У колькі тыдняў 3 скрынінг? Планавае абследаванне цяжарных жанчын

Скрынінг-тэст праводзіцца аднаразова ў кожным трыместры. У колькі тыдняў 3 скрынінг неабходна правесці, падрабязна растлумачыць лекар. Галоўнае - паспець правесці ультрагукавое абследаванне ў перыяд з 32-й да 36-га тыдня. На апошнім УГД канчаткова вызначаецца стан і становішча плёну (да гэтага часу плод павінен заняць падоўжнае становішча з галаўным предлежанием).

Якія абследавання ўключае ў сябе скрынінг 3-га трыместра

Апошні скрынінг складаецца з некалькіх працэдур. Для ўсіх цяжарных абавязковым з'яўляецца толькі правядзенне УГД, астатнія працэдуры і абследавання выконваюцца па прызначэнні лекара. У комплекс магчымых дыягностыка ўваходзяць:

• Доплераграфія - 3 скрынінг пры цяжарнасці засяроджаны на правільнае размяшчэнне плёну і стадыі паспявання плацэнты (у гэты перыяд яна павінна быць на 2-й стадыі паспявання).
• КТГ - кардиотокография (даследаванне частоты сэрцабіццяў плёну).
• Біяхімічны аналіз крыві (патройны - з вызначэннем агульнай ХГЧ, РАРР-А і ɑ-фетопротеина).

Біяхімічны аналіз прызначаецца толькі пры пэўных паказаннях. У апошнім трыместры, у адрозненне ад першага, неабходна праводзіць патройны тэст замест падвойнага, каб больш поўна ацаніць развіццё плёну.

Для чаго праводзяць УГД у 3-м трыместры

У колькі тыдняў 3 скрынінг трэба правесці, кожны лекар вызначае індывідуальна. Гэта залежыць ад многіх паказчыкаў. На апошнім ўльтрагукавым даследаванні вялікая ўвага надаецца наступным характарыстыкам:

• Стане сардэчна-сасудзістай сістэмы, наяўнасці заганы сэрца або іншых паталогій, якія лакалізоўваюцца ў гэтай галіне.
• Бо на апошніх тыднях хутка павялічваецца і развіваецца галаўны мозг, на УГД вывучэнню гэтага органа надаецца асаблівая ўвага (у прыватнасці галаўнога і даўгаватага мозгу).
• Старанна вывучаецца вена Галена, якая знаходзіцца ў паражніны чэрапа і нясе важную функцыю для нармальнага функцыянавання прылеглых органаў.
• Ацэньваецца стан асобы - асаблівасці носогубного трыкутніка, верхняй губы і вачніц. Тэрміны 3 скрынінга дазваляюць дакладна вызначыць правільнасць развіцця асабовай вобласці плёну і выключыць любыя паталогіі.
• Важнае значэнне мае правільнае развіццё і стан хрыбетніка, органаў брушной поласці, мочеполовой сістэмы.
• Дыягнастуецца стан амниотической вадкасці, пупавіну і плацэнты (яе таўшчыня, лакалізацыя і ступень сталасці).
• Таксама абавязкова даследуюцца палавыя органы маці: матка і прыдаткі.

Акрамя гэтых паказчыкаў, лекар ацэньвае асаблівасці размяшчэння плёну ў матка, наяўнасць абвіта пупавінай і предлежание плёну. Пры абвіта шыі пупавінай можа спатрэбіцца дадатковае правядзенне УГД праз тыдзень ці два, каб паглядзець, ці змянілася становішча плёну і ўхіліліся Ці абвіта. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца правядзенне кесарава сячэння.

правядзенне допплерометрии

Допплерометрия ўяўляе сабой даследаванне асаблівасцяў крывацёку ў пупавіне, пасудзінах маткі і плёну. Неабходная для вызначэння асаблівасцяў крывацёку, дазваляе выявіць недахоп кіслароду, наяўнасць паталогій ЦНС або сардэчна-сасудзістай сістэмы.

У колькі тыдняў 3 скрынінг УГД і допплерометрию можна праводзіць? Як правіла, пры наяўнасці падыходнага апарата, які дае магчымасць прадыягнаставаць асаблівасці крывацёку, гэтыя даследаванні праводзяцца адначасова. Таму пры неабходнасці правядзення допплерометрии гінеколаг накіруе ў тую лабараторыю, дзе магчыма правядзенне адразу двух абследаванняў. Да таго ж такі падыход дазволіць значна зэканоміць грашовыя сродкі.

правядзенне кардиотокографии

КТГ праводзіцца для вызначэння магчымай гіпаксіі плёну. Дазваляе вызначыць колькасць сэрцабіццяў дзіцяці ў стане спакою і пры рухальнай актыўнасці. Як робяць скрынінг такога тыпу? Правядзенне абследавання падобна УГД, розніца толькі ў тым, што пры КТГ плод і яго крывацёк ня візуалізуецца, а на экране праектуюцца толькі асаблівасці сэрцабіцця - запаволенне або пачашчэнне (у залежнасці ад праводзяцца тэстаў).

На 3 скрынінг магчыма вызначыць ступень сталасці лёгачнай тканіны і гатоўнасць дзіцяці да нараджэння. Пры выяўленні дрэнных вынікаў можа спатрэбіцца шпіталізацыя цяжарнай і ў некаторых выпадках датэрміновае родоразрешеніе з мэтай захавання жыцця і здароўя маці і дзіцяці.

