Што такое ЭОД ў стаматалогіі? Як праводзіцца ЭОД?

Стаматалагічная галіна медыцыны развіваецца даволі актыўна, пастаянна з'яўляюцца найноўшыя тэхналогіі для лячэння і дыягностыкі тых ці іншых паталогій. У апошні час усё вялікую папулярнасць заваёўвае ЭОД ў стаматалогіі. Гэтая методыка дазваляе сапраўды паставіць дыягназ і прызначыць эфектыўнае лячэнне. Давайце разбярэмся, што сабой уяўляе электроодонтодиагностика (ЭОД), у якіх выпадках паказана яе прымяненне і ці ёсць супрацьпаказанні да працэдуры.

сутнасць працэдуры

Дадзеная методыка вядомая ў стаматалогіі больш за 60 гадоў, але ў апошні час узрастае яе папулярнасць. У аснове метаду ляжыць вымярэнне ўзроўню супраціву тканін ротавай паражніны электрычнаму току. Чым вышэй паказчыкі, тым глыбей пранік запаленчы працэс ўнутр.

У дадзеным метадзе выкарыстоўваецца ўласцівасць нервовай тканіны ўзбуджацца пад уздзеяннем электрычнага току. Падчас працэдуры вызначаецца парогавае ўзбуджэнне рэцэптараў зуба. Ток у момант праходжання праз пульпу не пашкоджвае яе, так як строга дазуецца. Таму для правядзення неабходна мець патрэбныя веды.

У норме можна казаць аб такіх паказчыках:

• Для зубоў са сфармаванымі каранямі электровозбудимость складае ад 2 да 6 мка.
• Для малочных зубоў паказчыкі ляжаць у тых жа межах.
• У момант прорезыванія сталых зубоў і фарміравання іх каранёў электровозбудимость або моцна зніжана ці ўвогуле адсутнічае, можа складаць 200-150 мка. Калі корань цалкам сфармаваны, паказчык у раёне 2-6 мка.

Значэння ЭОД ў стаматалогіі, у параўнанні з нормай, дазваляюць судзіць аб развіцці паталагічнага працэсу. Напрыклад, пры развіцці карыесу электровозбудимость падае да 20-25 мка, калі дзівіцца пульпа, то паказчыкі ў межах 7-60 мка. Калі рэакцыя 61-100 мка, то можна казаць, што назіраецца гібель коронковой пульпы, і запаленчы працэс пераходзіць на каранёвую частку зуба.

Для больш дакладных вынікаў лекар звычайна для пачатку накіроўвае пацыента на рэнтгенадыягностыкі, каб ведаць прыкладна вобласць з паталагічнымі зменамі. Але гэта даследаванне не дае поўнай карціны таго, што адбываецца, таму значна выніковым будзе электроодонтодиагностика.

Правілы прымянення ЭОД

Бо працэдура звязана з выкарыстаннем электрычнага току, то ёсць некалькі правілаў яе прымянення:

1. Выпісвае накіраванне на ЭОД толькі лекар і ўся працэдура праводзіцца пад яго строгім наглядам і кантролем.
2. Пацыент павінен строга выконваць усе рэкамендацыі і патрабаванні лекара. Перад першай працэдурай абавязкова павінен праводзіцца пільны інструктаж.
3. ЭОД ў стаматалогіі не рэкамендуецца праводзіць адразу пасля ежы або на галодны страўнік. Аптымальным з'яўляецца тэрмін праз 40-60 хвілін пасля прыёму ежы.
4. Калі праводзіцца працэдура, то нельга ўставаць, рухацца і размаўляць. Любыя руху могуць прывесці да хібнасці ў выніках.
5. Каб выключыць паразу токам, нельга дакранацца да апарата, спрабаваць самастойна адрэгуляваць дозу току.
6. Калі ў працэсе працэдуры адчуваецца моцны боль, паленне, галавакружэнне, то неабходна паведаміць медсястры або лекара.
7. Пасля таго як працэдура скончана, пацыенту неабходны адпачынак на працягу 40 хвілін.

