Як распазнаць сімптомы інфаркту міякарда

Сімптомы інфаркту міякарда развіваюцца з прычыны раптам ўзнік перабою кровазабеспячэння сардэчнай мышцы, у выніку чаго ў ёй развіваецца некроз. Інфаркт міякарду адносіцца да адной з формаў ішэмічных хвароб сэрца.

У развіцці інфаркту найважнейшымі фактороми з'яўляюцца закаркаванне сардэчных каранарных сасудаў тромбам, якая прыводзіць да адукацыі буйных ачагоў амярцвенне мышцы (некрозу), а таксама звужэнне сардэчных сасудаў з прычыны адукацыі атэрасклератычных бляшак.

Калі звужэнне прасвету каранарных артэрый мае распаўсюджаны характар (у працэс ўцягнута дзве і больш артэрыі), пры ўжо наяўных миокардиосклерозе, развіваецца мікраінфаркт. Сімптомы яго менш выяўленыя, чым распаўсюджанага паразы. Хоць гэта і мікраінфаркт, ён можа прывесці да такіх жа ускладненняў і наступстваў, якія развіваюцца пры крупноочаговом некрозе.

Сімптомы інфаркту міякарда

У пачатку хваробы пацыенты скардзяцца на з'яўленне моцнай і працяглай болю за грудзінай. Гэта класічны варыянт лакалізацыі хваравітасці. Боль захоўваецца некалькі гадзін і не праходзіць пасля прыёму нітратаў. Сустракаюцца і іншыя варыянты лакалізацыі болю, напрыклад, яна можа з'явіцца ў вобласці страўніка (гастралгический або абдамінальны варыянт), у падуздушнай вобласці з спадарожнай дыхавіцай (астматычны варыянт). Болю могуць аддаваць у спіну, шыю, руку. Нярэдка вострая боль настолькі моцная, што ўзнікае кардиогенный шок, з леважалудачкавай недастатковасцю і ацёкаў лёгкіх. Часта парушаецца звыклы рытм сэрца, сэрцабіцце пачашчаецца, а артэрыяльны ціск наадварот падае. Калі надыходзіць жалудачкавай фібрыляцыя, можа наступіць клінічная смерць.

Калі ў першыя гадзіны пасля таго, што здарылася прыступу на кардыёграме рэгіструюцца эктопические жалудачкавыя арытміі, гэта можа сведчыць аб аднаўленні праходнасці венечной артэрыі сэрца.

Акрамя боляў у сэрца, пачатковыя сімптомы інфаркту - гэта высокі ціск, якое з купіравання боляў, як правіла, праходзіць, пачашчанае сэрцабіцце, пад'ём тэмпературы цела да субфебрилитета. Тэмпература застаецца падвышанай да трох-чатырох дзён. У крыві павялічваецца колькасць лейкацытаў, павялічваецца СОЭ і ўзровень азоцістых дзындраў (не варта прымаць гэты сімптом за мочекислый інфаркт). Усё гэта прыкметы запаленчай рэакцыі. У першыя гадзіны адзначаецца рост ферментаў: креатинкиназы, АЛТ, АСТ, ЛДГ.

На кардыёграме для карціны інфаркту характэрны ўздым ST сегмента, шырокі зубец Q, з'яўленне желудочкового комплексу QS ў тых адвядзеннях, дзе адбыўся некроз міякарда. Для больш дакладнай дыягностыкі, асабліва пры паўторных інфарктах, неабходна здымаць серыю кардыяграм.

Калі здарыўся мікраінфаркт, сімптомы часта не так выяўленыя і болю могуць быць не гэтак інтэнсіўнымі. Чалавек можа перанесці яго «на нагах» ці прыняць за прыступ стэнакардыі, затым яго выпадкова выяўляюць на ЭКГ. Сімптомы інфаркту з дробнаачаговым паразай звычайна назіраюцца ў людзей доўгі час хварэюць стэнакардыяй ці кардыясклероз. У тых выпадках, калі ён узнікае ў пачатковых стадыях іБС, мікраінфаркт з'яўляецца як бы прадвеснікам шырокага трансмуральный паразы.

У першыя дні хворы можа быць залішне эйфоричен, магчыма паўторнае аднаўленне боляў у сэрца, з'яўленне арытміі і экстрасісталіі.

Як ускладненне можа развіцца анеўрызма сардэчнай сценкі або аорты, сардэчная недастатковасць і ацёк лёгкіх, эмбалія тромбамі сасудаў органаў і канечнасцяў.

лячэнне

Тэрапію інфаркту абавязкова праводзяць у стацыянарных умовах. Цяжкія выпадкі лечаць ва ўмовах рэанімацыі. Прызначаюцца нітраты ў выглядзе нутравеннай інфузорыя, гепарын ў вялікіх дозах, анальгетыкі. Ўжываюць палярыза сумесі, якія змяшчаюць калій, Бэці блокаторы, інгаляцыі кіслароду. Хворы павінен выконваць пасцельны рэжым і быць максімальна ограждён ад стрэсаў і перанапружання.