Коленный сустаў: захворванні і лячэнне

Шмат хто з нас сутыкаюцца на працягу жыцця з болем у коленном суставе, якая ўзнікае пры хадзе, інтэнсіўных нагрузках, занятках спортам. Часам болевы сіндром суправаджаецца храбусценнем, азызласцю, немагчымасцю рухаць канечнасцю. Усе гэтыя сімптомы сведчаць аб тым, што ў калене адбываюцца марфалагічныя змены. У нашым артыкуле разгледзім падрабязней найбольш распаўсюджаныя запаленчыя захворванні каленнага сустава, сімптомы і лячэнне хваробы ў кожным выпадку. Пастараемся разабрацца з тым, што ж спрыяе фармаванню захворвання і як яго дыягнаставаць на ранніх этапах.

Што такое сустаў?

Сустаў - гэта такое злучэнне касцей, дзякуючы якому касцяны шкілет надзелены гнуткасцю, а чалавек мае магчымасць ажыццяўляць розныя руху, такія як:

• згінанне / выпростванне канечнасцяў,
• адвядзенне / прывядзенне канечнасцяў,
• круцільныя руху.

Суставы класіфікуюць на:

• простыя;
• суставы, адукаваныя двума касьцямі;
• суставы, адукаваныя трыма і больш косткамі (складаныя суставы).

Паверхню кожнай косткі, якая ўваходзіць у сустаў, пакрыта храстком і характарызуецца сустаўнай паражніной, якая змяшчае вадкасць. Да суставу таксама ставіцца сустаўная сумка, сіновіальной абалонка, меніскі - храстковыя структуры, змякчальныя штуршкі пры руху i выконваюць функцыю амартызатараў.

Самым буйным суставам чалавечага арганізма з'яўляецца коленный сустаў. Захворванні могуць паражаць любую з яго складнікаў. Коленный сустаў утвораны злучэннем трох костак - сцегнавой, большеберцовой і надколенником, які часцей называюць каленным кубачкам. Акрамя таго, коленный сустаў з'яўляецца яшчэ і найбольш складаным у будынку - у працэсе згінання надколенник кладзецца ў спецыяльнае паглыбленне, утворанае вонкавым і ўнутраным выступам сцегнавой косткі.

Будова каленнага сустава

Паверхні ўсіх трох костак сустава (надколенника, сцегнавой і большеберцовой костак) пакрытыя храстком, дзякуючы якому забяспечваецца працэс слізгацення.

З вонкавага боку сустаў абмежаваны капсулай - сіновіальной абалонкай. Сіновіальной вадкасці, якая знаходзіцца ў сіновіальной капсуле, сілкуе і змазвае храсток, палягчае працэс слізгацення, захоўвае доўгі час у здаровым стане коленный сустаў. Захворвання, аднак, узнікаюць і ў гэтай частцы калена. З прычыны інфекцый або траўмаў можа запаляцца сіновіальной вадкасці, на фоне чаго фармуюцца бурсіты.

Трывалае становішча костак адносна адзін аднаго забяспечваюць звязкі каленнага сустава, сярод якіх:

• пярэдняя крыжападобная звязка,
• задняя крыжападобная звязка,
• ўнутраная бакавыя звязак,
• вонкавая бакавыя звязак.

Сіновіальной сумкі, якія часта называюць Бурса, таксама спрыяюць лёгкаму слізгаценню цягліц і сухажылляў пры руху. Вылучаюць асноўныя бурсы:

• сумка падкаленнай мышцы,
• сумка полуперепончатой мышцы,
• ўласная сумка полуперепончатой мышцы,
• наднадколенниковая сумка,
• поднадколенниковая сумка глыбокая,
• преднадколенниковая сумка падскурная.

Якія захворванні каленнага сустава найбольш часта сустракаюцца ў медыцынскай практыцы, разгледзім далей. Неабходна адзначыць, што ў большасці выпадкаў асноўным сімптомам усіх паталогій з'яўляецца болевы сіндром.