Як робяць скрынінг: асаблівасці правядзення КТГ

Калі з асаблівасцямі правядзення УГД усё зразумела, то тэхніка правядзення кардиотокографии выклікае ў цяжарных мноства пытанняў. Абследаванне заключаецца ў выкарыстанні ультрагукавога датчыка, ён можа быць выпуклым або плоскім. Датчык замацоўваецца на жываце цяжарнай пры дапамозе мяккага папружкі ў тым месцы, дзе лепш за ўсё праслухоўваецца сэрцабіцце плёну.

Жанчыне ў гэты час даюць спецыяльны пульт, на які ёй неабходна будзе націскаць у момант варушэння плёну. Правядзенне працэдуры займае ў сярэднім 40 хвілін. Пры неабходнасці лекар можа парэкамендаваць выклікаць руху плёну, раздражняючы брушную сценку альбо з'еўшы кавалачак шакаладу.

Калі ж выклікаць варушэння плёну такімі спосабамі не атрымоўваецца, лекар можа звярнуцца да ўвядзення ў вену спецыяльных лекавых прэпаратаў, з дапамогай якіх на прэпараце будзе адлюстроўвацца, ці ёсць у плёну гіпаксія.

Біяхімічны аналіз крыві

Акрамя пералічаных абследаванняў, неабходны таксама біяхімічны аналіз крыві, які ўключаецца ў сябе 3 скрынінг. Што глядзяць у гэтым аналізе? Акрамя стандартных паказчыкаў агульнага ХГЧ і РАРР-А, абавязкова прызначаецца абследаванне паказчыкаў вольнага эстриола і плацентарного лактогена.

Усе паказчыкі ў норме павінны знаходзіцца ў межах 0,5-2 Мом. Калі вымярэння адбываюцца ў іншых адзінках, то ў лабараторыі будуць указаны нормы ў іншым слупку. Так як кожная лабараторыя мае свае асаблівасці разліку нармальных паказчыкаў гармонаў цяжарнасці ў крыві.

Дадзеныя паказчыкі паказваюць на нармальнае развіццё плёну, калі іх канцэнтрацыя знаходзіцца ў межах нормы. Часцей за ўсё біяхімію крыві прызначаюць толькі ў выпадку наяўнасці дрэнных аналізаў, якія былі зробленыя ў другім трыместры цяжарнасці.

Тэрміны правядзення 3-га скрынінга

"Калі рабіць 3 скрынінг?" - пытанне, адказаць на які зможа толькі лечыць лекар. Канчатковыя тэрміны правядзення абследавання залежаць ад індывідуальных асаблівасцяў і паказчыкаў цяжарнай.

Часцей за ўсё УГД праводзяць на 32-34-й тыдні, пасля чаго з атрыманымі вынікамі неабходна накіравацца на біяхіміі крыві. Праводзіць КТГ і Доплераграфія можна пачынаць ужо з 28-га тыдня, асабліва калі для гэтага ёсць асаблівыя паказанні лекара.

Своечасовае абследаванне дазваляе выключыць магчымасць з'яўлення гіпаксіі плёну і іншых небяспечных змяненняў у яго развіцці.

Якую падрыхтоўку ўключае ў сябе 3 скрынінг

Што глядзяць лекары, моцна ўплывае на асаблівасці падрыхтоўкі цяжарнай. Так, правядзенне УГД, КТГ і допплерометрии не патрабуе папярэдняй падрыхтоўкі. У той час як аналіз крыві патрабуе выканання пэўнай дыеты. У спіс забароненых прадуктаў ўваходзяць:

• тоўстая і смажаная ежа;
• вострыя і салёныя стравы;
• вэнджаніна;
• шакалад.

Таксама варта нагадаць, што непасрэдна перад здачай аналізу неабходна вытрымаць 4-гадзінны перапынак у прыёме ежы. Захаванне дыеты неабходна для падтрымання нармальнага стану плазмы крыві, так як пры ўжыванні тоўстай ежы ў ёй адкладаюцца тлушчавыя кроплі, якія скажаюць вынікі, а ў некаторых выпадках робяць немагчымым правядзенне дыягностыкі.

Нормы трэцяга скрынінга

Расшыфроўка 3 скрынінга патрабуе ўважлівасці з боку лекараў. У трэцім трыместры існуюць пэўныя паказчыкі і іх нормы. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:

• Таўшчыня плацэнты. У норме на тэрміне 32-34 тыдня таўшчыня вар'іруецца ў межах 25-43 мм.
• Ступень сталасці плацэнты. На 32-й тыдню плацэнта знаходзіцца на 1-й ці 2-й ступені паспявання.
• Індэкс амниотических вод. Вагаецца ў межах 80-280 мм.
• Унутраны зяпа шыйкі маткі павінен быць зачынены, а яе даўжыня - быць не менш за 3 см.
• Тонус маткі ў норме павінен адсутнічаць. У адваротным выпадку ёсць верагоднасць пачатку заўчасных родаў або адслаеннях плацэнты.
• Вага плёну знаходзіцца ў межах 2 кг, а рост 45 см, анамаліі і паталогіі развіцця ў норме адсутнічаюць.

Правільна расшыфраваць вынікі абследавання зможа толькі лекар, які першапачаткова вядзе цяжарнасць і ведае ўсе нюансы яе плыні. "У колькі тыдняў 3 скрынінг аптымальна правесці?" - гэта пытанне, які залежыць ад мноства індывідуальных фактараў.