Мэта правядзення электроодонтодиагностики

Лекар можа накіраваць на ЭОД, пераследуючы наступныя мэты:

• Правесці дыферэнцыяльную дыягностыку.
• Вызначыць лакалізацыю і ступень выяўленасці паталагічнага працэсу.
• Выбраць методыку тэрапіі і ажыццяўляць кантроль яе эфектыўнасці на працягу лячэння.

Паказанні ЭОД ў стаматалогіі

Працэдура паказана пры наяўнасці або падазрэнні на наступныя паталогіі:

• Карыес любой лакалізацыі і ступені развіцця.
• Пераядантыт.
• Пульпіт рознай ступені.
• Парадантыт.
• Гаймарыт.
• Неўрыт трайніковага або асабовага нерва.
• Астэаміэліт.
• Здубянелы язык.
• Наватвор на сківіцах.
• Траўма зубоў ці сківіц.
• Прамянёвая паразу.
• Ортодонтіческіе тэрапія.
• Радикулярная кіста.

Можна адзначыць, што практычна ўсе паталогіі зубочэлюстной сістэмы патрабуюць прымянення ЭОД ў стаматалогіі для дакладнай пастаноўкі дыягназу і прызначэння эфектыўнага лячэння.

Супрацьпаказанні для правядзення ЭОД

Любыя даследаванні і элеткроодонтодиагностика не з'яўляецца выключэннем, маюць свае супрацьпаказанні да выкарыстання. Іх можна падзяліць на адносныя і абсалютныя.

Да першай катэгорыі можна аднесці:

• Нервовае ўзбуджэнне пацыента, якое можа прывесці да атрымання недакладных вынікаў.
• Наяўнасць фактараў, якія прыводзяць да ўцечкі току ў ротавай поласці. Гэта магчыма пры наяўнасці штыфтоў, каронак, амальгамы, перфарацыі сценкі Коравых канала.
• Пры наяўнасці перашкоды для праходжання току, напрыклад, ўкладка або пластмасавая каронка на зубах.
• Няправільна наладжаны або няспраўны апарат для правядзення працэдуры.
• Таўшчыня кантактнага пласта маленькая.
• Працэдура праводзіцца няправільна.

Да абсалютных супрацьпаказанняў адносяцца:

• Наяўнасць кардыёстымулятара ў хворага.
• Псіхічныя засмучэнні.
• Дзіцячы ўзрост да 5 гадоў.
• Нельга дасягнуць поўнай сухасці зуба.
• Пацыент не пераносіць электрычны ток.

Плюсы і мінусы методыкі

ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) мае свае перавагі:

• Прастата выкарыстання.
• Даступнасць метаду.
• Выдатная інфарматыўнасць.
• Лекар мае магчымасць непасрэдна ў сваім кабінеце правесці працэдуру.

Але ёсць і недахопы:

• Важна правільна правесці працэдуру. Ўлічваць індывідуальны болевы парог у пацыентаў.
• Працэдура павінна праводзіцца з улікам узросту.
• Трэба браць пад увагу характарыстыкі апарата. Ўлічваць ступень сфарміраванасці каранёў.
• Методыка патрабуе як матэрыяльных, так і часовых выдаткаў.

апарат ЭОД

Стаматалогія ў сваёй практыцы выкарыстоўвае як айчыннае абсталяванне, так і замежнае. Сярод найноўшых мадэляў найбольшай папулярнасцю карыстаюцца наступныя маркі:

• Gentle Plus.
• Digitest.
• Vitapulp.
• Pulptester.

Ёсць сярод расійскіх мадэляў запатрабаваныя:

• ЭОМ-3.
• ЭОМ-1.
• ИВН-01.
• ОД-2.

Першая з прадстаўленых расейскіх мадэляў не так часта выкарыстоўваецца, так як для правядзення працэдуры спатрэбіцца памочнік, а не ва ўсіх лекараў ёсць свая медсястра.