прычыны болі

Боль у вобласці каленнага сустава ўзнікае па шэрагу прычын, якія ўмоўна можна аб'яднаць у чатыры групы. Да іх адносяцца:

• Пералом каленным кубачкі, удар каленнага сустава, остеохондральный пералом - г.зн. траўмы.
• Захворванні каленнага сустава, а таксама паталогіі будынкі каленнага сустава, да якіх адносяцца:
  • гонартрозу - артроз каленнага сустава;
  • паталогіі меніска - менископатия, кіста меніска, кіста Бэйкера;
  • дісплазію выступаў (мышчалкі) косткі;
  • хвароба Кеніг;
  • бурсіты ў галіне каленнага сустава;
  • хвароба Осгуд-Шляттера;
  • падкаленную тенопатия і інш.

• Паталогіі і траўмы розных сістэм арганізма, якія выклікаюць иррадирующую боль у коленный сустаў. Такімі паталогіямі могуць выступаць хваробы хрыбетніка, траўмы тазасцегнавага сустава і інш.
• Сістэмныя захворванні, напрыклад чырвоная ваўчанка, артрапатыя Шарко, хвароба Педжета, фибромиалгия. Акрамя сістэмнай паталогіі, да болю можа прыводзіць сухоты ці хвароба Лайма - парушэнне, якое класіфікуюць як інфекцыйнае захворванне каленнага сустава.

Лячэнне практычна ўсіх хвароб калена будуецца на некалькіх прынцыпах - зняць боль, ацёк; ўмацаваць косткі; павялічыць фізічную актыўнасць чалавека. Аднак трэба памятаць, што важна весці здаровы лад жыцця, бо ўзнікнення хвароб каленнага сустава спрыяюць наступныя фактары:

• лішняя вага;
• празмерныя фізічныя нагрузкі;
• захворванні апорна-рухальнага апарата - прыроджаныя або набытыя на працягу жыцця;
• прафесійны спорт;
• ўзрост (пажылыя людзі часцей пакутуюць ад хвароб суставаў);
• гендэрны прыкмета (жаночы пол).

Разгледзім падрабязней найбольш распаўсюджаныя захворванні каленнага сустава.

Што такое артрыт?

На першым месцы па колькасці выпадкаў інваліднасці, якая ўзнікла з прычыны хвароб калена, варта вядомае ўсім захворванне - артрыт каленнага сустава. Паталогія дзівіць усе элементы калена - сіновіальной абалонку, капсулу, храсток. Пры адсутнасці належнага лячэння артрыт прыводзіць да страты чалавекам магчымасці нармальна перасоўвацца. Адрозніваюць некалькі формаў артрыту:

• рэўматоідны артрыт - форма паталогіі, прычыны ўзнікнення якой да канца не вывучаны;
• посттраўматычны артрыт - паталогія, якая развіваецца на фоне атрыманых траўмаў;
• рэактыўны артрыт - захворванне, якое ўзнікае з прычыны інфіцыравання тканін, пасля перанесенага атручвання арганізма;
• дэфармавальны артрыт - паталогія, якая фарміруецца на фоне парушэнняў і збояў сістэмы кровазвароту;
• падагрычны артрыт - захворванне, якое выклікана парушэннямі ў абмене рэчываў у арганізме.

Таксама адрозніваюць першасны артрыт, які ўзнікае непасрэдна ў суставе ў выніку траўмы, і другасны артрыт, пры якім запаленчы працэс пачынаецца ў якіх-небудзь тканінах арганізма, а з токам лімфы ці крыві трапляе ў коленный сустаў.

Сімптомы паталогіі. Падыходы ў лячэнні артрыту

Акрамя болевых адчуванняў падчас захворвання назіраюцца ацёкі і пачырванення, часам узнікаюць гнойныя працэсы, якія суправаджаюцца падвышанай тэмпературай цела.

Лячэнне пры артрыце накіравана ў першую чаргу на купіраванне болю, ацёку і аднаўленне рухальнай здольнасці каленнага сустава. Гэтых мер дасягаюць ужываннем супрацьзапаленчых сродкаў, сагравальных мазяў, а таксама агульнаўмацавальных медыкаментаў.

