Інсульт: прыкметы і наступствы. Асноўныя сімптомы інсульту і мікраінсульта

Інсульт ўяўляе востра ўзнікла парушэнне мазгавога кровазвароту, у выніку якога часткова або цалкам спыняецца паступленне крыві ў пэўныя ўчасткі мозгу. Такі стан вядзе да пашкоджання тканін, з прычыны чаго адбываецца страта іх функцыянальнасці. У выпадку моцнага парушэнні ў працы галаўнога мозгу магчымыя незваротныя наступствы для здароўя чалавека, вядучыя не толькі да яго інваліднасці, але і магчымага смяротнага зыходу.

Механізм развіцця хваробы

У залежнасці ад механізму развіцця і прычын захворвання адрозніваюць інсульты гемарагічны і ішэмічны. Гемарагічны інсульт, сімптомы якога нарастаюць раптам, узнікае ў выніку кровазліцця ў мозг. Доўгі павышэнне артэрыяльнага ціску прыводзіць да патагенных зменаў у сценках сасудаў, яны губляюць сваю трываласць і эластычнасць, не могуць больш у поўным аб'ёме выконваць функцыю правадніка для пастаянна курсуе аб'ёму крыві. З'яўляюцца анеўрызмы, якія пасля разрыву становяцца прычынай кровазліцця. Раптам які з'явіўся паток крыві насычае тканіны мозгу, выклікаючы ацёк і падвышаны ціск на іх. Клеткі адміраюць, губляюць сваю функцыянальнасць.

Больш распаўсюджаны і складае прыкладна 80% усіх выпадкаў захворвання ішэмічны інсульт. Сімптомы, першыя прыкметы павінны быць выяўлены як мага раней. Механізм развіцця ішэмічнага інсульту адрозніваецца ад прычын узнікнення гемарагічнага. Ішэмічны тып захворвання з'яўляецца пасля спынення доступу крыві да некаторага участку мозгу. Да такога стану прыводзіць закаркаванне сасудаў тромбам або атэрасклератычнай бляшкай. З цягам часу на сценках сасудаў чалавечага арганізма з'яўляюцца ліпідны адклады, якія могуць ўтварыць буйное патаўшчэнне, часткова або цалкам перакрывае крывацёк. Акрамя таго, да звужэння сасудаў прыводзяць розныя запаленчыя захворванні, прыроджаныя анамаліі, некаторыя хранічныя захворванні, такія як цукровы дыябет, пашкоджанні пазванкоў. Чалавечы арганізм валодае магутнай компенсаторной сістэмай, якая дазваляе захоўваць нармальнае кровазвароту нават у выпадку паразы адной з буйных магістральных артэрый. Пры гэтым справіцца са множным паразай сасудаў і адукацыяй вялікай колькасці атэрасклератычных бляшак крывяносная сістэма не ў сілах.

фактары рызыкі

Існуюць пэўныя фактары рызыкі, якія павялічваюць рызыка развіцця як ішэмічнага, так і гемарагічнага інсультаў. Да іх адносяцца:

1. Атэрасклероз. Асабліва небяспечна дадзенае захворванне ў дачыненні да соннай і пазваночны артэрый.
2. Пажылы ўзрост. З цягам часу ўсе тканіны арганізма губляюць сваю функцыянальнасць. Ставіцца гэта і да посуду. Акрамя таго, на іх сценках запасіцца ўсё больш атэрасклератычных ліпідных адкладаў, якія прыводзяць да адукацыі бляшак.
3. Артэрыяльная гіпертэнзія. Гэты стан прыводзіць як да развіцця ішэмічнай, так і гемарагічнай формы захворвання.
4. Цукровы дыябет. Пад дзеяннем гэтага хранічнага захворвання посуд руйнуюцца і перастаюць выконваць свае функцыі забеспячэння тканін і органаў кіслародам і пажыўнымі рэчывамі, пераноснасць з крывёю.
5. Захворванні сэрца, у выніку якіх парушаецца звычайны працэс кровазвароту ў розных органах і тканках чалавека.
6. Шкодныя звычкі, такія як курэнне і злоўжыванне алкаголем.

