Тазабедраны сустаў, УГД: норма ў нованароджаных

Бацькі дрыгатліва ставяцца да нованароджаным дзецям. Любыя медыцынскія прызначэння выклікаюць у іх масу пытанняў. Калі лекар накіроўвае немаўля праверыць тазабедраны сустаў, УГД здаецца ім чымсьці небяспечным і непажаданым. Аднак ультрагукавое абследаванне не мае негатыўнага ўплыву на арганізм малога. Гэтая методыка бясшкодная. Бацькі павінны зразумець, што лекар закліканы зберагчы іх дзіця ад сур'ёзных праблем, таму яго прызначэння неабходна выконваць. Што ж можа насцярожыць доктара і навошта праводзіць УГД тазасцегнавага сустава ў груднічка?

Паказанні для ультрагукавога абследавання

Дзеці могуць з'явіцца на свет з дісплазію аднаго або абодвух тазасцегнавых суставаў. Па статыстыцы, гэтая праблема выяўляецца ў 15% нованароджаных. Першыя прыкметы ўважлівыя бацькі заўважаюць самі. Звычайна іх насцярожвае адзін з наступных прыкмет:

• адна ножка маляняці выглядае карацей іншы;
• пры купанні ці апранання маляню цяжка цалкам развесці ножкі, рух абмежавана;
• пры адвядзенні адной або абедзвюх сцёгнаў чутныя пстрычкі ў суставе;
• складачкі на ножках і ягадзіцах несіметрычныя;
• мышцы ног знаходзяцца ў гіпертонусе.

Аднак калі бацькі не заўважылі гэтых адхіленняў, то лекар разглядзіць іх абавязкова. Ён праверыць рухомасць і агледзіць тазабедраны сустаў. УГД ж стане лепшым варыянтам для ўдакладнення дыягназу.

група рызыкі

Усе груднічка у 1 і 3 месяцы праходзяць абавязковы медагляд у спецыялістаў. Аднак існуе група рызыкі па дісплазіі тазасцегнавых суставаў. Асаблівай увагі патрабуюць неданошаныя дзеці, якія нарадзіліся на 7-8 месяцы цяжарнасці, і дзеці, мамы якіх мелі падобную анамалію. Акрамя таго, у групу рызыкі ўключаюць дзетак ад шматплодных цяжарнасцяў і тых, хто нарадзіўся з тазавай предлежанием. УГД тазасцегнавых суставаў нованароджаных з гэтай групы можна лічыць абавязковым. Паколькі чым раней выяўленая паталогія, тым больш шанцаў цалкам выправіць становішча. Дісплазію нованароджаных можна вылечыць цалкам, і ў далейшым дзіця не будзе адчуваць ніякага дыскамфорту.

Што такое дісплазію?

Дісплазію называюць прыроджанае захворванне, для якога характэрна недаразвіццё або няправільнае фарміраванне тазасцегнавага сустава. Медыцына адрознівае 3 ступені захворвання:

• І - предвывих недаразвітае тазасцегнавага сучлянення без бачных змен становішча галоўкі сцягна ў адносінах да сустаўнай западзіне.
• ІІ - падвывіх, то ёсць костка сцягна часткова ссунутая адносна сустаўнага паглыбленні.
• ІІІ - вывіх, то ёсць галоўка косткі сцягна цалкам ссунутая або выйшла з паглыблення тазасцегнавага сустава.

Падрыхтоўка малога да УГД

Як павінны дзейнічаць бацькі, калі месячнаму малышу неабходна абследаваць тазабедраны сустаў? УГД будзе праводзіцца ў становішчы лежачы на баку. Маляня падчас абследавання павінен быць спакойным нават нерухомы. Галоўная задача бацькоў - забяспечыць камфортны стан дзіцяці, каб ён спакойна перанёс агляд.

Каб грудничок быў спакойны, ён павінен быць сыты і здаровы. У дзень агляду яго не павінны турбаваць колікі. За 30 хвілін да працэдуры нованароджанага неабходна пакарміць. Калі гэта зрабіць раней, маляня можа прагаладацца, а калі пазней, то зрыгнуць падчас працэдуры.

