Копрограмме: стеркобилин ў кале

Фекальныя спаражнення, як і мача, - гэта канчатковы прадукт жыццядзейнасці чалавека. Яны ўтвараюцца ў тоўстай кішцы ў выніку разнастайных біяхімічных працэсаў. У іх склад уваходзіць вада, непераваранай часцінкі ежы, прадукты метабалізму, бактэрыі і іншае.

Не варта недаацэньваць аналіз кала (інакш - копрограмме). Часам гэта даследаванне дазваляе выявіць у чалавека захворванні страўніка і кішачніка, паталогіі печані, панкрэатыт. Але ў большасці выпадкаў яго праводзяць не толькі для дыягностыкі хвароб, але і для кантролю лячэння.

Давайце разгледзім гэтую тэму больш падрабязна і вызначым: стеркобилин ў кале станоўчы - што гэта?

асноўныя паняцці

Копрограмме, або аналіз кала, - адзін з найбольш важных спосабаў вывучэння функцый стрававальнай сістэмы з вялікім наборам паказчыкаў. Яна выяўляе захворванні страўніка, печані, тонкай і тоўстай кішкі, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы, а таксама дазваляе прасачыць за развіццём і прагрэсаванне ўжо відавочных захворванняў.

У выніку правядзення копрограмме можна:

- Вывучыць фізічныя і хімічныя ўласцівасці кала. Гэта колер, кансістэнцыя, стеркобилин ў кале (станоўчай рэакцыі баяцца не варта, бо яна з'яўляецца нармальнай) і т. Д.

- Правесці мікраскапію матэрыялу.

- Выявіць яйкі гельмінтаў.

- Выявіць ўтоеную фекальных кроў.

- Зрабіць бактэрыялагічнае даследаванне (выяўленне патагенных мікраарганізмаў, аналіз кала на стеркобилин і мікрафлоры кішачніка).

Чатыры этапы аналізу кала

Копрограмме складаецца з некалькіх этапаў:

1. Даследаванне фізічных уласцівасцяў кала. Пры яго правядзенні вызначаюць знешні выгляд крэсла: колер, форму, тэкстуру, пах, наяўнасць паталагічных мікраарганізмаў і прымешак, выяўленне неперавараных часцінак ежы, паразітаў.

2. Хімічная экспертыза ўключае ў сябе выяўленне некалькіх паказчыкаў (кроў у крэсле (якую немагчыма выявіць няўзброеным вокам), білірубін, стеркобилин ў кале і іншыя рэчывы).

3. Мікраскапічнае даследаванне выкарыстоўваецца для ацэнкі ступені засваення ежы, наяўнасці паразітаў і дрожджаў.

4. бактэрыялагічны аналіз, як правіла, праводзяць з мэтай выяўлення дысбактэрыёзу, парушэнняў мікрафлоры і хваробатворных бактэрый.

Як падрыхтавацца да здачы кала на аналіз?

Для атрымання больш дакладных вынікаў за 3 дні да праходжання даследаванні неабходна прытрымлівацца некалькіх правілаў.

Па-першае, строга забаронена рабіць ачышчальную клізму. А таксама не варта прымаць лекі (слабільныя або антидиарейные), якія ўплываюць на кішачнік.

Па-другое, не варта ўводзіць свечкі ў анус або іншыя падобныя лекавыя прэпараты.

Па-трэцяе, не трэба выкарыстоўваць лекі, якія змяняюць колер кала.

І самае галоўнае, лекары рэкамендуюць перад тым, як зрабіць аналіз кала (рэакцыя на стеркобилин), прытрымлівацца пэўнай дыеты. Для гэтай мэты падыходзяць два выгляду:

- дыета Певзнер. Яе асноўная мэта - максімальна нагрузіць арганізм чалавека. На працягу аднаго дня неабходна з'есці 400 г белага хлеба, 250 г смажанага мяса, 100 г сметанковага масла, 40 г цукру, грачаную ці рысавую кашу, смажаны бульба, салата, кіслую капусту, кампот і яблыкі. Каларыйнасць досыць высокая - 3250 ккал. Калі вы выбіраеце гэтую дыету, то абавязкова ўлічыце стан вашай стрававальнай сістэмы. Яна дазволіць выявіць нават малую ступень засмучэнні стрававання;

- дыета Шміта. Гэтая штодзённая дыета ўключае ў сябе 1-1,5 л малака, 2-3 вараных яйкі, белы хлеб і сметанковае масла, 125 г мяснога фаршу, 200 г бульбянога пюрэ, 40 г варанай аўсянкі. Сутачная каларыйнасць - 2250 ккал. Харчаванне трэба размеркаваць на 5 прыёмаў.