Віды і перыяды ішэмічнага інсульту

Ішэмічны інсульт галаўнога мозгу, сімптомы якога нарастаюць часам на працягу 3 сутак, можна класіфікаваць па розных прыкметах:

Па тэмпах фарміравання неўралагічных сімптомаў:

1. Ішэмічная транзістарных атака - гэта неўралагічнае парушэнне, якое носіць очаговый характар. Яно знікае на працягу сутак з моманту першай праявы. Такім парушэнне можа быць, напрыклад, слепата аднаго вочы.
2. Мікраінсульт ўяўляе сабой сукупнасць ішэмічных нападаў працяглага дзеяння. У гэтым выпадку неўралагічныя дэфекты выяўляюцца ў перыяд ад 2 да 22 сутак.
3. Прагрэсавальны інсульт. Сімптомы, першыя прыкметы праяўляюцца нарастаннем парушэнняў неўралагічнага характару на працягу некалькіх сутак. Пасля такога стану нармальная праца пашкоджаных участкаў мозгу цалкам аднаўляецца вельмі рэдка.

Завершаны інсульт характарызуецца пастаянным рэгрэсам у працы мозгу і ўстойлівымі неўралагічнымі парушэннямі.

Па ступені паразы тканін і стане пацыентаў адрозніваюць:

1. Інсульт лёгкай ступені цяжкасці з нязначнымі сімптомамі і цалкам што аднаўляецца працай мозгу.
2. Інсульт сярэдняй ступені цяжкасці з перавагай очаговых паражэнняў тканін мозгу і больш істотнымі парушэннямі неўралагічнага характару. Свядомасць ў такіх пацыентаў звычайна не парушана.
3. Цяжкая форма інсульту характарызуецца парушэннем свядомасці, выяўленымі сімптомамі неўралагічнага дэфіцыту, множнымі стратамі функцыянальнасці тканін мозгу.

Вылучаюць таксама розныя перыяды плыні захворвання. Кожнаму з гэтых часовых прамежкаў адпавядаюць пэўныя сімптомы захворвання і метады лячэння.

• найвастрэйшы пэрыяд займае час першых трох сутак ад пачатку хваробы;
• востры перыяд хваробы доўжыцца каля месяца - да 28 сутак;
• перыяд ранняга аднаўлення займае ў жыцці хворага каля 6 месяцаў;
• перыяд позняга аднаўлення працягваецца прыкладна два гады;
• рэшткавыя з'явы могуць стаць спадарожнікамі чалавека на працягу ўсёй пакінутай жыцця пасля інсульту.

Гемарагічны інсульт: сімптомы

Гемарагічны тып захворвання, у адрозненне ад ішэмічнага, праяўляецца раптоўна. Сімптомы інсульту і мікраінсульта развіваюцца вельмі хутка, і ёсць зусім няшмат часу для таго, каб выклікаць хуткую дапамогу і вярнуць чалавека да нармальнага жыцця. Да асноўных прыкметах гемарагічнага інсульту адносяць:

• слабасць у канечнасцях, асабліва праяўляецца на адным баку цела;
• дрэннае разуменне прамовы, немагчымасць казаць;
• раптам якое з'явілася пагаршэнне зроку;
• засмучэнне каардынацыі, хаатычныя руху канечнасцямі;
• рэзка якая з'явілася моцная і беспадстаўная галаўны боль.

Часта ў хворага адзначаецца міжвольнае мачавыпусканне, млоснасць і ваніты. Цягліцавыя рэфлексы парушаныя з боку, процілеглай той, у якой адбылося кровазліццё.

Сімптомы ішэмічнага інсульту

Прыкметы ішэмічнага інсульту могуць нарастаць паступова, а не выяўляцца раптоўна, як пры гемарагічнай форме захворвання. Першыя сімптомы інсульту залежаць ад таго ўчастка мозгу, кровазварот у якім было абцяжарана. Найбольш часта ішэмічны тып захворвання выяўляецца засмучэннямі гаворкі. Усе сімптомы інсульту і мікраінсульта можна падзяліць на групы:

1. Маўленчыя парушэнні. Чалавек дрэнна ўспрымае гаворка, звернутую да яго, не можа выказаць словамі свае думкі. Пагаршаецца вымаўленне, гаворка хворага незразумелая і бязладна. Часта маўленчыя парушэнні - гэта першыя сімптомы інсульту ў жанчын.
2. Рухальныя парушэнні. Руху хворага слабыя, каардынацыя парушаная. Сімптаматыка закранае часцей за ўсё адну з бакоў цела. Могуць з'явіцца праблемы з глытаннем. Часта парушаецца адчувальнасць цела з аднаго боку.
3. Вестыбюлярныя парушэнні. Пацыент скардзіцца на кручэнне прадметаў перад вачыма, страту прасторавай арыентацыі.
4. Глядзельныя парушэнні. Для ішэмічнага інсульту характэрная поўная або частковая страта зроку аднаго вочы, памутненне і невыразнасць гледжання.
5. Расстройствы асобы. Пацыент не можа выконваць звыклыя дзеянні, у яго парушаная памяць і ўспрыманне падзей, якія адбываюцца падзей.

