Асноўныя сімптомы цырозу печані. Лячэнне цырозу печані

Цыроз печані - сур'ёзнае прагрэсавальнае захворванне. У здаровым стане гэты орган мае чырвона-карычневы колер. Падчас хваробы набывае жаўтлявае адценне. Пры цырозе адбываецца перастраенне печані. У выніку здаровыя клеткі аказваюцца пабітымі і замяняюцца на рубцовай тканіны. Як следства - парушаецца праца дадзенага органа, развіваецца пячоначная недастатковасць і партальная гіпертэнзія.

Віды цырозу печані

Класіфікацыя цырозу адбываецца па этыялогіі (прычынах захворвання) і марфалогіі (знешніх прыкметах). У залежнасці ад памераў вузлоў ён бывае:

• мелкоузловый (дыяметрам да 3 мм);
• крупноузловая (звыш 3 мм);
• змешаны (з вузламі рознага дыяметра).

У залежнасці ад этыялогіі і марфалогіі цыроз дзеліцца на:

• алкагольны;
• билиарный (пры застой у печані жоўці);
• кампенсаваць;
• постнекротический;
• декомпенсированный;
• партальных;
• пігментны.

Агульныя прыкметы цырозу печані

Сімптомы цырозу залежаць ад стадыі захворвання. На пачатковай (клас А) ускладненняў яшчэ няма. Гэта ідэальны час для ліквідацыі прычыны хваробы. У гэты перыяд можна захаваць печань і далей весці нармальнае жыццё, так як у гэтага органа вялікія магчымасці рэгенерацыі.

Пры прагрэсавальным цырозе пачынаюцца ўскладненні (класы У і З). Жывот павялічваецца ў аб'ёме, з'яўляюцца змены ў паводзінах і свядомасці. Пачынаюць сыходзіць крывёй дзясна і нос. Сімптомы цырозу у жанчын - павелічэнне малочных залоз (гинескомастия) і спыненне менструацыі.

З'яўляецца падвышаная стамляльнасць, зніжэнне вагі, безуважлівасць увагі, дзённая дрымотнасць, бессань. Знікае апетыт. У жываце з'яўляецца адчуванне ўздуцці. Развіваецца жаўтуха. Кал і мача мяняюць нармальны колер. Ацякаюць галёнкі і пачынаюцца болі ў жываце.

У брушной поласці збіраецца вадкасць. З'яўляюцца бактэрыяльныя інфекцыі. Мучаць частыя галаўныя болі. Сімптомы цырозу ў мужчын: часткова або цалкам знікае палавая цяга і павялічваюцца грудныя залозы. Пачынаюць выпадаць валасы ў падпахавай зоне і на лабку.

Пры цырозе печань павялічваецца ці, наадварот, памяншаецца. Пры любым варыянце яна становіцца больш шчыльнай. Павялічваецца памер селязёнкі. З'яўляюцца прыкметы жаўтухі і партальнай гіпертэнзіі. Часта ўзнікае тупая і ныючы боль у раёне печані. Яна становіцца мацней пасля фізічнай працы або пры парушэнні дыеты.

З'яўляюцца сверб скуры, млоснасць і ваніты. Парушаецца крэсла (завалы ці панос). Знешнія прыкметы - гэта сасудзістыя «зорачкі», пачырваненне далоняў. Мова набывае малінавы колер.

Лячэнне цырозу печані

Цыроз вылечыць цалкам немагчыма, але яго можна прытармазіць на ранніх стадыях хваробы. Пры прагрэсавальным і запушчаным выпадку намаганні медыкаў накіраваны на зняцце непрыемных сімптомаў і ўскладненняў.

У аснову лячэння цырозу ўваходзяць тэрапеўтычныя мерапрыемствы:

• дыета;
• мочегонные прэпараты;
• супрацьвірусная тэрапія;
• глюкакартыкоідныя гармоны;
• прэпараты, якія зніжаюць ціск у варотнай зоне ( "Нитросорбид", "Анаприлин");
• гепатопротекторы, якія абараняюць клеткі печані ( "Адеметионин", "Силимарин");
• плазмоферез;
• пры абвастрэннях цырозу патрэбна шпіталізацыя.