Добрыя вынікі ў тэрапіі даюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, масаж, ЛФК. Трэба сказаць, што гэтыя меры прызначаюць толькі ў перыяд рэмісіі захворвання, калі ў арганізме не назіраецца вострых запаленчых працэсаў. У выпадку неплацежаздольнасці кансерватыўных метадаў лячэння звяртаюцца да хірургічнага ўмяшання.

У сукупнасці з традыцыйнымі методыкамі ў лячэнні артрыту нярэдка выкарыстоўваюць і рэцэпты народнай медыцыны з ужываннем расліннага сыравіны ў якасці асновы для кампрэсаў, настоек і мазяў.

Артроз каленнага сустава

Разгледзім яшчэ адно даволі распаўсюджанае захворванне каленнага сустава - гонартрозу. Гэта паталогія прыводзіць да ўзнікнення ў арганізме запаленчага працэсу, у выніку якога адбываецца разбурэнне храстковай тканіны калена, якое суправаджаецца яго дэфармацыяй і парушэннем функцый. Пераважна захворванне развіваецца ў жанчын, асабліва ў прадстаўніц сталага веку.

Пускавым механізмам да ўзнікнення паталогіі могуць стаць спадарожныя захворванні - артрыты, пераломы костак сустава, опухолевые працэсы.

Плынь хваробы звычайна павольна. Паталогія развіваецца паступова, і на першым часе галоўным сімптомам гонартрозу можа выступаць толькі няярка выяўленая боль, якая з'яўляецца пасля стану супакою. Пры руху боль праходзіць, але потым, пасля адпачынку, з'яўляецца зноў. Як правіла, пры гонартрозу ў цягліцах узнікаюць остеофиты, пра якія пры руху труцца тканіны храстка. З прычыны трэння ўзнікае запаленчы працэс у вобласці калена, скура чырванее, утворыцца ацёк.

Адрозніваюць першасны і другасны гонартрозу. Прычыны захворвання каленных суставаў ў першым выпадку да канца не высветлены, фонам для развіцця хваробы могуць стаць не толькі спадарожныя захворванні, але і проста пажылы ўзрост чалавека. Другасны гонартрозу - гэта следства траўмы каленнага сустава альбо ускладненне пасля перанесеных інфекцыйных захворванняў.

Галоўным метадам у дыягностыцы гонартрозу лічыцца рэнтгенаграфія. Кансерватыўнае лячэнне прадугледжвае ліквідацыю болю, для чаго выкарыстоўваюць анальгетыкі. Для зняцця ацёку ўжываюць спецыяльныя мазі. У запушчаных выпадках артрозу, калі ўласная храстковая тканіна разбурана, выконваюць хірургічнае ўмяшальніцтва - эндапратэзаванне. У гэтым выпадку коленный сустаў замяняюць штучнай канструкцыяй, якая дазваляе практычна цалкам аднавіць рухальную функцыю.

Менископатия

Менископатия - захворванне, якое развіваецца ў фізічна актыўных людзей, спартсменаў, і не залежыць ад узросту. Спрыяльнымі ўмовамі для фарміравання паталагічнага працэсу з'яўляюцца спадарожныя захворванні - падагра, артрыт, цукровы дыябет. Часта хваробы спрыяюць лішні вага і слабыя звязкі калена.

Меніск - адмысловая структура, якая зніжае нагрузку на сустаў падчас актыўных рухаў. Адрозніваюць унутраны і вонкавы меніскі. Па статыстыцы першы пашкоджваецца радзей, чым другі.

Асноўным сімптомам пры праяве паталогіі хворыя называюць пстрычка ў коленном суставе і наступную за ім вострую боль. Трэба сказаць, фізіялогія чалавека такая, што ў маладым узросце яго меніскі насычаны вадкасцю, таму ўзнікае пры менископатии боль - востры і моцны. У больш сталым узросце балючыя адчуванні слабым. Акрамя болю, з'яўляецца ацёк, цяжкасці пры перамяшчэнні.

