Сімптом інфекцыйнага монануклеёзу у дарослых і дзяцей, лячэнне

У свеце існуе вялікая колькасць захворванняў. Правакаваць іх развіццё могуць як бактэрыі, так і вірусы. Для паспяховага лячэння важна не толькі ведаць ўзбуджальніка хваробы, але і якімі спосабамі можна з ім справіцца. З адным з такіх захворванняў мы пазнаёмім вас далей і разбяром, што такое інфекцыйны монануклеёз (сімптомы, лячэнне) і як ён развіваецца ў дарослых і дзяцей.

Што ўяўляе сабой інфекцыйны монануклеёз

Захворванне з такой назвай вядома яшчэ з 1885 года, калі яго апісаў Н. Ф. Філатаў. Другое найменне гэтай хваробы - ідыяпатычнай лімфадэніт, а выклікае яго вірус Эпштейна- Барр.

Інфекцыйны монануклеёз, сімптомы якога мы разгледзім далей, прыводзіць да павелічэння селязёнкі і печані, а таксама істотна змяняе склад крыві.

Ксати, названы вірус можна аднесці да сямейства герпес-вірусаў, але ён мае адну адметную асаблівасць - у працэсе свайго развіцця не прыводзіць да гібелі клеткі-гаспадара, а, наадварот, стымулюе яе рост.

Пасля таго як вірус трапляе ў арганізм чалавека, ён пачынае паражаць эпітэліяльных тканіна ў ротавай паражніны і носоглотке. Яго досыць складана перамагчы, і ён застаецца ў арганізме практычна на ўсё жыццё. А ў перыяды паслаблення імунітэту вірус, на жаль, будзе даваць пра сябе ведаць.

Далей мы падрабязна разгледзім, спалучэнне якіх сімптомаў характэрна для інфекцыйнага монануклеёзу.

Прычыны развіцця захворвання ў дарослых

Перш чым разгледзець інфекцыйны монануклеёз у дарослых - сімптомы гэтага захворвання, - неабходна высветліць, якім чынам можа адбыцца заражэнне. Як правіла, яго крыніцай з'яўляецца хворы чалавек ці носьбіт вірусу.

Трапленне апошняга ў арганізм адбываецца праз паветра або прадметы асабістай гігіены і посуд, на якіх засталіся кропелькі сліны. У сліне вірус здольны захоўвацца практычна на ўсім працягу хваробы - у інкубацыйны перыяд, падчас разгару хваробы і нават пасля выздараўлення.

Існуе версія, што заражэнне можа адбыцца падчас палавога акту, але яна на сённяшні момант не даказаная.

Цікава, што часцей за ўсё вірус монануклеёзу дзівіць маладых людзей і дзяцей, а пасля 40 гадоў дадзенае захворванне сустракаецца вельмі рэдка.

Прычыны развіцця захворвання ў дзяцей

На жаль, найбольш распаўсюджанай мішэнню для паразы вірусам з'яўляюцца дзеці да 10 гадоў. Дзіця ў гэтым узросце звычайна знаходзіцца ў дзіцячым калектыве, няхай гэта будзе дзіцячы сад ці школа, а значыць, у яго ёсць магчымасць падхапіць інфекцыю паветрана-кропельным шляхам.

Вірус не адрозніваецца асаблівай устойлівасцю, таму ў знешнім асяроддзі гіне досыць хутка. Заражэнне можа адбывацца толькі пры цесным кантакце, таму і да празмерна заразным яго аднесці нельга.

Лепш за ўсё адчувае сябе вірус Эпштэйна-Барр ў слінных залозах, таму ён перадаецца часцей за ўсё:

• пры чханні або кашлі;
• пры пацалунку;
• калі выкарыстоўваць адну посуд, зубныя шчоткі ці цацкі, якія дзеці часта цягнуць у рот.

Дарэчы, магчыма заражэнне і падчас пералівання крыві, калі яна інфікаваная вірусам.

Так як інфекцыя перадаецца праз паветра з кропелькамі сліны, то павышаецца рызыка заражэння ў перыяд ўспышкі прастудных захворванняў, калі ўсе вакол кашляюць і чхаюць.

Сімптомы інфекцыйнага монануклеёзу ў дзіцяці выявяцца не адразу, так як захворванне мае свой інкубацыйны перыяд. Ён доўжыцца ад 5 да 15 дзён, у некаторых выпадках можа працягвацца да месяца або крыху больш.