Як праводзіцца УГД

УГД тазасцегнавага сустава ў дзяцей - працэдура бяспечная. Яна не прыводзіць да апрамянення маленькага пацыента. Даследаванні праводзяць датчыкам лінейнага сканавання.

Маляняці укладваюць на жорсткі тапчан, на бок, ножкі пры гэтым павінны быць падцягнуты ў тазасцегнавых суставах прыкладна пад вуглом 30 °. У вобласці даследаванні на скуру наносяць гіпаалергенны гель. Датчык размяшчаецца над вялікім ражном. Для выразнасці малюнка яго ссоўваюць ў неабходную бок. Каб выявіць децентрацию галоўкі сустава, сцягна падцягваюць да жывата і паварочваюць. Пасля таго як агледжаны адзін тазабедраны сустаў, УГД паўтараюць з іншага боку.

Вынікі абследавання фіксуюцца на тэрмапаперы. Пасля візуальнага вывучэння спецыяліст праводзіць расшыфроўку паказчыкаў.

расшыфроўка

Існуюць вуглавыя паказчыкі, з дапамогай якіх вырабляюць расшыфроўку вынікаў абследавання. Для гэтага на ультрагукавой малюнку праводзяць 4 лініі: базавую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную.

Далей вымераюць вуглавыя велічыні і ацэньваюць диспластические змены па класіфікацыйных спісу:

• Нармальны, то ёсць паўнавартасны тазабедраны сустаў, пазначаецца як тып 1А.
• Транзістарных форма дісплазіі, то ёсць кароткі з пашыраным лимбусом, але без зрушэнняў ад цэнтра, пазначаецца як тып 1Б.
• Сустаў з затрымкай развіцця, пры якой пашыраны храстковай ўчастак даху над правалінай, пазначаецца як тып 2.
• Сустаў з затрыманым фарміраваннем (для дзяцей малодшай 3 мес.) - як тып 2А.
• Сустаў з запаволеным паспяваннем ва ўзросце старэйшыя за 3 месяцаў - тып 2Б.
• Змены з нязначнай децентрацией пазначаюць як тып 2В.
• Сустаў з затрымкай у развіцці і уплощенной дахам западзіны пазначаюць як тып 3.
• Недаразвіццё сустава без структурных змяненняў пазначаюць як тып 3А.
• Недаразвіццё са структурнай перабудовай храстка - тып 3Б.
• Цяжкае недаразвіццё з выхадам галоўкі з сустаўнай паражніны - тып 4.

Пасля расшыфроўкі УГД тазасцегнавых суставаў норма развіцця або паталогія апісваецца і перадаецца лечыць лекара. Аднак калі абследаванне праводзіў медыцынскі работнік без адпаведнай кваліфікацыі, то датчык мог быць размешчаны не ў тых кропках. Гэта значыць, што вынік будзе некарэктны.

Ці ёсць супрацьпаказанні для груднічка?

Нервавацца з нагоды прызначанага абследавання бацькам не варта. УГД тазасцегнавых суставаў нованароджаных, узрост якіх 1 месяц, супрацьпаказанняў не мае. Пачынаючы з 2 месяцаў супрацьпаказаннем можа стаць акасцяненне галоўкі косткі сцягна. У гэтым выпадку, пачынаючы з узросту, можа быць прызначаны рэнтген тазасцегнавых суставаў.

У некаторых выпадках любоў да дзяцей прымае дзіўны характар. Бацькі баяцца, што артапедычныя канструкцыі (страмёны, распоркі) дастаўляюць нязручнасць маляню, і здымаюць іх. Ім здаецца, што яны пашкадавалі маленькага чалавечка, але наступствам такой «жалю» можа стаць інваліднасць. Дзіця з узростам пачне адчуваць болевыя адчуванні, яго ногі будуць мець розную даўжыню. З часам можа спатрэбіцца аперацыя па замене сустава. Хіба гэтага хацелі «жаласлівыя» бацькі для свайго скарбы?