Эфектыўным метадам дыягностыкі пры менископатии лічыцца МРТ, падчас якой вызначаецца ступень пашкоджання меніска. Пры надрыву або зашчымленне дастатковай мерай з'яўляецца кансерватыўная медыцына. Аднак пры парыве меніска неабходна аператыўнае ўмяшанне.

Периартрит

Периартрит - гэта захворванне звязкаў каленнага сустава. Аднак хвароба можа закранаць таксама мышцы і сухажыллі. Прычынай ўзнікнення паталогіі ў большасці сваёй выступаюць спадарожныя захворванні, дысбаланс у працы эндакрыннай сістэмы, неаднаразовае пераахаладжэнне арганізма, праблемы з сасудамі.

Праяўляецца периартрит ныючай болем, ацёкам ў галіне калена, адукацыяй ушчыльненняў, якія выклікаюць боль пры націсканні. Хворыя адзначаюць дыскамфорт пры хадзе.

Для жанчын характэрная адмысловая форма паталогіі - периартрит сумкі гусінай лапкі, пры якой запаляюцца ўнутраныя сухажыллі. Пры гэтым не адбываецца ні ацёку, ні дэфармацыі самага сустава. Хвароба дае аб сабе ведаць толькі пры нашэнні абутку на высокім абцасе або пры руху па няроўнай паверхні.

Периартрит - захворванне каленнага сустава, лячэнне якога эфектыўна толькі пры ўмове выяўлення яго на ранняй стадыі.

Для дасягнення ў тэрапіі станоўчага выніку рэкамендуюць звесці да мінімуму рухальную актыўнасць, пабольш адпачываць. Купіраваць боль дапамагаюць несцероідные прэпараты, такія, напрыклад, як «дыклафенаку», фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Тендинит каленнага сустава

Тендинит каленнага сустава - гэта захворванне, у выніку якога запаляюцца тканіны сухажылляў ў месцы іх мацавання да косткі. Узнікае захворванне ў фізічна актыўных людзей, у прафесійных спартсменаў, а таксама ў дзяцей і людзей сталага ўзросту.

Спрыяльнымі фактарамі для развіцця паталогіі могуць выступаць:

• зніжаныя ахоўныя функцыі арганізма і розныя функцыянальныя парушэнні арганізма;
• дысбаланс мышачнай сістэмы;
• траўмы або ўдары племя;
• вялікія фізічныя нагрузкі;
• грыбковыя інфекцыі.

Тендинит можа ўзнікнуць на адной назе або адначасова на абедзвюх. Пры гэтым уражаны сустаў часта рэагуе на змену надвор'я - з'яўляецца боль, ацёкі, рыпанне пры руху.

Для дыягностыкі паталогіі ўжываюць цэлы комплекс даследаванняў, усё залежыць ад таго, з прычыны чаго паўстаў тендинит. Напрыклад, у выпадку, калі паталогія сфармавалася ў выніку адклады соляў, выявіць яе лёгка будзе з дапамогай рэнтгенаграфіі. Калі тендинит з'явіўся вынікам перанесеных інфекцыйных захворванняў, эфектыўнай мерай для выяўлення хваробы будуць лабараторныя даследаванні.

Методыкі лячэння тэндыніты залежаць ад стадыі захворвання. На першым часе эфектыўнымі з'яўляюцца кансерватыўныя метады - медыкаментознае лячэнне (несцероідные прэпараты з супрацьзапаленчым эфектам), фізіятэрапеўтычныя працэдуры - магніты, электрафарэз. Добры эфект у лячэнні каленнага сустава дае ёга. Пры запушчаным плыні хваробы звяртаюцца да хірургічнага ўмяшання.

