Гемарагічны інсульт: прычыны, наступствы

Гемарагічны інсульт ўяўляе сабой кровазліццё ў мазгавую тканіна з цэрэбральных сасудаў, якое прыводзіць да парушэння кровазабеспячэння, развіццю ацёку і нават зрушэнню аддзелаў галаўнога мозгу.

Гемарагічны інсульт мае некалькі падстаў для развіцця. Самым частым, першаснай прычынай служыць гіпертанічная хвароба, калі з-за высокага ціску і вытанчанай сценак сасудаў адбываецца іх парыў і выцяканне крыві ў галаўны мозг. Другасныя кровазліцця назіраюцца пры прыроджаных анамаліях цэрэбральных сасудаў, такіх як анеўрызма і сустракаюцца рэдка.

Пачынае развівацца гемарагічны інсульт раптам, з страты прытомнасці, аж да комы. Скура становіцца чырвона-сінюшным колеру, павышаецца тэмпература цела да 40 градусаў, дыханне становіцца хрыплым, часта далучаецца пнеўманія і ацёк лёгкіх. Зрэнка пашыраны, не рэагуе на святло, вочы бязладна рухаюцца, галава павернутая ў процілеглы бок паразы. У пачатку хваробы адзначаюць павышэнне рэфлексаў з процілеглага боку ад ачага кровазліцця, пазней далучаюцца нетрыманне мачы і кала.

З очаговой сімптаматыкі пры кровазліцці ў ствол мозгу з'яўляецца ністагм, парушэнне дыхання і сардэчнай дзейнасці. Пры кровазліцці ў страўнічкі мозгу развіваюцца сутаргі, нізкі тонус у згінальнікамі рук і разгінальніках ног. Пры з'яўленні боляў у патылічнай вобласці, парушэнні каардынацыі рухаў, млоснасці і ваніты можна падазраваць кровазліццё ў вобласць мозачка.

Пры абследаванні крыві выяўляецца лейкацытоз, лимфопения, павышаецца цукар крыві і мачы, рэшткавы азот, сур'ёзныя змены на РЭХА ЭГ, ЭЭГ, реовазографии. Стан хворых расцэньваецца як вельмі цяжкі, паміраюць хворыя часцей у першыя суткі з-за сур'ёзных парушэнняў, здушэнне важных аддзелаў мозгу, ацёку і некрозу тканін.

Пры паляпшэнні гемадынамікі ў пацыентаў, якія перанеслі гемарагічны інсульт, пачынаюцца аднаўленчыя працэсы, якія могуць доўжыцца гадамі. Пачынаецца з аднаўлення рухаў у канечнасцях, у пальцах, затым аднаўляецца тонус цягліц, рэфлексы і гаворка.

Калі ў хворага падазраюць гемарагічны інсульт, лячэнне праводзяць у стацыянарных умовах не менш як тры тыдні. Адрозніваюць кансерватыўнае і хірургічнае лячэнне. Пры паступленні ў клініку пацыент абавязкова павінен быць агледжаны нейрахірургам, каб правесці неабходнае абследаванне, прызначыць адэкватнае лячэнне і дамагчыся спрыяльнага зыходу хваробы. Толькі пры кансерватыўнай лячэнні назіраецца лятальнасць да 50%, а пасля нейрахірургічнай аперацыі неспрыяльны зыход бывае ў менш за 25% хворых.

Асноўнай задачай хірургічнага лячэння служыць максімальную выдаленне крывяных згусткаў крыві пры мінімальным пашкоджанні тканін галаўнога мозгу. Сведчаннямі да нейрахірургічнай аперацыі з'яўляецца кровазліццё ў страўнічкі мозгу і гематомы больш за 20 мл, якія выклікаюць зрушэнне мозгу. У гэтых выпадках праводзяць адкрытую трэпанацыю чэрапа, часам звяртаюцца да пункцыі, эндаскапічнай аспірацыі згусткаў крыві або праводзяць лакальны фибринолиз.

Несвоечасова лячэння гемарагічны інсульт, наступствы якога, досыць цяжкія для жыцця і здароўя хворых часта прыводзіць да стойкай інваліднасці пацыентаў.

Пры інсульце адбываецца распад крыві ў тканінах мозгу, гэта вядзе да запалення, некрозу і няздольнасці часткі мозгу да працы. Пасля перанесенага інсульту ў хворых могуць заставацца рухальныя парушэнні, паралічы і парезы, можа адзначацца парушэнне разумення гаворкі, узнікаць пэўныя цяжкасці пры ліку, лісце, чытанні. Зрок чалавека можа адмаўляцца правільна ўспрымаць ўбачанае, пацыент не зможа ўзяць у рукі ручку, лыжку, ёсць з талеркі суп.

Парушаюцца працэсы глытання, калі ежа можа патрапіць у трахею, а не ў стрававод. Чалавек можа губляць здольнасць навучацца новаму, пакутуе памяць, мысленне, логіка. Нарэшце пачынае парушацца паводзіны хворага, праяўляецца агрэсія, дэпрэсія, рэакцыя запавольваецца, чалавек можа беспадстаўна плакаць ці смяяцца, могуць развіцца нетрыманне кала і мачы, моцныя, пульсавалага характару, галаўныя болі, якія не здымаюцца пасля прыёму анальгетыкаў.