Падрыхтоўка да даследавання крэсла на ўтоеную кроў

Перад даследаваннем крэсла на ўтоеную кроў лекары настойліва рэкамендуюць пацыентам ўжываць у ежу такія прадукты: зялёныя гародніна (агурок, капуста, шынок, зялёны перац, брокалі і іншыя), мясныя прадукты, рыба, яйкі.

Акрамя таго, трэба ўстрымацца ад прыёму лекаў, якія ўтрымліваюць жалеза.

У выпадку калі чалавеку трэба тэрмінова зрабіць копрограмме і выявіць, якая будзе рэакцыя на стеркобилин ў кале, альбо пацыент не можа прытрымлівацца адной з вышэйапісаных дыет па стане здароўя, спецыялісты рэкамендуюць за дзень да даследавання не ўжываць алкагольныя напоі і кава.

Галоўныя правілы пры зборы крэсла

Для даследавання трэба браць толькі ранішні кал. Пасля спаражнення пацыент драўлянай лыжкай або шпателем набірае невялікая колькасць фекаліяў і змяшчае ў чыстую ёмістасць, затым шчыльна яе замыкае. Для таго каб выявіць стеркобилин ў кале, досыць 10-15 г крэсла.

Існуюць некаторыя рэкамендацыі для збору кала:

1. Перад зборам фекаліяў добра прамыйце заднюю вобласць цела.

2. Жанчынам ня варта збіраць фекаліі падчас менструацыі, таму што ў крэсле не павінна быць прымешкі менструальнай крыві.

3. Не рэкамендуецца праводзіць збор кала пасля праходжання рэнтгеналагічнага абследавання стрававода з дапамогай барыю.

4. Нельга збіраць фекаліі пасля ўвядзення свечак і іншых лекавых сродкаў, якія ўплываюць на колер кала.

5. Не рэкамендуецца рабіць збор пасля клізмы і ўжывання слабільных таблетак, якія ўплываюць на працу стрававальнай сістэмы.

Пасля збору фекаліяў варта старанна прамыць рукі з мылам і насуха іх выцерці чыстым ручніком!

Іншыя важныя рэкамендацыі

Для выяўлення фекальных яек гельмінтаў кал павінен быць свежым і захоўвацца да моманту дастаўкі ў лякарню ў цёплым месцы.

Для бактэрыялагічнага даследавання кала (асабліва на стеркобилин ў кале ў дзіцяці) пацыенту неабходна ў лабараторыі атрымаць стэрыльную ватовую палачку. Ўводзіць трубку ў задні праход будзе толькі спецыяліст.

Для выяўлення схаванай крыві ў кале неабходна на працягу 3 дзён перад аналізам выключыць з рацыёну мяса і грыбы, а таксама лекавыя сродкі з ёдам, бромам і жалезам. На чацвёрты дзень пацыент збірае фекаліі і адпраўляе ў лабараторыю.

Пры цяжкім завале трэба праводзіць спецыяльны масаж тоўстай кішкі. У выпадку калі гэта ні да чаго не прыводзіць, лекары робяць клізму і бяруць на экспертызу толькі шчыльны крэсла.

Нармальныя паказчыкі аналізу. Стеркобилин ў кале станоўчы - што гэта?

Нормай лічыцца шчыльная тэкстура фекаліяў і цыліндрычная форма. Колер карычневы, без з'едлівых і шкодных пахаў. Пры візуальным аглядзе не павінны быць выяўленыя часцінкі ежы і шкоднасныя паразіты.

Пры мікраскапічным даследаванні ў фекаліях павінны адсутнічаць клеткі крыві, цягліцавыя валокны злучальнай тканіны, тлушчы, крухмал, яйкі шкоднасных паразітаў, дрожджы і найпростыя арганізмы (амёбы, лямблии).

Пробы на ўтоеную кроў, бялок, білірубін звычайна павінны быць адмоўнымі. Калі ў вас нармальны аналіз кала, рэакцыя на стеркобилин станоўчая, паколькі менавіта гэты пігмент надае фекаліямі карычневы колер.

Паказчыкі пры адхіленні ад нормы

Асноўныя паказчыкі, якія нехарактэрныя для нармальнага крэсла:

1. бясформенныя кал.

2. Занадта цвёрдыя фекаліі.

3. Рэзкі пах.

4. Наяўнасць бачных або схаваных часцінак крыві.

5. Станоўчая рэакцыя на білірубін.

6. Наяўнасць цягліцавых валокнаў.

7. Знойдзены тлушч у крэсле.

8. Змена колеру (чорны ці колер белай гліны), што сведчыць пра тое, што стеркобилин ў кале адсутнічае.

9. Наяўнасць часцінак ежы.

10. Наяўнасць лейкацытаў (белых крывяных клетак).