Пры хірургічным лячэнні выконваюцца праколы брушной вобласці для выдалення назапашанай вадкасці. Робяцца шунтирующие аперацыі (стварэнне новых шляхоў для току крыві). Або вырабляюць перасадку печані.

Лячэнне цырозу печані п'яўкамі

Лячэнне цырозу п'яўкамі рэкамендавана, але ўжываецца толькі пад наглядам лекара. Бо неабходна пастаянна адсочваць стан крыві хворага і сімптомы цырозу. Чым раней пачата такое лячэнне, тым больш эфектыўна будзе вынік.

Для адной працэдуры патрабуецца ад 4 да 8 п'явак. У асноўным іх дзеляць на некалькі прыставак. Як толькі п'яўкі пачынаюць свабоднае смактанне, яны здымаюцца. Такія працэдуры праводзяць двойчы на тыдзень. Потым па адным сеансе раз у 7 дзён. Усяго прызначаецца 12 працэдур.

Паўторны курс праводзяцца з інтэрвалам у 2-3 месяцы. Агульны курс лячэння даволі працяглы. Таму ў рацыён хворага неабходна ўключаць прадукты з высокім утрыманнем жалеза (акрамя мяса).

партальных цыроз

Партальных цыроз - самая распаўсюджаная форма захворвання. Прычынамі могуць быць гепатыты, парушэнне кровазвароту, алкаголь і дрэннае страваванне. Дзівіцца амаль уся печань. Часцей за ўсё гэтай хваробы схільныя мужчыны пасля 40 гадоў.

Першыя сімптомы цырозу - гэта слабасць, млоснасць. У раёне страўніка ўзнікаюць непрыемныя адчуванні. Могуць пачацца завалы ці паносы. Калі цыроз паўстаў з-за алкагалізму, памяншаецца сэксуальнае цяга. У некаторых жоўкнуць слізістыя абалонкі і скурныя пакровы.

Самы характэрны сімптом - з'яўленне ў верхняй часткі тулава і на жываце сасудзістых сетачак, чырвоная афарбоўка пальцаў і далоняў. Адначасова ў брушнай паражніны пачынае запасіцца вадкасць. Часта развіваецца гастрыт.

Сімптомы цырозу печані на пачатковай стадыі - гэта цяжар і болі ў правым падрабрынні, страта апетыту, пастаянная млоснасць. Назіраюцца бессань, падвышаная стамляльнасць і парушэнне крэсла. Паступова печань ўшчыльняецца, павялічваецца ў памерах. Ацякаюць ногі, на мове могуць з'явіцца трэшчынкі і белы налёт.

Існуе тры стадыі цырозу печані. Сімптомы пры першай - гэта яе павелічэнне. На другі яна, наадварот, памяншаецца. А на трэцяй становіцца вельмі маленькай і шчыльнай навобмацак.

Лячэнне партальнага цырозу

Пры лячэнні партальнага цырозу хвораму неабходны пасцельны рэжым. Любыя фізічныя нагрузкі павінны быць выключаныя. Лячэнне цырозу печані накіравана ў першую чаргу на ліквідацыю прычын ўзнікнення хваробы. А таксама на папярэджанне ускладненняў, якія могуць з'явіцца.

Пры лячэнні партальнага цырозу неабходна цалкам адмовіцца ад алкаголю. Гэта адна з асноўных прычын развіцця хваробы. Трэба правесці чыстку печані.

Калі партальных цыроз паўстаў з прычыны гепатыту, лячэнне павінна быць накіравана ў першую чаргу на барацьбу з ім. Абавязкова выключаюцца лекавыя прэпараты, якія даюць ўскладненні на печань.

