Што такое гиповолемический шок?

Шокам называецца крытычны стан, пры якім рэзка зніжаецца перфузия органаў, то ёсць усё, асабліва жыццёва важныя органы, знаходзяцца ў стане кіслароднага галадання.

Сярод прычын такога стану асноўнымі лічацца: траўматычнае паразу, апёк, страта крыві, інфекцыйнае паразу, рэзкае паслабленне функцыі сардэчнай мышцы, трапленне алергена ў арганізм чалавека, які раней быў сенсібілізаванай.

віды шоку

У залежнасці ад прычын, у выніку якіх развіваецца гэты стан, можна вылучыць некалькі тыпаў:

1. гиповолемический шок;

2. траўматычны або болевы;

3. апёкавы;

4. анафілактіческій;

5. інфекцыйна-таксічны;

6. кардиогенный;

7. турникетный.

Гиповолемический шок

Дадзены выгляд крытычнага стану развіваецца найбольш часта. Па гэтай прычыне варта спыніцца на яго апісанні падрабязней. Гиповолемический шок развіваецца ў выніку вострага дэфіцыту аб'ёму цыркулявалай крыві. У выніку гэтага памяншаецца вянозны прыток да сэрца і адбываецца другаснае зніжэнне сардэчнага выкіду.

Непасрэднымі прычынамі гэтага віду неадкладнага стану з'яўляюцца кровопотеря (як знешняя, так і ўнутраная); страта вадкасці пры інфекцыйных захворваннях. Зніжэнне аб'ёму крыві можа таксама адбыцца ў выніку навалы вадкасці ў брушнай паражніны пры перытаніт, траўматычнага пашкоджанні мяккіх тканін.

Гиповолемический шок пры інфекцыйных захворваннях развіваецца ў сувязі з дегитратационным сіндромам, часцей пры кішачных інфекцыях, а менавіта харчовай токсикоинфекции, сальманелёзу, халеры і гэтак далей. Аднак гэта адбываецца не заўсёды. Калі лячэнне кішачнай інфекцыі пачата своечасова, то такое крытычны стан не разаўецца.

Для лепшага разумення, што такое гиповолемический шок, неабходна разгледзець патагенез яго развіцця. У яго развіцці можна вылучыць тры фазы:

1. недахоп аб'ёму цыркулявалай крыві;

2. актывацыя симпатико-адреналовой сістэмы;

3. непасрэдна шок.

На першым этапе арганізм чалавека адчувае дэфіцыт аб'ёму вадкасці ў крывяноснай рэчышчы, што праяўляецца змяншэннем вянознага прытоку да сэрца, зніжэннем цэнтральнага ціску. У выніку гэтых працэсаў зніжаецца сардэчны выкід. На працягу першай гадзіны ў капіляры накіроўваецца міжтканкавай вадкасць, а значыць, памяншаецца аб'ём міжклеткавай сектара.

На другім этапе адбываецца стымуляцыя барорецепторов рэфлекторна, што падганяе симпатико-адреналовой сістэму. У выніку гэтага павышаецца сэкрэцыя катехоламінов: норадреналіна ўзрастае ў дзесяткі разоў, адрэналін - у сотні.

Пры гэтым адбываецца памяншэнне сімпатычнай тонусу вен, сэрца і артэрыёл, што цягне за сабой павелічэнне здольнасці міякарда да скарачэння і пачашчэнню сэрцабіцця. А затым адбываецца цэнтралізацыя кровазвароту. На трэцім этапе, які пачынаецца пры адсутнасці лячэння, у выніку добрай гиповолемии развіваецца ўстойлівае зніжэнне перфузии.

Клінічна гиповолемический шок выяўляецца частым малым пульсам; нізкім сісталічным артэрыяльным ціскам; зніжэннем цэнтральнага вянознага ціску; халоднай, вільготнай, бледна-ціанотічным, нават мармуровай скурай; запаволеным крывацёкам у ногцевым ложак; олигурией.

Пры з'яўленні найменшых прыкмет развіцця гиповолемического шоку неабходна неадкладна звяртацца ў медыцынскую ўстанову па дапамогу. Не варта думаць, што такі стан можа купіраваць самастойна. Для таго каб выратаваць чалавека, лепш за ўсё выклікаць брыгаду хуткай медыцынскай дапамогі, якая яшчэ на этапе транспарціроўкі пачне аказваць першую дапамогу. У такім стане нават самы нязначны прамаруджванне можа каштаваць чалавеку жыцця.