Праява захворвання ў дарослых

Інфекцыйны монануклеёз у дарослых сімптомы свае пачынае праяўляць пасля таго, як вірус з насавой паражніны або страўнікава-кішачнага гасцінца трапляе ў кроў і ўкараняецца ў лімфацыты, дзе і становіцца практычна сталым жыхаром. Як пачало для яго спрыяльных умоў хвароба не прымусіць доўга чакаць свайго праявы.

Найбольш характэрнымі сімптомамі інфекцыйнага монануклеёзу з'яўляюцца:

• агульная слабасць;
• боль у цягліцах;
• галаўны боль;
• магчымая млоснасць;
• дрыжыкі;
• паніжэнне апетыту.

Праз некалькі дзён (а часам і тыдняў) пасля з'яўлення першых прыкмет у хворага выяўляюцца самыя асноўныя сімптомы монануклеёзу:

1. Павышэнне тэмпературы. Практычна ў 85-90% выпадкаў яе паказчыкі досыць высокія, толькі ў некаторых яны не перавышаюць 38 градусаў. Падчас ліхаманкі, як правіла, не бывае моцнага дрыжыкаў або потаадлучэння.
2. Павелічэнне лімфатычных вузлоў. Перш за ўсё залучаюцца вузлы на шыі, а затым ужо - размешчаныя падпахамі і ў пахвіне. Лімфавузлы могуць быць памерам ад гарошыны да грэцкага арэха, пры націсканні адчуваецца хваравітасць, пад скурай яны свабодна зрушваюцца адносна тканін.
3. Боль у горле і моцны налёт на міндалінах.

Акрамя пералічаных, найбольш характэрнымі сімптомамі інфекцыйнага монануклеёзу з'яўляюцца і іншыя прыкметы, якія могуць з'яўляцца ў адно і тое ж час, а могуць змяняць адзін аднаго:

1. Падчас развіцця захворвання вірус выклікае павелічэнне печані і селязёнкі. Максімальных памераў гэтыя органы дасягаюць на 6-10 дзень. Гэты працэс можа суправаджацца жаўтушная скурных пакроваў або склеры вачэй. Небяспека дадзенага перыяду заключаецца ў тым, што нават невялікія траўмы могуць прывесці да разрыву органа, асабліва гэта тычыцца селязёнкі.
2. Акрамя таго, з'яўляецца сып на скуры (хоць гэта і не асноўны сімптом інфекцыйнага монануклеёзу). Яна можа нагадваць высыпанні пры шкарлятыне. Згаданы прыкмета можа з'явіцца ў любы перыяд захворвання і гэтак жа раптоўна знікнуць.

Зараз вам вядомыя якія суправаджаюць інфекцыйны монануклеёз сімптомы.

Аналіз крыві, паказчыкі якога абавязкова павінны ўлічвацца, як правіла, дэманструе з'яўленне ў крыві асаблівых лейкацытаў, якія называюць атыповай мононуклеаров. Іх ўтрыманне ў крыві дасягае 10%.

Уся хвароба звычайна працякае на працягу двух тыдняў, але часам можа зацягнуцца і на пару месяцаў. Пасля гэтага альбо надыходзіць выздараўленне, альбо пачынаюць праяўляцца ўскладненні. На працягу ўсяго лячэння, пры дыягназе інфекцыйны монануклеёз, сімптомы, аналіз крыві, паказчыкі нормы агульнага стану арганізма хворага павінны кантралявацца спецыялістам.

Праява захворвання ў дзяцей

У цяперашні час падхапіць любое віруснае захворванне прасцей простага, калі ўвесь час знаходзіцца ў асяроддзі людзей. Калі маляня кантактаваў з хворым монануклеёз, то ў бліжэйшыя 2-3 месяцы захворванне можа заявіць пра сябе. Сімптомы інфекцыйнага монануклеёзу ў дзіцяці могуць і не праявіцца, калі яго імунітэт дастаткова моцны.

Калі ж бацькі заўважылі, што з'явілася тэмпература, дзіця млявы і ўвесь час хоча сесці або прылегчы, то варта звярнуцца да лекара. Як сцвярджае, апісваючы інфекцыйны монануклеёз (сімптомы ў дзяцей) Камароўскі, ён можа выяўляцца па-рознаму, але абавязкова павялічваюцца лімфатычныя вузлы. Таму ў малога ў першую чаргу трэба прамацаць іх на шыі і ў пахвіне.