рэўматоідны артрыт

Рэўматоідны артрыт - гэта сістэмнае захворванне, пры якім адбываецца запаленне злучальнай тканіны. Дакладныя прычыны ўзнікнення паталогіі не ўстаноўлены. Вядома, што ў групу рызыкі трапляюць людзі з дрэннай спадчыннасцю, а таксама людзі з нізкім імунітэтам. Павышаюць верагоднасць узнікнення хваробы частыя пераахаладжэння арганізма, стрэсы, псіхаэмацыйнае напружанне. Хвароба праяўляецца як у мужчын, так і ў жанчын, пры гэтым узроставай фактар ніяк не ўплывае на статыстыку захворвання.

Плынь хваробы можна назваць павольным. Рэўматоідны артрыт не ўзнікае спантанна, за некалькі дзён ці тыдняў, а развіваецца паступова. Усё пачынаецца з адчування скаванасці ў калене пасля працяглага стану супакою (напрыклад, пасля начнога адпачынку). Пры змене надвор'я могуць з'яўляцца болевыя адчуванні, якія закранаюць коленный сустаў. Захворвання падобнага роду працякаюць у некалькі этапаў. Для кожнай фазы хваробы характэрныя свае прыкметы, аднак агульным праявай хваробы на ўсіх этапах развіцця з'яўляецца болевы сімптом.

Стадыі развіцця хваробы. дыягностыка

На першым часе ў галіне каленнага сустава з'яўляецца азызласць, ўшчыльненне, узнікае болевы сімптом. Часам у чалавека павышаецца тэмпература цела.

Далейшае развіццё рэўматоіднага артрыту закранае сіновіальной абалонку - яна ўшчыльняецца з прычыны актыўнага дзялення запалёных клетак.

Пры запушчаных выпадках хваробы адбываецца паражэнне касцяной тканіны, а таксама храстка. Ўзнікаюць моцныя болі, адбываецца дэфармацыя каленнага сустава, парушэнне яго рухальнай функцыі.

Рэўматоідны артрыт - даволі небяспечнае захворванне, пры адсутнасці лячэння якога наступае інваліднасць, а ў некаторых выпадках - смерць чалавека. Падобныя наступствы ствараюцца з прычыны цяжкіх ускладненняў, якія дае хвароба на іншыя органы і сістэмы арганізма - развіваецца хвароба нырак, адбываецца распаўсюджванне інфекцыйных працэсаў.

Дыягностыка захворвання грунтуецца на некалькіх метадах:

• вонкавым аглядзе, які дапамагае выявіць такія сімптомы, як азызласць у вобласці калена, пачырванення скуры, відавочную дэфармацыю сустава;
• біяхімічным аналізе крыві;
• рэнтгенаграфіі.

Болевы сімптом пры рэўматоідным артрыце ўстараняецца ужываннем нестероідных прэпаратаў з супрацьзапаленчым эфектам. У выпадку, калі ўзнікненне хваробы звязана з распаўсюджваннем у арганізме інфекцыі, прызначаюць антыбіётыкі. Пазбавіцца ад болю дапамагае рэгулярны масаж, а таксама выкананне практыкаванняў лячэбнай гімнастыкі.

бурсіт

Бурсіт - гэта запаленчае захворванне сіновіальной сумкі (бурсы). Паталогія ўзнікае ў выніку траўмы калена, а таксама пры пастаяннай актыўнасці сустава з прычыны цяжкіх фізічных нагрузак. Бурсіт можа стаць вынікам перанесенага інфекцыйнага захворвання. У выніку запаленчага працэсу ў сіновіальной сумцы назапашваецца вадкасць з небяспечнай мікрафлорай. Паступова ў коленном суставе ўзнікае боль, пры націсканні на вобласць калена чалавек таксама адчувае дыскамфорт, з'яўляецца пачуццё скаванасці пры руху. Вакол сустава утворыцца прыкметная прыпухласць, памеры якой могуць дасягаць 10 см. Хворыя бурсіты адзначаюць страту апетыту, недамаганне, у некаторых выпадках можа павышацца тэмпература цела. Сімптаматыка бурсіты вельмі падобная з праявамі іншых захворванняў каленнага сустава, у прыватнасці артрыту. Аднак існуе адно важнае адрозненне гэтых двух паталогій. Пры Бурса захоўваецца рухальная актыўнасць і здольнасць выконваць згінальныя і разгінальных руху.

