Эклампсия - гэта ... Эклампсия ў цяжарных: сімптомы, лячэнне і прычыны

Падчас выношвання маляняці кожная будучая мама ўважліва сочыць за станам свайго здароўя. Бо ад гэтага шмат што залежыць, у тым ліку развіццё дзіцятка. У дадзенай жа артыкуле хочацца расказаць аб такой праблеме, як эклампсия ў цяжарных.

тэрміналогія

Ад пачатку трэба разабрацца з той тэрміналогіяй, якая будзе выкарыстоўвацца ў дадзеным артыкуле. Такім чынам, эклампсия - гэта ў першую чаргу небяспечнай ўскладненне цяжарнасці, калі прысутнічае пагроза жыццю не толькі дзіцяці, але нават і самой маці. Аднак не варта палохацца - дадзенае стан узнікае вельмі рэдка. Такія праблемы з'яўляюцца не часцей чым 1 раз на 100 цяжарнасцяў. Абавязкова таксама варта сказаць і пра тое, што эклампсия - гэта ўскладненне менавіта ў перыяд таксікозу, вышэйшая ступень дадзенага непрыемнага стану.

Прычыны ўзнікнення праблемы

Варта адзначыць, што медыкі пакуль не ведаюць дакладных прычын ўзнікнення дадзенага стану ў жанчын. Аднак усё ж вылучаюць наступныя:

1. Генетычны фактар. Г.зн. калі падобныя праблемы ўжо бывалі ў родзе ў жанчыны.
2. Нярэдка дадзены стан з'яўляецца паўторным. Гэта значыць, што калі пры папярэдняй цяжарнасці жанчына сутыкалася з эклампсией, праблема можа паўтарыцца.
3. На ўзнікненне паталогіі, па дадзеных медыкаў, уплывае таксама ўзрост парадзіхі. Лічыцца, што часцей за такое ўскладненне ўзнікае ў тых жанчын, каму яшчэ няма 18 ці ж больш за 40 гадоў.
4. Эклампсия нярэдка бывае пры многоплодной цяжарнасці.
5. Вельмі часта дадзеная паталогія ўзнікае ў тых жанчын, у якіх ёсць розныя праблемы з ныркамі. Нярэдка развіваецца на фоне вострага захворвання гэтых органаў.
6. Прычынай таксама можа станавіцца такое захворванне, як сістэмная чырвоная ваўчанка.

Варта таксама адзначыць, што эклампсия - гэта ўскладненне, падчас якога вельмі рэзка адбываецца павышэнне артэрыяльнага ціску. А гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да спазму сасудаў, што выклікае рознага роду парушэнні кровазвароту і ў выніку - ацёк мозгу.

Суправаджальныя праблемы і захворванні

Таксама медыкі гавораць аб тым, што эклампсия ў цяжарных нярэдка суправаджаецца рознымі станамі. Г.зн. ёсць нейкія моманты, на фоне якіх часта праяўляецца такая праблема, як эклампсия.

• Артэрыяльная гіпертэнзія. Вышэй ужо было сказана пра тое, што нярэдка эклампсия праяўляецца на фоне павышанага артэрыяльнага ціску. Але ўсё ж дадзенае ўскладненне бывае і ў жанчын з нармальным ПЕКЛА (прыкладна ў 16% выпадкаў). Варта таксама адзначыць, што калі ў цяжарнай цяжкая гіпертэнзія, эклампсия выявіцца ў яе ўжо да 32-га тыдня.
• Протеинурия (бялок у мачы). Таксама лекары кажуць пра тое, што ўсе, у каго назіраецца эклампсия, маюць рознай ступені протеинурию. Аднак у 14% жанчын дадзеная праблема ўсё ж адсутнічае.
• Нярэдка эклампсия суправаджаецца азызласцю. Аднак дадзенае стан можа і не ўзнікаць у цяжарнай (так бывае прыкладна ў 28% выпадкаў).

праява эклампсии

З вышэйсказанага стала зразумела, што эклампсия - гэта такое ўскладненне цяжарнасці, калі ёсць пагроза жыццю не толькі малога, але і самой жанчыны. Аднак варта адзначыць, што дадзенае стан можа таксама выяўляцца яшчэ да моманту зачацця, а таксама пасля родаў.