Даволі часта інфекцыйны монануклеёз пачынаецца з агульных катаральных з'яў, якія бацькі прыпісваюць звычайную прастуду. Але паступова стан дзіцяці пагаршаецца:

• павышаецца тэмпература цела;
• закладвае нос;
• з'яўляецца пяршэнне і боль у горле.

Дарэчы, пры дыягназе інфекцыйны монануклеёз сімптомы (фота іх праяў вы можаце ўбачыць у артыкуле) часцей за ўсё адбіваюцца павелічэннем міндалін і іх пачырваненнем.

У некаторых малых захворванне развіваецца імкліва. Гэта праяўляецца:

• працяглай высокай тэмпературай;
• дрыжыкамі;
• агульнай слабасцю;
• дрымотнасцю;
• узмоцненым потаадлучэннем.

Сімптом інфекцыйнага монануклеёзу, які можна назваць кульмінацыяй захворвання - гэта зярністасць на задняй сценкі глоткі, названая фалікулярных гіперплазіяй.

Акрамя таго, у дзяцей, як і ў дарослых, павялічваюцца ўнутраныя органы - селязёнка і печань. Прычым настолькі, што, напрыклад, селязёнка не вытрымлівае, і адбываецца яе парыў. Таксама павялічваюцца лімфатычныя узлоы і з'яўляецца сып на целе. Часцей за ўсё яна дастаткова моцная і можа лакалізавацца не толькі на руках і нагах, але і спіне, жываце, твары. Звычайна высыпанні не дастаўляюць турботы, не суправаджаюцца свербам, таму ніякіх мер барацьбы з імі рабіць не трэба. Калі сып пачынае чухацца пасля прыёму антыбіётыкаў, то гэта азначае алергічную рэакцыю на лекі.

Практычна ўсе інфекцыяністы лічаць, што важны сімптом інфекцыйнага монануклеёзу - гэта полиаденит, які развіваецца ў выніку гіперплазіі лімфоідная тканіны. На міндалінах, небе утвараецца налёт шэрага або бялёса-жоўтага колеру, які мае друзлую кансістэнцыю.

Бацькам патрабуецца асаблівая ўвага звяртаць на лімфатычныя вузлы. Найбольш моцна павялічваюцца шыйныя - гэта можна бачыць выразна, калі дзіця паварочвае галаву. Калі адбываецца павелічэнне лімфатычных вузлоў у брушнай паражніны, то гэта можа прывесці да моцных болям, якія могуць справакаваць пастаноўку няправільнага дыягназу, што багата непатрэбным аператыўным умяшаннем.

Як правіла, інфекцыйны монануклеёз сімптомы ў дзяцей да года практычна не праяўляе, таму што такія малыя звычайна не хварэюць гэтым захворваннем, бо атрымліваюць ад маці гатовыя антыцелы.

Пастаноўка дыягназу ў дарослых

Распазнаць захворванне па яго клінічным праявам не заўсёды магчыма, асабліва, калі яно працякае ў лёгкай форме. Самым верагодным спосабам распазнання інфекцыйнага монануклеёзу з'яўляецца аналіз крыві, у якім будуць выяўленыя атыповыя мононуклеаров.

Для таго каб праверыць існуючыя пры дыягназе "інфекцыйны монануклеёз" сімптомы, аналіз крыві робяць розны, напрыклад:

1. Праводзяць сералагічныя даследаванне на антыцелы да віруса Эпштейна-Барра. Калі захворванне маецца, то адзначаюць павышаны ўзровень імунаглабулінаў класа М.
2. У лабараторных умовах вызначаюць у крыві антыгены віруса.
3. Праводзяць ПЦР-даследаванне крыві хворага, а таксама аналізуюць соскоб са слізістай абалонкі ротавай паражніны. Калі развіваецца монануклеёз, то абавязкова выяўляецца ДНК віруса.

Акрамя аналізу крыві, праводзяць ультрагукавое даследаванне ўнутраных органаў, але яно больш паказвае цяжар праходжання захворвання.

Дыягностыка захворвання ў дзяцей

Каб распазнаць монануклеёз і адрозніць яго ад прастуднага захворвання, спецыяліст прызначае дзіцяці шэраг аналізаў:

• праводзяць аналіз крыві на наяўнасць антыцелаў IgM, IgG да віруса Эпштэйна-Барр;
• робяць агульны і біяхімічны аналіз крыві;
• праводзяць УГД унутраных органаў.

Паставіць дакладны дыягназ дзіцяці досыць складана, таму што ёсць рызыка зблытаць захворванне, асабліва на пачатковым этапе, з звычайнай ангінай. Гематалагічныя змены - гэта важны сімптом інфекцыйнага монануклеёзу, таму сералагічныя даследаванне праводзіць трэба абавязкова.