Падчас ішэмічнага інсульту з'яўляецца часта галаўны боль, млоснасць, ваніты. Могуць узнікнуць таксама агульныя сімптомы інсульту і інфаркту - пачырваненне асобы, збоі ў дыханні, пачашчанае сэрцабіцце.

дыягностыка

Каб захаваць жыццё і здароўе чалавека, які перанёс інсульт, яму трэба як мага хутчэй аказаць дапамогу. У адваротным выпадку ў тканінах мозгу могуць адбыцца незваротныя змены, якiя цягнуць за сабой цяжкія неўралагічныя парушэнні. Таму вельмі важна ведаць, якія сімптомы пры інсульце, і звярнуцца па дапамогу. Калі маюцца якія-небудзь сумненні, можна папрасіць хворага вырабіць некалькі дзеянняў:

1. Папрасіць чалавека ўсміхнуцца. Зрабіць гэта таму, у каго адбыўся інсульт, складана. Ўсмешка атрымліваецца перакошанай, куткі рота несіметрычныя. Адзін з іх апушчаны ўніз.
2. Прапанаваць чалавеку падняць абедзве рукі. Калі мае месца інсульт, то адна рука спыніцца ніжэй іншы.
3. Папрасіць хворага сказаць простую фразу. Чалавеку складана будзе зрабіць гэта, нават прапанова з трох-чатырох слоў стане няскладныя.
4. Калі хворы высунет мова, ён будзе ссунуты на адзін бок, перакошаны.

Усё гэта - сімптомы інсульту і мікраінсульта, якія дазваляюць западозрыць хваробу нават чалавеку, які не мае ніякага дачынення да медыцыне. Лекары ж ставяць дыягназ на падставе наяўнасці неўралагічных парушэнняў, адхіленняў у паводзінах чалавека, дадзеных розных даследаванняў. Асноўнымі з'яўляюцца агульны і біяхімічны аналізы крыві, вымярэнне артэрыяльнага ціску, кампутарная і магнітная тамаграфія галаўнога мозгу.

першая дапамога

Спецыялісты ў галіне нейрахірургіі лічаць, што вярнуць чалавека, які перанёс інсульт, да паўнавартаснага жыцця можна, калі дапамога пачынаюць ажыццяўляць не пазней за 3 гадзін ад пачатку захворвання, то ёсць часу, калі з'явіліся першыя сімптомы інсульту і мікраінсульта. У некаторых выпадках гэты час павялічваецца да 6 гадзін. Калі дапамога спазняецца, вялікая верагоднасць незваротных змен у галаўным мозгу, якія пагражаюць не толькі здароўю, але і жыцця хворага. Таму неадкладная дапамога навакольных чалавеку ў стане інсульту павінна пачацца з выкліку хуткай дапамогі. Потым можна абкласці хворага, прыпадняўшы трохі яго галаву на падушках. Варта адкрыць акно, забяспечыўшы доступ свежага паветра. Неабходна паслабіць розныя рамяні і гузікі, якія замінаюць чалавеку свабодна дыхаць. У выпадку ўзрастання артэрыяльнага ціску можна прапанаваць хвораму тыя прэпараты, якія ён звычайна прымае. Вельмі часта падчас інсульту ў чалавека пачынаецца ваніты. У гэтым выпадку яго трэба пакласці на бок, каб пазбегнуць траплення ванітавых мас у горла.