Сучасныя агляды сведчаць аб тым, што эклампсия послеродовая ўзнікае часцей за ўсё на другія суткі пасля родоразрешеніе. Аднак гэта можа адбыцца і значна пазней, прыкладна праз 28 дзён. Такія выпадкі таксама былі зафіксаваныя медыкамі. Статыстыка ж сведчыць аб тым, што часцей за ўсё дадзеная праблема выяўляецца ў другой палове цяжарнасці (пасля 28-га тыдня ў 91% выпадкаў). Але можа паўстаць і да 20-га тыдня выношвання маляняці (аднак толькі толькі ў 1,5% выпадкаў).

віды эклампсии

Абавязкова трэба сказаць яшчэ і пра тое, што ў медыцыне адрозніваюць тры асноўных выгляду эклампсии:

1. Мазгавая. У такім выпадку асноўнай прычынай з'яўляюцца ваганні артэрыяльнага ціску, артэрыяльная гіпертэнзія. Таксама могуць у якасці ускладненняў развівацца ішэмічныя і гемарагічныя інсульты.
2. Нырачная эклампсия. Прыступы ў такім выпадку сутаргавыя, а каматозны стан суправаджаецца анурыі.
3. Пячоначная эклампсия. У такім выпадку доктара кажуць пра найглыбокіх метабалічных засмучэннях.

Асноўная сімптаматыка

Абавязкова таксама трэба разгледзець розныя прыкметы эклампсии. Гэта важна, бо кожная жанчына павінна ведаць, як адрозніць дадзеную паталогію. Калі казаць увогуле, то эклампсия - гэта ўзнікненне курчаў са стратай свядомасці. Аднак прычына з'яўлення дадзенага стану не павінна быць звязаная з любой цэрэбральнай паталогіяй. Варта таксама адзначыць, што справакаваць прыступ ў жанчыны можа практычна любы фактар. Гэта можа быць самы звычайны яркае святло, гучны стук ці ж моцныя негатыўныя эмоцыі.

Перад курчамі жанчына часцей за ўсё адчувае наступныя сімптомы:

1. Можа ўзнікаць галаўны боль. Нярэдкія таксама выпадкі галавакружэння.
2. Могуць быць рознага роду парушэнні гледжання: «мушкі" перад вачыма, імглістасць погляду, расплывістасць карцінкі.
3. У жанчын нярэдка з'яўляецца агульная слабасць ва ўсім целе, жаданне неадкладна прысесці ці ж легчы.
4. Можа быць таксама боль у падуздушнай вобласці або ж у раёне правага падрабрыння.

Галоўны сімптом: курчы

Разглядаючы розныя прыкметы эклампсии, варта адзначыць, што галоўны ў такім выпадку сімптом - гэта сутаргі. Ўзнікаюць і развіваюцца яны ў пэўным парадку. Такім чынам, фазы курчаў вылучаюць наступныя:

• Першая фаза доўжыцца прыкладна 30 секунд. Узнікаюць дробныя скарачэння асабовых цягліц. Паторгванні могуць пераходзіць таксама і на верхнія канечнасці.
• Працягласць другой фазы - прыкладна 25-30 секунд. Ўзнікаюць так званыя танічныя курчы. У жанчыны выгінаецца ўсё цела, галава яе закідаецца таму. Пры гэтым дыханне бывае з перапынкамі, затрымкамі. Моцна сціскаюцца сківіцы. Варта адзначыць, што хай дадзены перыяд і не занадта працяглы, але ўсё ж ён - самы небяспечны. Бо менавіта тут можа адбыцца імклівае кровазліццё ў мозг, што і выкліча маментальную смерць ці ж каматозны стан.
• Трэцяя фаза займае прыкладна паўтары хвіліны. Тут у асноўным назіраюцца клонические курчы, г.зн. паторгванне цягліц ўсяго цела, канечнасцяў. Дыханне можа быць альбо перарывістым, альбо ж цалкам адсутнічае. З рота нярэдка вылучаецца пена. Пры гэтым таксама пашыраюцца зрэнкі, можа адбыцца страта свядомасці. У канцы дадзенай фазы дыханне цяжарнай паступова пачынае наладжвацца, ўваходзіць у норму.
• Чацвёртая фаза ў медыкаў носіць назву эклампсической комы. Дыханне ў жанчыны шумнае, гучнае. Нярэдка спачатку дама знаходзіцца без прытомнасці. Калі ж яно вяртаецца, цяжарная нічога не памятае і не разумее, што з ёй было. У асноўным гэтая фаза суправаджаецца моцнай галаўным болем.