Акрамя вонкавага агляду, для пастаноўкі дакладнага дыягназу і прызначэння пісьменнай схемы лячэння выконваюць пункцыю - плот вадкасці з бурсы для правядзення даследаванняў.

Пачатковыя стадыі плыні хваробы добра паддаюцца лячэнню. Тэрапія ўключае ў сябе кампрэсы, розныя абкручванні, хворым паказаны пасцельны рэжым. Калі хвароба перайшла ў хранічную стадыю, важна выдаліць з племя назапашаную вадкасць і прамыць паражніну.

Падагра і хвароба Педжета

Падагра - захворванне, якое ўзнікае ў выніку парушэння мачавой абмену ў арганізме і павышанага ўтрымання ў крыві мачавой кіслаты. Да фактараў, якія падвышаюць рызыку ўзнікнення паталогіі, ставяцца празмернае ўжыванне ў ежу рыбы і мяса, а таксама алкаголю.

Падагра пераважна сустракаецца ў мужчын. Праяўляецца хвароба рэзкай болем, пачырваненнем скуры ў вобласці каленнага сустава. У цягліцах утвараюцца вузельчыкі, якія ўяўляюць сабой навалы мачавой кіслаты.

Дыягнастуюць падагру з дапамогай біяхімічнага аналізу крыві, а таксама пры дапамозе рэнтгенаграфіі. Падчас тэрапіі акрамя медыкаментаў пацыенту прызначаюць спецыяльную дыету (з рацыёну прыбіраюць прадукты з высокім утрыманнем пурина), прапісваюць фізічны і эмацыйны спакой.

Пры хваробы Педжета адбываецца няправільнае фарміраванне касцяной тканіны, з прычыны чаго дэфармуецца шкілет, косткі становяцца вельмі далікатнымі.

Паталогія часта закранае трубчастыя косткі ніжніх канечнасцяў, з прычыны чаго ўзнікае боль у каленях. Хвароба ў большасці сваёй турбуе мужчын, асабліва сталага ўзросту.

Дыягнаставаць захворванне няпроста, так як нярэдкія выпадкі, калі хворы не заўважае ніякіх праяў паталогіі.

У пастаноўцы дыягназу ключавую ролю адыгрывае біяхімічны аналіз крыві, які пры наяўнасці гэтага захворвання ў арганізме паказвае падвышанае ўтрыманне асаблівага фермента - фасфатазы. Дадаткова праводзяць рэнтгенаграфічным даследаванне.

Лячэнне мяркуе звядзенне да мінімуму ускладненняў, якія выклікае хвароба Педжета. Задача праводзіцца тэрапіі - максімальна ўмацаваць косткі. Гэта дасягаецца прыёмам прэпаратаў з утрыманнем кальцыя. Пры хваробы Педжета хворыя павінны выконваць дыету, выконваць практыкаванні лячэбнай фізкультуры, пазбягаць траўмаў, якія могуць прывесці да пераломаў.

Такім чынам, у артыкуле мы разгледзелі асноўныя паталагічныя стану, якія закранаюць коленный сустаў. Захворвання калена, аднак жа, на практыцы яшчэ больш разнастайныя. Усё гэта мноства хвароб аб'ядноўваецца агульнымі прыкметамі - пры паталогіях чалавек адчувае скаванасць у руху і боль, у месцы лакалізацыі хваробы часцяком узнікае азызласць. Каб не дапусціць развіцця захворванняў, важна першапачаткова сачыць за сваім здароўем, правільна харчавацца, не дапускаць фарміравання ў арганізме сістэмных паталогій, не даводзіць цела да стану атлусцення.

Пры з'яўленні першых прыкмет хваробы не варта адкладаць паход да спецыяліста, бо ранняя дыягностыка хваробы - заклад паспяховага выздараўлення.