Аналіз крыві ў дзіцяці, калі маецца монануклеёз, пакажа:

1. Павышаную СОЭ.
2. Павелічэнне ўтрымання атыповых мононуклеаров да 10%. Але варта ўлічыць, што гэтыя клеткі з'яўляюцца ў крыві не ў самым пачатку развіцця захворвання, а толькі праз пару тыдняў.

У дзяцей могуць быць і іншыя хваробы, якія маюць падобныя сімптомы з монануклеёз, таму лекара вельмі важна адрозніць гэтую хваробу ад ангіны, выключыць хвароба Боткіна, востры лейкоз, дыфтэрыі і некаторыя іншыя. У арсенале медыкаў маецца шмат новых спосабаў і метадаў дыягностыкі, якія дазваляюць хутка распазнаць хваробу, напрыклад ПЦР.

Калі адбываецца заражэнне інфекцыйны монануклеёз, то на працягу некалькіх месяцаў праводзяць паўторныя сералагічныя даследаванні на вызначэнне ВІЧ-інфекцыі, бо яна таксама можа правакаваць з'яўленне мононуклеаров.

тэрапія монануклеёзу

Дарослыя значна радзей хварэюць дадзеным захворваннем, чым дзеці, але калі заражэнне адбылося, і дыягназ пацвердзіўся, то тэрапію можна праводзіць і ў хатніх умовах. Патрэбен ці не пасцельны рэжым пры гэтым, залежыць ад цяжару інтаксікацыі арганізма. Калі хвароба суправаджаецца праявай гепатыту, то рэкамендавана захаванне спецыяльнай дыеты.

Спецыфічнага лячэння інфекцыйнага монануклеёзу не распрацаваная, звычайна праводзяць наступныя віды тэрапіі:

1. Ажыццяўляюць дезінтоксікацію арганізма.
2. Десенсибилизирующее лячэнне.
3. Агульнаўмацавальнае тэрапія.
4. Барацьба з сімптомамі захворвання, якая можа ўключаць паласканне горла, прыём антыбіётыкаў, калі таго патрабуе сітуацыя.
5. Калі горла моцна азызлы і ёсць рызыка развіцця асфіксіі, то прызначаюць прыём «Преднізолон» на працягу некалькіх дзён.

Калі няма ўскладненняў, то праз два тыдні хвароба адыходзіць і надыходзіць выздараўленне.

Лячэнне монануклеёзу ў дзяцей

У цяперашні час у медыкаў няма адзінага плана лячэння дадзенага захворвання ў дзяцей. Не існуе такога супрацьвіруснага прэпарата, які б змог хутка справіцца з вірусам Эпштейн-Барра. Часцей за ўсё тэрапія праводзіцца ў хатніх умовах, шпіталізацыя рэкамендавана пры наступных сімптомах:

• тэмпература доўгі час трымаецца на адзнацы больш за 39 градусаў;
• маюцца выяўленыя прыкметы інтаксікацыі арганізма;
• у наяўнасці развіццё ўскладненняў захворвання;
• ёсць пагроза асфіксіі.

Інфекцыйны монануклеёз ў дзяцей сімптомы і лячэнне мае практычна такія ж, як і ў дарослых, але ёсць і свае тонкасці:

1. Праводзіцца лячэнне, накіраванае на зніжэнне прыкмет праявы захворвання.
2. Ўжываюць гарачкапаніжальныя сродкі пры высокай тэмпературы, напрыклад, «Ібупрофен», «Парацэтамол».
3. А для ліквідацыі сімптомаў ангіны эфектыўныя антысептычныя прэпараты, такія як «Имудон", "ІРС 19».

Праводзіцца агульнаўмацавальнае тэрапія, асаблівая ўвага надаецца паступлення ў арганізм вітамінаў групы В, С і Р. Калі ультрагукавое даследаванне паказвае павелічэнне печані, то патрабуецца адмысловая дыета, а таксама прыём желчегонных прэпаратаў і гепатопротекторов.

Добры эфект пры лячэнні дае сумеснае ўжыванне імунамадулятараў і супрацьвірусных прэпаратаў.

Прыём антыбіётыкаў апраўданы ў тым выпадку, калі далучаецца другасная бактэрыяльная інфекцыя і пачынаюцца ўскладненні, але прэпараты пенициллинового шэрагу, як правіла, не прызначаюць, так як яны ў вялікай колькасці выпадкаў правакуюць развіццё алергічных рэакцый.