Падрыхтоўка апарата да правядзення працэдуры

Перад тым як пачнецца працэдура, неабходна прыбор падрыхтаваць да працы. Гэты этап уключае наступныя маніпуляцыі:

1. Перш за ўсё падлучаецца актыўны і пасіўны электрод да адпаведных клавішах.
2. Ажыццявіць зазямленне.
3. Ўключыць апарат у сетку.
4. Націснуць на клавішу "Вкл.", Калі прыбор запрацуе, загарыцца сігнальная лямпачка.

Пасля гэтага можна лічыць, што апарат гатовы да працы.

Рыхтуем пацыента да працэдуры

Пасля падрыхтоўкі прыбора неабходна заняцца пацыентам:

1. Пасадзіць яго зручна ў крэсла.
2. Растлумачыць, што ён можа адчуваць падчас працэдуры.
3. Для ізаляцыі на падлогу абавязкова пакласці прагумаваны кілімок.
4. Падрыхтаваць хворы зуб для даследавання.

Падрыхтоўка зуба заключаецца ў наступным:

• Высушыць зуб, выкарыстоўваючы ватовы тампон. Для гэтых мэтаў нельга ўжываць спірт або эфір.
• Калі на зубах маюцца адклады, то іх варта выдаліць.
• Пры наяўнасці карыесу ў зубах трэба прыбраць мяккі дэнцін і высушыць паражніну.
• Калі маецца пломбы з амальгамы, то яе трэба выдаліць, так як гэты матэрыял з'яўляецца добрым правадыром току.
• Размясціць у неабходным месцы электроды.
• Пасіўны электрод замацоўваецца на тыльным боку пэндзля і фіксуецца.
• Актыўны электрод фіксуецца на адчувальных кропках.

ЭОД ў стаматалогіі - методыка правядзення працэдуры

Пасля таго як апарат і пацыент гатовыя да ЭОД, пачынаюць працэдуру. Падаецца ток, сіла паступова павялічваецца да тых часоў, пакуль хворы не адчуе хваравітасці, паколвання або палення. Медсястра ці лекар рэгіструюць парогавую сілу току і выключаюць прыбор. Даволі інфарматыўная ЭОД ў стаматалогіі. Паказчыкі дазваляюць з дакладнасцю вызначыць паталогію.

Для праверкі дакладнасці вынікаў правяраецца таксама здаровы зуб.

Неабходна ўлічваць падчас правядзення працэдуры, што паміж прыборам, пацыентам і лекарам павінна быць ланцуг замкнёная, у адваротным выпадку можна атрымаць не зусім дакладныя вынікі. Спецыяліст не павінен апранаць пальчаткі падчас правядзення працэдуры.

Для атрымання пэўных вынікаў вымярэння робяць некалькі разоў і бяруць сярэдняе значэнне. Калі рэакцыя хворага змяняецца нязначна, то вынікі дакладныя, а вось пры вялікіх адхіленнях можна западозрыць прытворнададатныя або ложноотріцательные рэакцыю.

Прычыны атрымання няверных вынікаў

Калі выкарыстоўваецца ЭОД ў стаматалогіі, паказчыкі не заўсёды могуць атрымацца правільнымі. Прытворнададатныя рэакцыі магчымыя, калі:

• Мае месца кантакт электрода з металічнай часткай, напрыклад, мостам або пломбаю.
• Калі пацыенту не патлумачылі падрабязна, чаго чакаць і як дзейнічаць, то ён можа падняць руку заўчасна.
• Дрэнна апрацаваны некроз пульпы.
• Не праведзена добрая ізаляцыя ад сьліны.

У некаторых выпадках магчыма атрыманне ложноотріцательные вынікаў:

• Пацыент перад правядзеннем працэдуры ўжываў алкагольныя напоі, заспакаяльныя пілі абязбольвальныя прэпараты.
• Падчас падрыхтоўкі медсястра дрэнна наладзіла кантакт электрода з эмаллю зуба.
• Пацыент нядаўна перанёс траўму зуба.
• Прыбор не ўключаны ў сетку або батарэйкі селі.
• Зуб прарэзаўся нядаўна, і не зусім сфармавалася вярхушка.
• Няпоўны некроз пульпы.
• Электрычная ланцуг абрываецца, таму што лекар працуе ў гумовых пальчатках.

