Што такое лей- шманіёзы? формы лей- шманіёзы

Вельмі часта людзі сутыкаюцца з захворваннямі скуры: то сып з'явіцца, то раны, то яшчэ не зразумела што, накшталт як укус, але нейкі ён дзіўны. Вельмі часта ўкус маскітаў можа перарасці ў інфекцыю, адной з формаў якой з'яўляецца такі хваробу, як лей- шманіёзы. Менавіта пра гэта захворванне і пагаворым сёння. Такім чынам, што такое лей- шманіёзы?

паняцце

Лей- шманіёзы - гэта інфекцыя, якая выяўляецца не толькі ў чалавека, але і ў жывёлы. Ўзбуджальнікам яе з'яўляюцца найпростыя з роду Leishmania, а перадаецца яна праз укусы маскітаў Lutzomyia.

Найпростыя лейшмании распаўсюджаныя ў асноўным у гарачых краінах: Азія, Афрыка, Паўднёвая Амерыка.

Часцей за ўсё крыніцамі захворвання могуць быць ужо інфікаваныя людзі, жывёлы сямейства сабак (лісіцы, ваўкі ці шакалы), выгадаваныя ў хатніх умовах, і грызуны.

Інфекцыйнае захворванне з цяжкім і доўгім працэсам лячэння, небяспечнае не толькі для чалавека, але і для жывёлы, - гэта лей- шманіёзы. Жыццёвы цыкл бактэрый, якія выклікаюць дадзены хвароба, вельмі доўгі. У першую чаргу заражаюцца маскітаў. Пасля чаго інфекцыя трапляе ў стрававальную сістэму, дзе яшчэ не зусім даспеў формы лей- шманіёзы спеюць і ператвараюцца ў рухомую жгутиковую форму. Запасячыся ў гартані маскітаў, падчас новага ўкусу яны трапляюць у ранку і дзівяць клеткі эпітэлія або ўнутраныя органы чалавека або жывёлы.

Лей- шманіёзы: разнавіднасці

Існуе некалькі тыпаў дадзенага захворвання, і кожны з іх па-свойму небяспечны для чалавечага арганізма:

• Скурны.
• Слізісты.
• Вісцаральная лей- шманіёзы.
• Скурна-слізісты.
• Висцеротропный.

Асноўныя сімптомы лей- шманіёзы

Галоўнымі сімптомамі гэтага захворвання лічацца язвы на целе чалавека. З'явіцца яны могуць праз некалькі тыдняў і нават месяцаў пасля таго, як яго ўкусіць казурка-пераносчык інфекцыі. Яшчэ адным сімптомам захворвання можа стаць ліхаманка, якая таксама можа пачацца праз некалькі дзён пасля ўкусу. Часу можа прайсці дастаткова, у некаторых выпадках і каля года. Таксама захворванне дзівіць печань і селязёнку, следствам можа быць і анемія.

У медыцыне першай прыкметай лей- шманіёзы з'яўляецца павелічэнне селязёнкі: па памеры яна можа стаць больш, чым печань. На сённяшні дзень існуе 4 формы лей- шманіёзы:

1. Вісцаральная. Гэта адна з самых складаных формаў захворвання. Калі не прыступіць да хутчэйшага лячэння, то хвароба можа прывесці да смяротнага зыходу.
2. Скурны лей- шманіёзы. Лічыцца адной з самых распаўсюджаных формаў. Адразу пасля ўкусу з'яўляюцца болевыя адчуванні на яго месцы. Выгаіць дадзеную форму хваробы можна толькі па сканчэнні некалькіх месяцаў, і нават пасля гэтага чалавек будзе памятаць пра яго, гледзячы на шнар, які застаўся ад хваробы.
3. Дыфузна-скурны лей- шманіёзы - гэтая форма захворвання шырока распаўсюджаная, сваім выглядам моцна нагадвае праказу і вельмі цяжка паддаецца лячэнню.
4. Слізістая форма. Пачынаецца з язваў на скуры, якія ў далейшым прыводзяць да пашкоджання тканін, асабліва гэта тычыцца ротавай паражніны і носа.

Паняцце і сімптомы вісцаральная лей- шманіёзы

Вісцаральная лей- шманіёзы - гэта адна з формаў інфекцыйнага захворвання, выкліканага лейшманией. Узнікае хвароба пры распаўсюдзе гэтага віду мікробаў гематагенным шляхам з першаснага агменю заражэння ў любы з органаў чалавека: печань, селязёнку, лімфатычныя вузлы і нават у касцяны мозг. Мікраарганізмы ў органе размнажаюцца вельмі хутка, што прыводзіць да яго пашкоджання.