лячэнне інсульту

Тактыка лячэння інсульту залежыць ад часу, якое прайшло ад пачатку захворвання, стану хворага і цяжару прыступу. Прымяняюцца медыкаментозныя і хірургічныя метады. Калі ад пачатку інсульту прайшло крыху часу, ўводзяць спецыяльныя прэпараты, раствараюць тромб. Яго таксама можна выдаліць хірургічным шляхам. У выпадку гемарагічнага інсульту, які ўзнік у выніку кровазліцця ў мозг, і адукацыі гематомы, апошнюю таксама неабходна выдаляць. Гэтыя меры дазваляюць хутка аднавіць кровазварот у здзіўленым участку і звесці да мінімуму магчымыя ўскладненні. Лячэнне інсульту заключаецца таксама ў забеспячэнні тых жыццёва важных функцый, якія былі страчаны ў выніку прыступу. Неабходна падтрымліваць сэрцабіцце і дыханне пацыента, забяспечваць нармальны ўзровень глюкозы і электралітаў ў крыві. З дапамогай спецыяльных прэпаратаў карэктуецца артэрыяльны ціск. Яго ўзровень пакідаюць трохі падвышаным, так як хуткае зніжэнне можа выклікаць змярцвенне тканін.

У перыяд аднаўлення лячэнне накіроўваецца на паляпшэнне мазгавой дзейнасці, кампенсацыю неўралагічных парушэнняў. Іх сімптомы пасля інсульту могуць захоўвацца працяглы час. Пацыентам прапісваюцца прэпараты, якія паляпшаюць кровазварот. Вялікая роля адводзіцца лячэбнай фізкультуры, заняткаў з лагапедам. Калі дазваляе стан хворага, мінімальная рухальная актыўнасць можа быць пачата ўжо ў першыя дні пасля шпіталізацыі. Чым раней пачата аднаўленчае лячэнне, тым больш шанцаў на максімальную аднаўленне функцый мозгу. Хвораму абавязкова патрабуецца таксама назіранне ў афтальмолага.

наступствы захворвання

У кожным асобным выпадку могуць быць розныя ўскладненні для чалавека, які перанёс інсульт. Сімптомы і наступствы характарызуюцца не толькі цяжарам самага захворвання, але і часам, на працягу якога чалавеку была аказана першая дапамога, а таксама лакалізацыяй месца парушанага кровазвароту. Найбольш небяспечны ствалавой інсульт, які выклікае паражэнне дыхальнага і сосудодвигательного цэнтраў. У гэтым выпадку існуе верагоднасць смяротнага зыходу ў выніку спынення сэрца або спынення дыхальнай дзейнасці. У хворых можа назірацца поўны або частковы парэз асобных канечнасцяў або цалкам аднаго боку цела, часцей за ўсё процілеглым ачагу захворвання. Распаўсюджаныя маўленчыя парушэнні, страта памяці, у тым ліку маюцца праблемы з кароткатэрміновай памяццю. Чалавек не можа добра пісаць і каардынаваць свае руху. Асабліва часта дадзенае парушэнне звязана з інсультам, якія адбыліся ў галіне мозачка.

Свой уплыў на наступствы інсульту аказвае таксама тое, якое паўшар'е пацярпела. Людзі з парушэннем кровазвароту ў левым паўшар'і пакутуюць больш выяўленымі зменамі псіхаэмацыйных паказчыкаў. У іх узнікаюць сур'ёзныя праблемы з прайграваннем гаворкі. Разумеючы суразмоўцы, яны не могуць вымавіць нават простыя фразы. Пры гэтым у якія перанеслі інсульт з лакалізацыяй ў левым паўшар'і хутчэй аднаўляюцца рухальныя функцыі.

прафілактыка інсульту

Прафілактыка інсультаў цесна звязаная з барацьбой з атэрасклерозам. Неабходна рэгулярна правяраць узровень халестэрыну ў крыві, выконваць дыету, прызначаную лекарам, прымаць прэпараты, якія перашкаджаюць адкладу бляшак на сценках сасудаў. Як мага больш уважлівымі да свайго самаадчування павінны быць людзі старэйшыя за 50 гадоў. Інсульт, прычыны, сімптомы якога звязаны таксама з залішняй вагой, можа прыводзіць да скокаў артэрыяльнага ціску і з'яўленню цукровага дыябету. Знізіць рызыку ўзнікнення захворвання дапаможа адмова ад курэння і ўжывання алкаголю. Пад асаблівым кантролем трэба трымаць захворвання, якія прыводзяць да адукацыі трамбозаў. Моцная палова чалавецтва больш схільная рызыцы развіцця інсульту, чым жанчыны. Таму сімптомы інсульту у мужчын, нават няяўныя, нельга пакідаць па-за ўвагай. Здаровы лад жыцця, увага да свайго здароўя і барацьба са стрэсамі істотна скароцяць рызыку развіцця інсульту.