Неабходна захаванне строгай дыеты. З рацыёну выключаецца вострая, тоўстая і смажаная ежа. Колькасць прыправаў трэба звесці да мінімуму. Забараняецца ўжываць кансервы, вэнджаныя прадукты і каўбасы. З рацыёну неабходна выключыць шакалад, часнык, таматы і іх сок, грыбы. Спажыванне солі пажадана звесці да мінімуму.

Рэкамендаваныя да ўжывання розныя агароднінныя супы без зажарку. Любыя кашы, бабовыя і зёлкавыя культуры. Малочныя нятлустыя прадукты, адварное мяса птушкі, індычкі і труса. Неабходна ёсць яблыкі і сухарыкі.

Харчаванне павінна быць па 5-6 разоў на дзень. Але невялікімі порцыямі. Адначасова падчас дыеты трэба піць адвары з траў, пячоначныя зборы. Пры лячэнні лекавымі прэпаратамі прызначаюцца гепатопротекторы расліннага паходжання. Яны абараняюць тканіны печані і аднаўляюць яе функцыі.

Акрамя гэтага, прызначаюцца мочегонные прэпараты, якія прыбіраюцца ацёкі і вывадныя з арганізма лішнюю назапашаную вадкасць. А таксама лекавыя прэпараты, якія здымаюць сімптомы цырозу.

Калі гэта не дапамагае, ужываецца хірургічнае ўмяшанне. І вырабляецца трансплантацыя печані. Для лячэння партальнага цырозу цяпер распрацоўваюцца спосабы з ужываннем ствалавых клетак.

Постнекротический цыроз

Постнекротический цыроз таксама даволі распаўсюджаная форма захворвання. Часцей за ўсё з'яўляецца пасля віруснага гепатыту і злоўжыванні алкаголем. Радзей - пасля атручванняў ядамі, прыёму некаторых лекаў, вострых інфекцыйных захворванняў. Пры постнекротическом цырозе пачынаецца адміранне тканін печані. З'яўляюцца ўнутраныя шнары, якія парушаюць працу і форму органа.

Сімптомы цырозу печані на пачатковай стадыі выяўляюцца рэзка. Нечакана пачынае балець жывот, з'яўляецца панос і ваніты. Слізістыя і скура жоўкнуць. Печань павялічваецца ў памерах. Пры абмацванні з'яўляецца боль. З'яўляецца млоснасць, страта апетыту і вагі.

Пры абвастрэнні пачынаецца скурны сверб, моцна падвышаецца тэмпература. Кал становіцца бледным, а мача цёмнай. З'яўляецца асцыт, анемія, сардэчная недастатковасць. Працаздольнасць рэзка зніжаецца. Гэта вельмі небяспечная форма цырозу, так як выклікае рак печані. Смяротны зыход можа наступіць на любой стадыі хваробы.

Лячэнне постнекротического цырозу

Лячэнне постнекротического цырозу накіравана на ўскладненні, якія ўзнікаюць пры партальнай гіпертэнзіі. У першую чаргу асцыт. У рацыёне памяншаецца ўтрыманне бялку. Пазбягаюць лекавых прэпаратаў, якія правакуюць пячоначную каму. Калі ўзнікае неабходнасць - праводзіцца антымікробным тэрапія.

Калі ускладненняў не назіраецца, то дастаткова перыядычных абследаванняў і назіранняў за хворым. Калі цыроз развіваецца ад захворвання, то лечаць менавіта яго (калі яно паддаецца тэрапіі).

Алкагольны цыроз печані

Яшчэ адна вельмі распаўсюджаная форма захворвання - алкагольны цыроз. Сімптомы яго могуць быць ярка выяўлены, а часам іх няма зусім працяглы час. Яны з'яўляюцца ў залежнасці ад ступені паразы печані. Існуе тры стадыі:

