку, то ў такім выпадку абавязкова праводзіцца папярэдняя размова са сваякамі або бацькамі. Такую тэхналогію абследавання прынята называць суб'ектыўнай, паколькі паўната інфармацыі ў дадзеным выпадку непасрэдна залежыць ад дасьведчанасьці медсёстры, а таксама яе ўмення задаваць правільныя пытанні і знаходзіць з людзьмі агульную мову.

другая частка

Другая частка - гэта фізічнае абследаванне, якое ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:

• Агульны знешні агляд. У дадзеным выпадку, да прыкладу, «мяшкі пад вачыма» або падобныя ацёкі могуць казаць пра тое, што ў чалавека прысутнічаюць пэўныя праблемы з ныркамі або сэрцам.
• Вельмі уважлівы агляд скуры. Таксама варта адзначыць, што асаблівая ўвага звяртаецца на стан слізістых абалонак, і, калі яны будуць бледнымі, то гэта сведчыць аб наяўнасці ў чалавека абязводжвання.
• Вымярэнне тэмпературы, дыхальных рухаў і частоты пульса, а таксама правядзенне стандартнага даўрачэбнага агляду.

Пасля правядзення дадзенай працэдуры працягваецца сястрынскі працэс, у прыватнасці, праводзіцца складанне сястрынскай гісторыі хваробы, якая, адпаведна, адрозніваецца ад медычнай. Трэба разумець, што лекар, грунтуючыся на атрыманых выніках аналізаў і абследавання, запісвае, што канкрэтна на дадзены момант адбываецца ў арганізме пацыента, у той час як медсястра, праводзячы ўласныя назіранні, фіксуе, якія праблемы ўзнікаюць у хворага ў сувязі з праблемамі, што ўзніклі парушэннямі. У гісторыі хваробы яе пішацца таксама шэраг дадатковых звестак, такіх як ўзнікненне неўрозаў, магчымасць самаабслугоўвання і іншае.

Дапамогу ў стацыянары

Складаючы ўласную гісторыю хваробы, медсястра можа заўважыць нейкія канкрэтныя праблемы ў хворага, то ёсць паказвае на тыя, якія прысутнічаюць на дадзены момант, і ўлічвае тыя, якія могуць з'явіцца ў будучыні. Некаторыя з іх досыць небяспечныя, у той час як іншыя можна досыць лёгка прадухіліць, але да любых змен трэба быць гатовым. Яна выяўляе таксама фактары, якія могуць у далейшым справакаваць розныя ўскладненні, неўроз, схільнасць да парушэння ўсталяванай дыеты і іншыя адхіленні, улічваючы усё гэта ў працэсе сыходу за хворым.

Вядзенне пісьменнага сястрынскага працэсу проста немагчыма, калі не складзены досыць выразны план. Менавіта па гэтай прычыне ў уласны варыянт гісторыі хваробы медсястра упісвае спецыялізаваныя кіраўніцтва па догляду, у якіх вельмі падрабязна пералічвае ўсе магчымыя праблемы, а таксама плануе дзеянні ў адказ.

прыклад

Усё гэта можа выглядаць прыкладна наступным чынам:

• Выконваюцца пэўныя прадпісанні лекара, якія ажыццяўляюцца пад яго непасрэдным наглядам або кантролем. У прыватнасці, гаворка ідзе пра инсулинотерапии і выдачы лекаў, падрыхтоўцы да лячэбна-дыягнастычным працэдурах ці ж іх правядзенне і многае іншае. У працэсе амбулаторнага лячэння бяруцца аналізы і рэгулярныя кантрольныя агляды.

варыянты ўмяшання

Варта адзначыць, што ёсць тры асноўных выгляду сястрынскага ўмяшання - гэта выкананне канкрэтных урачэбных прадпісанняў, непасрэдны догляд за хворым, а таксама розныя дзеянні, якія праводзяцца разам з урачом або пасля папярэдняй кансультацыі.

Сястрынскі сыход ўключае ў сябе маніпуляцыі, якія медсястра ажыццяўляе выключна на сваё меркаванне, грунтуючыся на атрыманым вопыце і «сястрынскай» гісторыі хваробы. У прыватнасці, гаворка ідзе аб навучанні навыкам самакантролю, асноўным прынцыпам харчавання і кантролі за тым, наколькі пацыентам выконваецца устаноўлены рэжым дня, дыета і асаблівыя прадпісанні лекара. Калі забяспечваецца сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце ў дзяцей, яна ў абавязковым парадку правядзе гаворку не толькі з дзіцем, але і яго бацькамі. Дзіця не будзе нічога баяцца ў бальніцы, у той час як бацькі змогуць даведацца пра асаблівасці дадзенага захворвання, правільным складанні меню і асноўных навыках, якія спатрэбяцца ў жыцці з такой хваробай.

Ўзаемазалежнасць сястрынскі працэс пры цукровым дыябеце ў дзяцей і дарослых ўяўляе сабой комплекс мер, пры якім сястра пастаянна дзеліцца з які лечыць лекарам рознымі назіраннямі, і потым ужо доктар самастойна прымае рашэнні з нагоды змены ці ж дапаўненні выкарыстоўванай лячэбнай тактыкі. У такім выпадку медсястра ні ў якім выпадку не будзе прызначаць дыябетыку снатворныя, але пры гэтым яна раскажа лекара аб узнікненні праблем са сном, пасля чаго той вынесе рашэнне аб выкарыстанні нейкага прэпарата.

Адной з найбольш важных асаблівасцяў цукровага дыябету з'яўляецца тое, што якасць жыцця хворага абсалютна аднолькава залежыць ад лячэння, медыцынскага догляду і самадысцыпліны. Медыцынская сястра не будзе кожны дзень прыходзіць дадому да хворага для таго, каб прасачыць, наколькі правільна ім выконваюцца медычныя прадпісанні. Менавіта з гэтай прычыны сястрынскі працэс пры ўзнікненні цукровага дыябету проста немагчымы, калі пацыент загадзя ня абвыкне да самакантролю.