абмен білірубіну
Дыхальная функцыя крыві забяспечвае ўсе тканіны арганізма неабходнай колькасцю кіслароду, пераноснага высокаспецыялізаваная транспарцёрам - гемаглабінам - у структуры эрытрацытаў. Аднак дадзеныя клеткі маюць абмежаваны тэрмін жыцця, які складае ў сярэднім 100-120 дзён. Далей яны паступаюць у органы кроверазрушения, дзе з іх вызваляецца гемаглабін. Ён неадкладна звязваецца гаптоглобином і транспартуецца ў клеткі ретикулоэндотелиальной сістэмы для далейшага ператварэння ў нетоксичный пігмент (білірубін прамы) і вылучэнні з жоўцю. У макрофагов і гистиоцитах гемаглабін першапачаткова распадаецца да биливердина, які прадстаўляе сабой 4 пиррольных кольцы, звязаныя метанавай масткамі. І далей адбываецца яго аднаўленне да вольнага білірубіну, які захопліваецца вавёркамі-транспортера і пераносіцца ў печань. У яе парэнхіме адбываецца яго ператварэнне ў білірубін прамой, то ёсць звязванне глюкуронатом для яго абясшкоджвання.
ролю бактэрый
Незаменную ролю ў далейшых рэакцыях па вылучэнню жоўцевых пігментаў выконвае нармальная мікрафлора кішачніка. Білірубін прамой з печані збіраецца ў складзе жоўці ў vesica fellea, і пры адкрыцці фатерова соска паступае ў дванаццаціперсную, і далей, у тонкі кішачнік, дзе вызваляецца ад глюкуроновой кіслаты і ператвараецца ў стеркобилиноген, які выведзе з калавымі масамі. Частка яго пры праходжанні праз прамую кішку ўсмоктваецца ў геморроідальные вены, якія трапляюць у агульны крывацёк, абыходзячы печань, і выводзіцца праз ныркі з мочой. Такім чынам, у крыві пастаянна выяўляецца як вольны, так і прамой білірубін. Норма апошняга складае каля 5,1 мкмоль / л, а агульнага - 15.
Дыягностыка захворванняў печані
Па ваганнях і суадносінах дадзеных паказчыкаў можна судзіць пра функцыянаванне печані. Так, калі парэнхімы гэтага органа мае інфекцыйнае або таксічнае паразу, то вялікая частка вольнага пігмента так і застаецца незвязанай, і канцэнтрацыя ў крыві абедзвюх формаў пігмента рэзка ўзрастае. Білірубін прамой выяўляецца ў крыві пры так званай подпеченочной жаўтусе, пры якой маюцца перашкоды нармальнаму адтоку жоўці, і ў сувязі з гэтым адбываецца регургитация жоўці ў агульны крывацёк. Прычынай гэтага можа быць здушэнне жоўцевай пратокі пухлінай галоўкі падстраўнікавай залозы, аблітэрацыі каменем і інш. Існуе і надпеченочная жаўтуха, прычынай якой з'яўляецца ўзмоцнены распад гемаглабіну ў крывяноснай рэчышчы. На гэта могуць уплываць гемалітычная таксіны мікраарганізмаў і яды, некаторыя фізіялагічныя стану. Аднак пры ўсіх гэтых відах гепатыту білірубін назапашваецца ў тканінах. Незвязаны ж па прычыне сваёй липофильности, ён лёгка пранікае ўнутр клетак, у тым ліку і праз гематоэнцефаліческій бар'ер, і раз'ядноўвае ланцуга пераносу электронаў у мітахондрыях, тармозячы тым самым энергетычны абмен. Больш бяспечны ў гэтым плане білірубін прамой, норма якога з'яўляецца нетоксичной, паколькі яго малекулы нерастваральныя.