Часцей за ўсё гэтаму захворванню схільныя дзеці. Інкубацыйны перыяд досыць доўгі, часам доўжыцца да пяці месяцаў. Пачынаецца хвароба павольнымі тэмпамі, але ў той катэгорыі інфіцыраваных, якая прыязджае ў эндэмічныя раёны, захворванне можа развіцца імкліва.

Вісцаральная лей- шманіёзы сімптомы мае дастаткова распаўсюджаныя. У амаль усіх хворых яны адны і тыя ж: агульнае нядужанне, слабасць ва ўсім целе, млявасць, поўнае адсутнасць апетыту. Ліхаманка пачынаецца вельмі хутка. Яна праходзіць хваляй, пры гэтым тэмпература цела можа дасягаць 40 градусаў. Затым наступае невялікае палягчэнне стану, якое зноў змяняецца высокай тэмпературай, якую да таго ж вельмі цяжка збіць.

Таксама можна ўбачыць на скуры прыкметы такога захворвання, як вісцаральная лей- шманіёзы. сімптомы пры гэтым наступныя: бледная скура з шараватым адценнем і часта з гемарагіі. Звярнуць увагу варта і на лімфатычную сістэму - лімфавузлы будуць павялічаны.

Асноўныя прыкметы лей- шманіёзы вісцаральная

Галоўнай прыкметай захворвання з'яўляецца першапачатковы дэфект, які можа быць адзінкавым, і таму пры першым аглядзе можа быць не заўважаны. Ён выглядае як невялікага памеру гіперэмаванай папула, пакрытая зверху лускавінкай. Узнікае ён у тым месцы, дзе зрабіла ўкус казурка-носьбіт ці ж жывёла з сямейства сабак, у арганізме якога маецца ўзбуджальнік вісцаральная лей- шманіёзы.

Пастаянным сімптомам, на які ў першую чаргу варта звярнуць увагу, з'яўляецца павелічэнне селязёнкі і печані. Менавіта селязёнка вельмі хуткімі тэмпамі павялічваецца і па заканчэнні пары месяцаў пасля інфікавання можа заняць усю левую частку брушыны. Навобмацак органы становяцца шчыльнымі, але вось болевых адчуванняў пры гэтым няма. Печань павялічваецца не так хутка, але ў ёй могуць назірацца вельмі сур'ёзныя парушэнні ў функцыях, аж да асцыту.

Калі здзіўлены захворваннем касцяны мозг, то прыкметы праяўляюцца тромбоцітопенія і агранулоцитозом, якія могуць суправаджацца ангінай. Першае, што можна ўбачыць на чалавечым целе - гэта хуткае з'яўленне каляровыя пігментных плям.

Скурная форма лей- шманіёзы

Захворванне лей- шманіёзы вельмі распаўсюджанае і мае некалькі формаў, адной з іх з'яўляецца скурны лей- шманіёзы. Размнажэнне ўзбуджальніка адбываецца ў тканінах чалавечага арганізма, дзе лейшмании вельмі хуткімі тэмпамі дозревают і ператвараюцца ў безжгутиковых лічынак. Гэта і завецца першасным агменем захворвання, пры гэтым утворыцца гранулёма. Яна складаецца з эпітэліяльных клетак і клетак плазмы, макрофагов і лімфацытаў. Прадукты распаду могуць выклікаць значныя запаленчыя змены, якія могуць дайсці да лимфангита або лімфадэніту.

Сімптаматыка скурнай формы

Працягласць інкубацыйнага перыяду скурнай формы лей- шманіёзы складае каля паўтара месяца. Вылучыць можна некалькі асноўных стадый захворвання:

1. З'яўленне грудка на скуры і хуткае яго павелічэнне. Памеры яго знаходзяцца ў межах 2 гл.
2. Язва з'яўляецца празь некалькі дзён. Спачатку яе пакрывае тонкая скарыначка, якая ў далейшым адпадае, і на паверхні з'яўляецца пяшчотна-ружовае дно з мокнуць, у далейшым утворыцца гнайнік. Краю язвы ледзь прыўзнятыя і друзлыя.
3. Рубец. Праз пару дзён дно язвы цалкам чысціцца і пакрываецца грануляцыі, у далейшым усё гэта рубцы.

Асноўныя прыкметы скурнай формы

Існуе не толькі вясковая форма, але і гарадская, і яны мала чым адзін ад аднаго адрозніваюцца, але трэба абавязкова памятаць, што ёсць некалькі асноўных прыкмет, якія дазваляюць адрозніць іх.