ЭОД пры некаторых захворваннях

ЭОД ў стаматалогіі досыць інфарматыўная пры розных зубных паталогіях. Па атрыманых значэнняў лекар ставіць дакладны дыягназ і прызначае адпаведнае лячэнне. Разгледзім паказчыкі пры некаторых захворваннях:

1. Значэння электровозбудимости пры карыесе змяняюцца, у залежнасці ад ступені яго развіцця:

• Калі паталогія толькі пачынае сваё развіццё, то паказанні ў межах нормы і раўняюцца ад 2 да 6 мка.
• Глыбокі карыес дае паказчыкі ад 10 да 12 мка, калі значэнне даходзіць да 20, то гэта азначае, што запаленчы працэс набліжаецца да пульпы.

2. ЭОД пры пульпіце дае наступныя вынікі:

• Вострая і очаговая форма дае значэння 20-25 мка, у гэтым выпадку запаленне ня закранула яшчэ каранёвую частку зуба.
• Пры дыфузным і вострым пульпіце паказчыкі ў межах 20-50 мка.
• Хранічны фіброзны пульпіт - 20-40 мка.
• Гангрэнознай форма характарызуецца паказчыкамі ад 60 да 100 мка.

Трэба ўлічваць, калі зуб пакрыты металічнай або металлокераміческіе каронкі, то вызначыць электровозбудимость не атрымаецца.

3. Пры Пераядантыт паказанні, як правіла, пераходзяць ўжо за 100 і могуць дасягаць 150, а ў некаторых выпадках і 300 мка.

4. Сталыя зубы ў перыяд фарміравання паказваюць ад 50 да 200 мка.

5. Электровозбудимость на малочных зубах у перыяд рассмоктвання каранёў дасягае 200.

Пісьменны спецыяліст павінен пры правядзенні працэдуры ўлічваць болевы парог, які ў кожнага чалавека свой. Менавіта таму не варта абапірацца на сярэднестатыстычныя значэння для той ці іншай паталогіі. Каб вынік атрымаць дакладны, неабходна вымераць электровозбудимость интактных зубоў, суседніх і зубоў-антаганістаў. Абавязкова трэба, каб зубы былі ў аднолькавых умовах, гэта значыць, ступень сфарміраванасці каранёў, размяшчэнне на сківіцы, а гэтага ў рэальнасці дасягнуць практычна немагчыма.

Водгукі аб працэдуры

Большасць пацыентаў, толькі пачуўшы пра тое, што метад заснаваны на ўжыванні электрычнага току, адразу пачынаюць панікаваць і баяцца ісці на працэдуру. Але ЭОД ў стаматалогіі (водгукі шматлікіх хворых гэта пацвярджаюць) не ўяўляе небяспекі для арганізма, і падчас правядзення няма моцнай болю, а толькі невялікая пошчыпываніе і штуршкі, на якія неабходна адразу рэагаваць. Але затое методыка дазваляе з вялікай дакладнасцю вызначыць паталогію, ступень яе развіцця, каб абраць тактыку тэрапіі.

Нягледзячы на тое што ў сучасных клініках канкурэнцыю электроодонтодиагностике складае дыягностыка святлом ці пры дапамозе лазернага абсталявання, не абыходзіцца без гэтага метаду стаматалогія. ЭОД зуба - інфарматыўная працэдура і для кашалька пацыентаў не так праблематычная.

У заключэнне можна адзначыць, што зусім не важна, якімі спосабамі лекар ажыццяўляе дыягностыку паталогіі, галоўнае, каб яна была своечасовай і дакладнай. Менавіта ад правільна пастаўленага дыягназу залежыць эфектыўнасць лячэння.