• Кампенсацыя. Прыкмет цырозу амаль няма, акрамя павялічанай печані. Часам можа з'явіцца слабая млоснасць. Назіраецца агульная слабасць у целе і хуткая стамляльнасць.
• Субкомпенсация. Пагаршаецца апетыт, рэзка зніжаецца вага цела, з'яўляецца млоснасць і ваніты.
• Дэкампенсацыі. Поўнае знясіленне арганізма, пачынаюцца пячоначная недастатковасць і жаўтуха. З'яўляюцца ўсё ўскладненні пры цырозе і партальная гіпертэнзія. У брушной поласці запасіцца вадкасць (асцыт). Ён з цяжкасцю паддаецца лячэнню. Адзначаецца падвышаная крывацечнасць. Могуць узнікаць прыступы засмучэнні свядомасці. Часта дадаткова ўзнікае бактэрыяльная інфекцыя. Ва ўсіх пацыентаў з'яўляецца гепатомегалія, у чвэрці - спленомегалия.

Калі прагрэсуе алкагольны цыроз печані, прыкметы і сімптомы ярка праяўляюцца і вонкава. Назіраецца пашырэнне сасудаў носа. Околоушные залозы прыкметна павялічваюцца ў памерах. Рысы твару становяцца азызлымі.

З-за ўздзеяння этанолу пачынаецца ўнутранае пашкоджанне органаў. Могуць з'явіцца неўрыты, панкрэатыт, мастапатыя, энцэфалапатыя і іншыя захворванні. Назіраецца атрафія цягліц, у прыватнасці ў плечавым поясе.

Лячэнне алкагольнага цырозу печані

Сімптомы цырозу печані ў мужчын выяўляюцца часцей, чым у жанчын. Так як спіртное ўжывае больш «моцная палова». Пры алкагольным цырозе у першую чаргу праводзяцца гутаркі, падчас якіх хворага наладжваюць на пазбаўленне ад шкоднай залежнасці.

Затым прызначаецца спецыяльная дыета. Разбураныя клеткі печані, якія ўжо замяніліся на фіброзна тканіны, аднаўленню не падлягаюць. Таму лячэнне накіравана на тыя, якія яшчэ функцыянуюць у той ці іншай ступені. Пры неабходнасці ўжываецца супрацьвіруснае лячэнне.

Калі прысутнічае сіндром адмены, то выкарыстоўваюцца седатыўные прэпараты і аднаўляецца водна-электролітного баланс. Пры ускладненні алкагольнага цырозу пячоначнай энцэфалапатыяй прызначаюцца глюкокортистероиды курсам у 30 дзён. І урсодезоксихолиевая кіслата, якая прадухіляе гібель клетак і якая мае супрацьзапаленчы эфект.

У якасці антыаксідантаў выкарыстоўваюць жоўцевыя кіслоты і вітамін Е. Яны патрэбныя для ўтылізацыі этанолу, якога ў празмернасці запасіцца ў печані пры алкагольным цырозе.

Билиарный цыроз печані

Билиарный цыроз печані сустракаецца радзей, чым вышэйапісаныя формы. Гэта захворванне, пры якім парушаюцца яе функцыі і структура. Следства спынення жоўцевай адтоку, і змяненне будынка яе праток.

У хваробы такой формы, як билиарный цыроз печані, сімптомы і прычыны ўзнікнення да канца яшчэ не вывучаныя. Мяркуюць, што яна можа пачацца з-за генетычнай схільнасці. А таксама пры парушэнні імунітэту ці інфекцыі. Билиарный цыроз дзеліцца на першасны і другасны.

Першасны билиарный цыроз

Пры такой форме, як першасны билиарный цыроз, сімптомы і прыкметы нарастаюць паступова. Чалавек часта доўгі час нават не падазрае пра захворванне. І яго стан доўгі час нават не пагаршаецца. Існуе дзве стадыі.

На ранняй пачынаецца сверб скуры. Прычым гэты прыкмета з'яўляецца яшчэ задоўга да жаўтухі. Гэты сімптом апярэджвае яе ад паўгода да 1,5 гадоў. Але часам сверб і жаўтуха ўзнікаюць адначасова. З'яўляюцца стому, моцная слабасць, дэпрэсія, дрымотнасць.