Галоўнае і вельмі важную акалічнасць - гэта правільны і пільны збор анамнезу. Доўгі знаходжанне ў гарадской ці сельскай асяроддзі пакажа на карысць адной з формаў захворвання. Вясковы тып заўсёды працякае ў першаснай форме, а вось гарадской можа прымаць усе з існуючых відаў.

Скурна-слізістая форма захворвання

Акрамя апісаных вышэй формаў хваробы, існуе яшчэ адна досыць распаўсюджаная і вельмі небяспечная - гэта скурна слізісты лей- шманіёзы (эспундия). Яго ўзбуджальнікамі з'яўляюцца маскітаў.

Ад укусу казуркі і да першых прыкмет захворвання можа прайсці каля 3 месяцаў. На тым месцы, дзе чалавека укусіў Моск, утворыцца глыбокая язва. Яна залучае слізістую, лимфосистему і посуд. Усё гэта прыводзіць да вельмі складаным і цяжкіх ускладненняў, прагнозы пры гэтым не суцяшальныя.

Лей- шманіёзы чалавека ў любы з існуючых формаў вельмі небяспечныя, так як дзівяць ўнутраныя органы, якія дрэнна падаюцца лячэнню, такія як селязёнка і печань. Менавіта з гэтай прычыны лекары рэкамендуюць пры першым нядужанні звярнуцца ў бальніцу, на ранніх стадыях хваробы можна хутка выгаіцца з мінімальнымі наступствамі.

Іншыя разнавіднасці захворвання лей- шманіёзы

Мы ўжо апісалі некалькі асноўных формаў такой хваробы, як лей- шманіёзы, але ёсць яшчэ некалькі яго тыпаў, магчыма, не такіх распаўсюджаных, але таксама небяспечных для чалавека:

1. Паслядоўная лейшманиома - наяўнасць першаснай формы з даданнем другасных прыкмет ў выглядзе дробных вузельчыкаў.
2. Туберкулоидный лей- шманіёзы. Фота хворых даказваюць, што прыкметы хваробы з'яўляюцца на месцы першаснай формы ці ж на месцы рубца. Пры гэтым першасны дэфект абумоўлівае прысутнасць невялікага грудка далікатна-жоўтага колеру памерамі не больш за галоўкі шпількі.
3. Дыфузны лей- шманіёзы. Гэтая форма захворвання часцей за ўсё ўзнікае ў людзей з нізкім узроўнем імунітэту і адрозніваецца шырокімі язвавымі паразамі скурнага покрыва і хранізацыі працэсу.

Што такое лей- шманіёзы, мы разабраліся, а як правільна дыягнаставаць яго, раскажам далей.

Разнавіднасці дыягностыкі лей- шманіёзы

Клінічны дыягназ хвораму лей- шманіёзы ставіцца на падставе эпідэміялагічных дадзеных і клінічнай карціны. Дакладна пацвердзіць наяўнасць захворвання дапаможа лабараторная дыягностыка. Лей- шманіёзы выяўляюць наступнымі метадамі:

• Даследаванне на бактэрыі: бяруць соскоб з язвы і грудка.
• Мікраскапічнае даследаванне: у хворага бярэцца мазок або тоўстая кропля. Такім спосабам можна выявіць наяўнасць лейшмании, афарбаванай па Раманоўскаму-Гімзо.

• Праводзіцца біяпсія печані і селязёнкі, у самых цяжкіх выпадках робяць пунктат касцявога мозгу.
• Сералагічныя метады, такія як РСК, ІФА і іншыя.

Метадаў дакладнага вызначэння існуе вялікая колькасць, і кожны з іх пакажа самыя дакладныя дадзеныя і пакажа на прысутнасць у арганізме чалавека такога захворвання, як лей- шманіёзы. Дыягностыка ў кароткія тэрміны дазволіць вызначыць цяжар хваробы.

лячэнне

Што такое лей- шманіёзы, і як правільна яго дыягнаставаць, мы ўжо апісалі. А зараз пагаворым крыху пра тое, як праводзіцца яго лячэнне.

Пры вісцаральнай форме ўжываюць прэпараты пятивалентной сурмы:

1. «Пентостам». Яго ўводзяць хвораму нутравенна, папярэдне развядучы ў 5% -растворе глюкозы. Прэпарат можна ўжываць і нутрацягліцава. Курс лячэння доўжыцца на працягу месяца.
2. «Глюкантим». Прэпарат ўжываюць гэтак жа, як і «Пентостам». Калі захворванне складанай формы, то дозу можна павялічыць і падоўжыць курс лячэння яшчэ на месяц, але гэта можна рабіць толькі з дазволу лекара.
3. «Солюсурмин». Прэпарат можна ўводзіць нутравенна або нутрацягліцава, пачынаць лячэнне трэба з 0,02 г на кг масы цела. Паступова на працягу 20 дзён доза павялічваецца да 1,6 г / кг.