Каб дапамагчы кішачніку, адначасова з антыбіётыкамі неабходна прымаць прабіётыкі, напрыклад, «Аципол», «Нарынэ».

У цяжкіх выпадках пры моцным ацёку гартані паказаны пераклад на штучную вентыляцыю лёгкіх.

Калі выконваць усе рэкамендацыі лекараў, то, як правіла, захворванне хутка адступае, і дзіця адчувае сябе ўсё лепш і лепш.

Магчымыя ўскладненні захворвання

Калі тэрапія прызначаная няправільная, або не выконваюцца рэкамендацыі лекараў, то інфекцыйны монануклеёз можа даць сур'ёзныя ўскладненні:

1. З боку нервовай сістэмы, гэта можа быць менінгіт, энцэфаліт, паражэнне спіннога мозгу, развіццё сіндрому Гійена-Барэ, могуць назірацца галюцынацыі, падвышаны нервовае ўзбуджэнне.
2. Аналіз крыві можа паказаць памяншэнне трамбацытаў, зніжэнне колькасці лейкацытаў, а таксама аутоіммунных анемію.
3. Бывалі выпадкі кровазліцця ў сятчатку вока.
4. Спантанны разрыў селязёнкі, калі маецца празмернае яе павелічэнне.
5. Гепатыт.
6. З-за моцнага ацёку міндалін можа развіцца дыхальная недастатковасць.
7. Запаленчы працэс здольны закрануць ныркі.
8. Паражэнне жалезістай тканіны прыводзіць да паратыту, панкрэатыту і праблем са шчытападобнай залозай.
9. З-за таго што вірус моцна душыць імунную сістэму, магчымыя гнойныя інфекцыі.

Вядомы доктар Камароўскі рэкамендуе ўсім бацькам, калі дзіця захварэла інфекцыйны монануклеёз, не панікаваць, а стойка перанесці пік захворвання і выконваць усе рэкамендацыі ўрача. Пры прыёме многіх лекавых сродкаў трэба ўважліва сачыць за іх пераноснасцю арганізмам малога, каб яшчэ на гэтым фоне не пагоршыць з'яўленне ускладненняў.

Як хутчэй аднавіцца пасля перанесенага захворвання

Даўжэй усяго аднаўленне адбываецца ў дзіцячым арганізме. Пры высокай тэмпературы не варта прымушаць малога ёсць, хай ён лепш больш п'е узвары і морсы, а таксама чай з лімонам. Пасля таго як хвароба пачне адступаць, апетыт да дзіцяці вернецца. Але пасля акрыяння яшчэ прыкладна 6 месяцаў неабходна будзе выконваць дыету, каб печань аднавілася.

Дзеці, якія перанеслі дадзенае захворванне, першы час хутка стамляюцца, адчуваюць слабасць, таму не варта перагружаць іх фізічнай і разумовай працай.

Пажадана, каб за працэсам аднаўлення назіраў лекар, які ў любы час мог бы даць каштоўныя рэкамендацыі і парады. Могуць спатрэбіцца кансультацыі гепаталогіі, таксама перыядычна неабходна праводзіць біяхімічны і сералагічныя аналіз крыві.

Каб не дапусціць развіцця ўскладненняў пасля акрыяння, дзецям рэкамендуецца:

• праходзіць дыспансэрнае абследаванне;
• на ўроках фізкультуры займацца ў спецыяльнай групе;
• нельга адпраўляцца ў турыстычныя паходы, асабліва на далёкія адлегласці;
• забараняецца ўдзельнічаць у спартыўных спаборніцтвах;
• пажадана не дапускаць перагравання або пераахаладжэння арганізма;
• прышчэпкі забароненыя да поўнага аднаўлення.

Пасля хваробы карысныя прагулкі на свежым паветры, правільнае і здаровае харчаванне і больш адпачынку.

Вакцыны супраць інфекцыйнага монануклеёзу дагэтуль няма, яна толькі на этапе распрацоўкі, таму важная прафілактыка, якая заключаецца ў захаванні правіл асабістай гігіены. Неабходна тлумачыць дзіцяці, што не варта мець зносіны блізка з хворымі дзецьмі і дарослымі. Апісанае захворванне, як правіла, не носіць масавы характар, а выяўляецца адзінкавымі выпадкамі, таму, выконваючы ўсе меры засцярогі, можна быць амаль упэўненым, што вірус монануклеёзу вас не дагоніць.