На позняй стадыі такога захворвання, як першасны цыроз печані, сімптомы выяўляюцца відавочна. Узнікае асцыт. А гэта першая прыкмета пячоначнай недастатковасці. З'яўляюцца сасудзістыя «зорачкі», энцэфалапатыя. У некаторых - ксантомы і ксантелазмы (бляшкі вакол вачэй). У чвэрці хворых выяўляецца скурная гіперпігментацыя.

Лячэнне першаснага билиарного цырозу

Лячэнне билиарного цырозу заснавана на зніжэнні інтэнсіўнасці праявы сімптомаў і запаволенні развіцця хваробы. Вырабляецца тэрапія якія з'явіліся ускладненняў і прафілактыка іх узнікнення.

У першую чаргу хворы павінен адмовіцца ад усіх шкодных звычак і прыёму лекаў, разбуральных печань. Неабходная строгая дыета і забароненыя фізічныя нагрузкі. Падчас тэрапіі цырозу адначасова лечацца ўсе спадарожныя інфекцыйныя хранічныя захворванні.

Калі вырабляецца інструментальнае ўмяшанне (стаматалагічныя маніпуляцыі і г.д.), то прызначаюцца антыбіётыкі для прадухілення інфекцыі. Першасны билиарный цыроз, сімптомы якога сігналізуюць аб пераходзе ў декомпенсационную стадыю, патрабуе пасцельнай рэжыму і стацыянарнага лячэння. Проціпаказаныя фізіятэрапія, даследаванні з нагрузачнай пробамі і бальнеялагічныя працэдуры.

У перыяд кампенсацыі неабходна рацыянальнае харчаванне і дыета № 5. Пры ўзнікла энцэфалапатыі трэба знізіць узровень бялку. Калі з'явіўся асцыт - выключыць з рацыёну соль. Выключаюцца фізічныя нагрузкі і праца пры нізкай тэмпературы. Рэкамендуецца хада і шэраг фізкультурных практыкаванняў.

Частка лекавых прэпаратаў выключаецца: некаторыя віды антыбіётыкаў, амінагліказіды і несцероідные сродкі, якія маюць супрацьзапаленчае дзеянне. прымяняюцца:

• иммуносупрессоры;
• глюкакартыкоіды (у мінімальных дозах);
• урсодезоксихолиевая кіслата;
• D-пеницилламин;
• анцігістамінные прэпараты.

Калі ў хворага пачалася апошняя стадыя, да якой даходзіць цыроз печані, прыкметы і сімптомы відавочна паказваюць на неабходнасць хірургічнага ўмяшання. Напрыклад, рэзкае нарастанне пячоначнай недастатковасці. У гэтым выпадку хворага можа выратаваць толькі перасадка печані. Большасць людзей пасля такой аперацыі могуць пражыць амаль 10 гадоў. Пасля трансплантацыі рэцыдыў назіраецца толькі ў 15% хворых.

Другасны билиарный цыроз

Другасны биллиарный цыроз развіваецца пры частковай або поўнай абструкцыі шляхоў, вывадных жоўць. Жанчыны хварэюць ім у два разы радзей, чым мужчыны. Звычайна другасная форма ўзнікае пасля аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі, працяглага хранічнага панкрэатыту або пры пухліны.

Пры такім захворванні, як другасны билиарный цыроз печані, сімптомы ў першую чаргу звязаны з чыннікам абструкцыі. А затым з'яўляюцца тыя ж, што і пры першаснай форме.

Лячэнне другаснага билиарного цырозу печані

Пры лячэнні другаснай билиарного цырозу першапачаткова ўстараняецца прычына захворвання. Пры дапамозе хірургічных маніпуляцый (бужирование, экстракцыя конкрементов, пашырэнне параток і г.д.). Пасля заканчэння аперацыі з'яўляецца магчымасць падоўжыць хвораму жыццё.

Калі хірургічнае ўмяшанне немагчыма, то праводзіцца тэрапія, аналагічная той, што прымяняецца пры першасным билиарном цырозе. Лячэнне ў гэтым выпадку залежыць ад ступені абструкцыі, яе прычын і магчымасці іх ліквідацыі.