Таксама пры вельмі цяжкай форме захворвання выдатныя вынікі дае лячэнне прэпаратам «Амфотерицин В». Пачатковая доза складае 0,1 мг / кг. Паступова яна павялічваецца, але не больш за 2 г у суткі. Ўводзіцца прэпарат нутравенна, папярэдне яго раствараюць у растворы глюкозы.

У самых цяжкіх выпадках, калі ўсе прэпараты выкарыстаны і не прынеслі жаданых вынікаў, прызначаюць хірургічнае ўмяшальніцтва - спленэктомию. Пасля такой аперацыі пацыент вельмі хутка прыходзіць у норму, але вось толькі ёсць рызыка развіцця іншых інфекцыйных захворванняў.

Пры скурнай форме хваробы можна выкарыстоўваць усе прэпараты, апісаныя намі вышэй, а таксама дадаткова прызначаюць праграванне і УФА.

наступствы лей- шманіёзы

Прагнозы і вынік лячэння пасля такога інфекцыйнага захворвання, як лей- шманіёзы, неадназначныя. Нягледзячы на тое што вісцаральная форма працякае з вялікімі ўскладненнямі, ды і для жыцця пацыента яна вельмі небяспечная, пры своечасовым лячэнні хвароба праходзіць бясследна і не наносіць арганізму вялікай шкоды.

У выніку скурнай формы, асабліва яе дыфузнага варыянту, на скуры могуць застацца рубцы і шнары. А ў асобных, досыць складаных выпадках могуць нават адбыцца змены касцявога шкілета.

магчымыя ўскладненні

Магчымыя ўскладненні пасля захворвання лей- шманіёзы (фота хворых гэтай хваробай можна ўбачыць у нашай артыкуле). Чым пазней выяўлена захворванне і пачаты працэс лячэння, тым вышэй рызыка наймацнейшых ускладненняў. Пры лей- шманіёзы яны могуць прымаць наступны выгляд:

• Пячоначная недастатковасць, абцяжараная асцыт і цырозам.
• Цяжкая форма анеміі і ДВС-сіндром.
• Амілаідоз нырак.
• Язвы на слізістай стрававальнага гасцінца.

Пры скурнай форме захворвання ўскладненні звязаны ў асноўным з даданнем другаснай інфекцыі. Выяўляецца яна флегмоны і мясцовымі абсцэсамі, але пры адсутнасці правільна падабранага лячэння можа перарасці ў цяжкую сэптычных форму.

Што такое лей- шманіёзы? Гэта вельмі цяжкае інфекцыйнае захворванне, якое мае розныя формы, кожная з якіх досыць небяспечная для чалавека. Але ёсць некалькі метадаў прафілактыкі, якія дапамогуць пазбегнуць хваробы ці ж не дапусціць яго цяжкай формы.

прафілактыка захворвання

Агульны прынцып прафілактыкі лей- шманіёзы заключаецца ў ахоўных мерапрыемствах. Трэба пастарацца зберагчы сябе ад укусаў маскітаў, якія і з'яўляюцца пераносчыкамі захворвання. Варта праводзіць рэгулярныя дэзінфекцыі і змагацца з грызунамі, пастарацца аддаліць ад сябе хатніх жывёл сямейства сабак, якія былі ўзятыя на выхаванне з лесу.

А медыкаментозная прафілактыка дапаможа толькі ў абароне ад скурнай формы захворвання. Так, чалавеку, які адпраўляецца ў эндэмічныя раёны, праводзіцца вакцынацыя.

Лей- шманіёзы - досыць цяжкае захворванне, ад яго кожны год памірае каля паўмільёна чалавек, таму паставіцца да яго варта з поўнай адказнасцю і пры першых прыкметах бегчы да лекара. Толькі раннія стадыі хваробы дазваляюць выгаіцца без далейшых наступстваў.

Але так ужо ў нашай краіне заведзена, што ўсё «забытыя хваробы» не фінансуюцца, таму праводзіць вакцынацыю насельніцтву ніхто не будзе, пакуль сам чалавек не купіць вакцыну і не папросіць яе ўвесці. Вось так і атрымліваецца, што хвароба вельмі вядомая, а на правільнае вядзенне лячэння проста не хапае фінансаў. Таму лепш самастойна рабіць усё магчымае, каб не дапусціць заражэння.