Варта адзначыць, што пасля чацвёртай фазы можа здарыцца новы прыпадак. Эклампсическая кома можа доўжыцца нават суткі, за гэты час жанчына можа перажыць прыкладна 15-18 прыпадку. Прагноз пасля гэтага доктара робяць на падставе агляду пацыенткі, пры неабходнасці праводзяцца дадатковыя даследаванні.

Праява эклампсии ў послеродовом перыядзе

Як ужо было вышэй сказана, бывае таксама эклампсия пасля родаў. Пачынацца яна можа як падчас самога працэсу з'яўлення на святло маляняці, так і пасля яго (у першыя суткі). Трэба таксама адзначыць, што дадзены стан нярэдка прыводзіць да найцяжэйшых ускладненняў, такім як вострая хвароба нырак ці ж так званы HELLP-сіндром. Выяўляецца ён наступным чынам.

1. У печані змяняецца ўтрыманне найважнейшых ферментаў, што можа прыводзіць да яе сур'ёзнага пашкоджання.
2. Можа таксама выяўляцца гемолізу - разбурэнне эрытрацытаў.
3. Таксама можа ўзнікаць рэзкае зніжэнне колькасці трамбацытаў. Гэта тромбоцітопенія - найскладанае парушэнне, якое тычыцца згусальнасці крыві.

Варта адзначыць, што калі послеродовая эклампсия і не пагражае жыцця дзіцяці, то гэта вельмі небяспечнае стан для маці. Таму дадзеная праблема патрабуе неадкладнага лячэння.

Прагноз пры эклампсии

Гаворка ідзе пра такую праблеме, як эклампсия. Сімптомы ўжо разгледжаны ў дастатковай ступені. Трэба таксама адзначыць, што прагнозы пасля дадзенага ўскладненні доктара могуць даваць на падставе наступных фактараў.

• Цяжар хваробы. У такім выпадку ўлічваецца ўся сімптаматыка і яркасць яе праявы.
• Найважнейшым фактарам з'яўляецца цяжар прыпадку і іх частата. Чым іх больш - тым горш.
• На прагноз ўплывае таксама своечасовае ўмяшанне дактароў. Калі дапамога была аказана своечасова, прагноз можа быць вельмі пазітыўным.
• Вядома ж, на наступнае праходжанне цяжарнасці ўплывае наяўнасць, а таксама характар ускладненняў.

Фактары, якія ўплываюць на прагноз

Прагноз будзе пазітыўным, калі прыпадкі становяцца ўсё радзей, з'яўляюцца не так часта. Таксама пазітыўны фактар - павелічэнне колькасці вылучаемай мачы.

Прагноз будзе негатыўным ў наступных выпадках:

• калі прыпадкі ідуць адзін за адным;
• калі іх частата павялічваецца;
• калі ёсць павышэнне тэмпературы прыкладна да 38 ° С;
• калі назіраецца арытмія, пачашчэнне пульса.

Калі прыступ эклампсии сканчаецца кровазліццём у любыя органы - гэта лічыцца самым сур'ёзным ускладненнем дадзенай праблемы. Пры дрэнным даглядзе медперсаналу цяжарная можа падчас прыпадку наносіць сабе цяжкія цялесныя пашкоджанні, аж да схваткі з мовы.

Варта таксама адзначыць, што прычынай смерці могуць стаць рознага роду дэгенератыўныя змены ў розных органах (часцей за ўсё ў нырках ці печані), што магчыма пры працяглым развіцці дадзенай праблемы.