11. Лічынкі і яйкі небяспечных паразітаў.

12. Лямблии і амёбы.

Аналіз вынікаў копрограмме ў дзіцяці

Расшыфроўку аналізу кала дзяцей павінен праводзіць педыятр або дзіцячы гастраэнтэролаг. Пры даследаванні важна ўлічваць узрост дзіцяці і характар ежы. У малых ва ўзросце да аднаго года, якія яшчэ не прымаюць цвёрдую ежу, дапускаецца высокая канцэнтрацыя ў кале неперавараных цягліцавых валокнаў і тлушчаў.

У выпадку, калі ў малога назіраецца дэфіцыт лактазы (фермент, які расшчапляе малочны цукар - лактозу), у кале можа быць знойдзены крухмал.

Пры дысбактэрыёзе аналіз крэсла - гэта дадатковы метад даследавання. Асноўным прынята лічыць мікрабіялагічны аналіз. Аднак копрограмме паказвае стеркобилин ў кале станоўчы ў дзіцяці альбо адмоўны, запалёная Ці кішачнік (у кале знаходзяць слізь і фекальныя лейкацыты), парушаны Ці працэс стрававання і ўсмоктвання вугляводаў, бялкоў і тлушчаў (выяўляюцца цягліцавыя валокны, тлушчы, крухмал ў крэсле). Пасля праведзенага аналізу лекар можа зрабіць выснову, што ў дзіцяці паўстаў дысбактэрыёз.

Калі ў малога гепатыт, фекаліі становяцца шаравата-белага колеру і нагадваюць гліну. Гэта сведчыць аб тым, што стеркобилин ў кале груднічка адсутнічае (які і афарбоўвае звычайнае крэсла ў карычневы колер) і ў кішачнік жоўць перастае паступаць.

Калі дзіця хварэе хранічным панкрэатытам, частата яго спаражненняў ў дзень будзе павялічана, колер крэсла стане шэрым. Кансістэнцыя кала пры панкрэатыце пастообразных, пах кіслы. Таксама могуць быць выяўленыя цягліцавыя валокны, тлушчы, крухмал і вялікая колькасць лейкацытаў - усё гэта прыкметы з'яўлення ў арганізме запаленняў і таго, што стеркобилин ў кале адсутнічае.

Чорны крэсла ў дзіцяці і наяўнасць схаванай крыві ў ім - следства адукацыі язваў ў страўніку.

Хваробы, што правакуюць змены ў складзе кала ў дарослых

Пры захворваннях стрававальнай сістэмы вельмі важна сачыць за павелічэннем колькасці кала на працягу дня. Звычайна гэта адбываецца з-за паталагічных працэсаў, якія прыводзяць да парушэння стрававання і ўсмоктвання ежы і вады ў кішачніку. Памяншэнне колькасці крэсла за суткі назіраецца пры захворваннях, якія характарызуюцца доўгім завалай, такіх як язвавая хвароба. Разгледзім падрабязней асноўныя змены ў складзе кала, якія сведчаць аб з'яўленні розных захворванняў:

1. Абескаляроўванне кала назіраецца, як правіла, пры халестазу. Пры гэтым ўтвараюцца жоўцевыя камяні, якія парушаюць адток жоўці ў кішачнік. Развіваецца жаўтуха, крэсла губляе колер, набываючы белы адценне. У выпадку (гаворка ідзе аб даследаванні, калі вызначаецца стеркобилин ў кале) станоўчай рэакцыі колер фекаліяў быў бы карычневым, а стан арганізма - у норме. З'яўленне обесцвеченных фекаліяў пры механічнай жаўтусе ў асноўным спалучаецца з млоснасцю, адрыжкай, павышэннем тэмпературы цела. Калі кал становіцца чорным, гэта азначае, што ў пацыента з'явілася язвавая хвароба страўніка. Гэта звязана з разрывам крывяносных сасудаў на дне язвы. Страваводны варыкоз распаўсюджаны ў людзей з цырозам печані.

2. З'яўленне ў кале часцінак крыві. Калі пры візуальных аглядах была выяўленая свежая кроў, то гэта гаворыць пра з'яўленне такіх хвароб, як язвавы каліт, гемарой, анальныя расколіны, дызентэрыя.

3. Змена паху крэсла. Рэзкі, кіслы, непрыемны пах кала з'яўляецца вынікам з'яўлення запаленчых працэсаў у арганізме, прыкметай хранічнага панкрэатыту і пацвярджэннем таго, што стеркобилин ў кале адсутнічае. Гэта захворванне характарызуецца недастатковай выпрацоўкай панкрэатычнага соку, які ўдзельнічае ў працэсе пераварвання вугляводаў, бялкоў і тлушчаў у арганізме. Вялікая колькасць неперавараных рэшткаў ежы прыводзіць да павелічэння гніласных бактэрый, што становяцца прычынай з'яўлення рэзкага паху кала.