Кампенсаваць цыроз печані

Пры кампенсаванай цырозе чалавек можа не ведаць пра захворванне, бо ніякіх асаблівых сімптомаў няма. Печань працуе ў звычайным рэжыме. Хворага нічога не турбуе. І дыягназ могуць паставіць толькі на планавым абследаванні. Ці раптоўна - пры аперацыі.

Адзіныя сімптомы цырозу, якія могуць паўстаць пры кампенсаванай цырозе - гэта павышэнне тэмпературы, пачырваненне далоняў і крывацёку з носа. Але з такой формай захворвання людзі могуць жыць дзесяткі гадоў. Прычым, без якіх-небудзь ускладненняў.

Лячэнне кампенсаваць цырозу печані

Лячэнне кампенсаваць цырозу залежыць ад стадыі захворвання. Калі яно знаходзіцца ў «спячым» стане і не прагрэсуе, то прызначаюцца толькі вітамінна-мінеральныя комплексы і строгая дыета № 5. Неабходна цалкам адмовіцца ад цыгарэт і спіртнога. Не прымаць гепатотоксичные прэпараты.

Калі кампенсаваць цыроз прагрэсуе, то прызначаецца дыета № 5а да таго часу, пакуль абвастрэнне не сцiхне. Неабходныя вітаміны У, фалійная кіслата і кокарбоксілаза. Ужыванне растаропшы дапамагае выводзіць таксіны з арганізма. Акрамя гэтага, яна валодае супрацьзапаленчым, гепатопротекторным дзеяннем і здымае спазмы цягліц.

Декомпенсированный цыроз: сімптомы і лячэнне

Пры декомпенсированном цырозе печань знаходзіцца ў горшым стане, чым пры кампенсаванай. Пачынаецца працэс фіброзу. Прысутнічаюць усе прыкметы цырозу. Самыя прыкметныя - пагаршэнне агульнага стану, жаўтуха і асцыт.

Пры лячэнні декомпенсированного цырозу акцэнт робіцца на ліквідацыю лакальных праяў (асцыту і г.д.) і існуючых паталогій. Пры вострым праходжанні хваробы выкарыстоўваюцца апараты, якія падтрымліваюць функцыі печані. Але для гэтага хворага неабходна транспартаваць у спецыяльныя медыцынскія цэнтры, дзе ўсталяваныя прыборы.

Пры декомпенсированном цырозе з наяўнасцю актыўнага гепатыту У прымяняецца тэрапія "Ламивудином". Яна значна паляпшае стан хворага і станоўча ўплывае на печань. Пры першых праявах дэкампенсацыі аптымальным варыянтам будзе трансплантацыя печані.

Пігментны цыроз печані: сімптомы і лячэнне

Пігментны цыроз печані праяўляецца вонкава плямамі на скуры і прысутнасцю цукру ў мачы. Іншая назва хваробы - бронзавы дыябет. Часцей за ўсё ён перадаецца па спадчыне ў выглядзе непаўнавартаснага шэрагу ферментаў. У выніку ў многіх органах (у тым ліку і печані) адкладаюцца липофусцин і гемосидерин.

Затым пачынаюцца запаленчыя працэсы і склератычныя змены дробных капіляраў. Гэта прыводзіць да дэфармацыі органаў. Печань павялічваецца і становіцца больш шчыльнай. Але яе праца не парушаецца. Перыядычна ўзнікаюць сімптомы цукровага дыябету: смага, павышаны апетыт. У мачы з'яўляецца цукар і павялічваецца яго ўзровень у крыві.

Прагноз пры пігментным цырозе неспрыяльны. Смерць наступае ад пячоначнай недастатковасці, дыябетычнай комы або крывацёкаў. Пры лячэнні прызначаюцца кровапускання, курсы ін'екцый. Дыябет і ўскладненні купіруюцца сімптаматычнай тэрапіяй.