Дыягностыка: лабараторныя даследаванні

Мы разабраліся з тым, што такое эклампсия, сімптомы і прычыны ўскладненні таксама намі разгледжаны. Зараз звернемся да метадаў дыягностыкі дадзенага захворвання. Так, калі ў жанчыны быў прыпадак, каб пацвердзіць дадзены дыягназ, цяжарнай могуць быць прызначаныя наступныя лабараторныя даследаванні:

• праверка згусальнасці крыві;
• вызначэнне ўзроўню гемаглабіну;
• праверка ўзроўню мачавой кіслаты і іншых найважнейшых кампанентаў у сыроватцы крыві.

Дыягностыка: іншыя даследаванні

Калі ў дамы быў прыступ эклампсии, акрамя даследаванні крыві ёй будуць прызначаныя і іншыя працэдуры.

1. Рэнтген грудной клеткі. Калі ёсць неабходнасць, можа быць праведзены рэнтген мозгу (аднак гэта робіцца ў крайніх выпадках).
2. Абследаванне дзіцяці. Гэта вельмі важна, бо ў час прыступу маці ў плёну могуць развіцца брадыкардыя, гіпаксія. Можа таксама здарыцца адслаеннях плацэнты.

Дыягназ доктар ставіць на падставе вынікаў вышэйпералічаных даследаванняў.

Лячэнне дадзенай праблемы

Сёння ўжываецца наступнае лячэнне эклампсии: жанчыне ўводзяць нутравенна сульфат магнію. Увядзенне гэтага прэпарата істотна зніжае рызыку ўзнікнення прыпадку. Пры гэтым яго актыўнасць захоўваецца на працягу двух сутак. Менш дзейсныя прэпараты, якія, аднак, медыкі таксама прызначаюць: лекі «Фенитоин» або «Валиум». Але трэба памятаць, што іх прымяненне багата ўзнікненнем пабочных эфектаў. Калі ж стан хворай стабілізавана, доктара рыхтуюць жанчыну да кесараву перасеку або штучным вагінальным родах. Калі ж тэрміны выношвання маляняці гранічна раннія, рашэнне аб родоразрешеніе можа прымацца толькі кансіліумам дактароў.

дапаможныя метады

Дапамога пры эклампсии заключаецца не толькі ў медыкаментозным лячэнні. Так, вельмі важна захоўваць наступныя рэкамендацыі, калі ў дамы ёсць рызыка паўтарэння прыпадку.

• Неабходна неадкладна ліквідаваць любыя раздражняльнікі.
• Доктар В. В. Строганаў рэкамендуе планамерна ўводзіць жанчыне наркатычныя прэпараты, да прыкладу, «Марфін». Гэта дапаможа пазбегнуць прыпадку.
• Купіраванне прыпадку. Г.зн. варта паспрабаваць пазбегнуць іх развіцця пры з'яўленні першых прыкмет.
• Важна сачыць за працай усіх функцый арганізма, патрэбныя - паляпшаць.
• Неабходна сачыць за ваганнямі крывянага ціску. Пры павелічэнні яго трэба зніжаць.

прафілактычныя метады

Пра тое, якой павінна быць прафілактыка эклампсии, абавязаная ведаць кожная цяжарная жанчына. Бо лепш за ўсё папярэдзіць узнікненне праблемы, чым змагацца з яе наступствамі. Так, прафілактыка эклампсии сёння праводзіцца наступнымі метадамі.

1. Прафілактычнае ўвядзенне сульфату магнію. У такім выпадку частата эклампсии зніжаецца прыкладна на 60%. Аднак гэтае пытанне да гэтага часу адкрыты. Так, дамам з цяжкай преэклампсией гэты прэпарат павінен уводзіцца дакладна. А вось з лёгкай формай - яшчэ не ясна.
2. Таксама важна ўважліва сачыць за ваганнямі паказчыкаў артэрыяльнага ціску ў цяжарнай жанчыны.
3. Неабходна лячыць розныя ўскладненні таксікозу. Таксама важна выяўляць іх прычыну.

Прытрымліваючыся гэтых рэкамендацый, можна пазбегнуць з'яўлення такой праблемы, як эклампсия. І, вядома ж, варта памятаць, што пры першых сумневах або падазрэннях на праблему жанчына павінна неадкладна звяртацца за медычнай дапамогай.