4. Наяўнасць бялку ў крэсле сведчыць аб узнікненні хранічнага атрафічнага гастрыту, пры якім у страўніку не выпрацоўваецца страўнікавы сок. Пры ім недахопе бялок ў тонкім кішачніку ня расшчапляецца, а выходзіць з арганізма разам з калам. Іншыя сімптомы хранічнага атрафічнага гастритаи - цяжар у страўніку пасля ежы, адрыжка з гнілым пахам. Хранічны панкрэатыт таксама прыводзіць да з'яўлення бялку ў крэсле. Яго сімптомы - ўздуцце жывата, непрыемныя болі ў эпігастральнай вобласці ці вакол пупка, нізкі індэкс масы цела.

5. Схаваная кроў у крэсле. Кроў не можа быць бачная няўзброеным вокам. Гэтыя мікраскапічныя часціцы могуць быць выяўлены толькі пры праходжанні спецыяльнага аналізу на ўтоеную кроў. Узнікае пры язвах ў страўніку і запаленні дванаццаціперснай кішкі. Паліпы страўніка ці кішэчніка - гэта захворванне, якое характарызуецца разрастаннем слізістай абалонкі, адукацыяй паліпаў, што пакрываюць сценкі кішачніка або страўніка. Ежа, праходзячы праз стрававальны тракт, пашкоджвае паліпы, што прыводзіць да з'яўлення невялікай колькасці крыві, якая трапляе ў фекаліі. Гельмінтоз або наяўнасць чарвякоў ў кішачніку таксама становяцца прычынамі выяўлення схаванай крыві ў кале, так як шкоднасныя паразіты пашкоджваюць сценкі кішачніка.

6. Станоўчая рэакцыя на білірубін. Білірубін - гэта жоўцевая пігмент, які пад дзеяннем мікрафлоры тоўстай кішкі ператвараецца ў стеркобилин. Востры гастраэнтэрыт і харчовае атручэнне прыводзяць да павелічэння хуткасці праходжання ежы праз стрававальны тракт. Білірубіну жоўці проста не хапае часу, каб ператварыцца ў стеркобилин ў тоўстай кішцы, і тады ён проста выводзіцца ў кал. А станоўчая рэакцыя на стеркобилин ў кале (станоўчы вынік з'яўляецца нормай) азначала б, што ўсё ў арганізме ў парадку.

7. Наяўнасць слізі ў крэсле. Слізь - гэта желеобразная субстанцыя, якая служыць для лепшага слізгацення ежы. Яе немагчыма выявіць няўзброеным вокам, бо яна раўнамерна змешваецца з фекаліямі. З'яўленне слізі ў кале сведчыць аб запаленні тоўстай кішкі, а таксама аб узнікненні інфекцыйных захворванняў: дызентэрыі і сальманелёзу.

8. З'яўленне ў крэсле цягліцавых валокнаў з'яўляецца следствам хранічнага атрафічнага гастрыту і хранічнага панкрэатыту.

9. Наяўнасць тлушчу ў крэсле ёсць вынік парушэння дзейнасці падстраўнікавай залозы, якая выпрацоўвае адмысловае рэчыва - ліпазу, што і расшчапляе тлушч у кішачніку.

10. Выяўленне фекальна крухмалу характэрна для хранічнага панкрэатыту.

11. Наяўнасць лейкацытаў у крэсле. Лейкацыты, ці белыя крывяныя клеткі, прызначаныя для барацьбы з інфекцыямі ў арганізме. Калі яны з'яўляюцца ў кале, то гэта сведчыць аб узнікненні запаленчых працэсаў у кішачніку.

12. фекальных паразіты. Як правіла, пры даследаванні кала паразіты не павінны быць выяўленыя. Гэта сведчыць аб тым, што яйкі, шкоднасныя цысты, лічынкі гельмінтаў адсутнічаюць. Калі вынік станоўчы, значыць, нейкі тып гельмінтаў быў знойдзены ў кале.

13. З'яўленне лямблий ў фекаліях. Лямблии - гэта паразіты, якія жывуць у кішачніку. Дакладная дыягностыка лямбліёз ажыццяўляецца дадаткова з дапамогай спецыяльных аналізаў крыві. З'яўленне лямблий ў арганізме суправаджаецца моцнай болем у жываце.

Такім чынам, зараз мы ведаем, што пра працу стрававальнай сістэмы можна судзіць на аснове аналізу пад назвай копрограмме. Лекары настойліва рэкамендуюць праводзіць яго кожныя 6 месяцаў, каб адсачыць з'яўленне магчымых захворванняў у арганізме.