Портокавальные анастомозы як рашэнне і дыягностыка праблем арганізма

Наш арганізм мае вельмі добра прадуманую сістэму кровазвароту. У выпадку з'яўлення праблем у якім-небудзь з аддзелаў ўключаецца коллатеральное кровазварот, якое абумоўлена наяўнасцю анастамозаў. Акрамя таго, гэтыя коллатерали часам вызначаюць клінічныя сімптомы пэўных захворванняў.

Вянозныя пасудзіны чалавека падзеленыя на тры вялікія групы: сістэма варотнай вены, ніжняй і верхняй полай вен. Кожная з гэтых груп ажыццяўляе адток крыві з пэўных участкаў цела. Паміж імі ёсць шэраг злучэнняў, якія атрымалі назву портокавальные і кава кавальные анастомозы. Таму, калі ў адной з сістэм адбылася, напрыклад, закаркаванне вены, то дзякуючы наяўнасці абыходных шляхоў вянозны адток будзе захаваны.

Зараз разгледзім падрабязней портокавальные анастомозы. Яны ўяўляюць сабой злучэння варотнай вены (v. Porta) і ніжняй або верхняй полай вен (v. Cava inferior et superior) і маюць наступную лакалізацыю:

- ніжні аддзел стрававода. Кроў з варотнай вены паступае ў вены страўніка, якія шырока анастомозируют з страваводны. Страваводны вены, у сваю чаргу, ўпадаюць у няпарны і полунепарную вены, якія сьцякаюцца да v. cava superior;

- прамая кішка. Адток крыві ажыццяўляецца ў тры крыніцы ад верхняга, сярэдняга і ніжняга яе аддзелаў. Кроў з верхняга аддзела адцякае у ніжнюю брыжеечных вену, з сярэдняга - ва ўнутраную подвздошную і, нарэшце, з ніжняга - ва ўнутраную палавую (далей ва ўнутраную подвздошную). Натуральна, што ў тоўшчы прамой кішкі ўсе яны злучаюцца і фармуюць портокавальные анастомозы;

- пярэдняя сценка жывата (вакол пупочного кольцы). Складаны анастомоз, крыніцамі якога з'яўляюцца вены ўсіх трох сістэм. Варотную вену ўяўляюць околопупочной вены, якія размяшчаюцца ў круглай звязку печані. З верхняй полай вены ў анастомоз ўключаецца верхняя надчревная, а з ніжняй полай - ніжняя надчревная вена;

- капсула ныркі. У гэтай галіне адбываецца злучэнне ніжняй брыжеечных вены (з варотнай вены) і нырачных вен (з ніжняй полай).

Трэба сказаць, што існуюць не толькі портокавальные анастомозы. У пэўных месцах злучаюцца верхняя і ніжняя полыя вены. Такія злучэнні называюцца кава кавальные анастомозы. Іх тры:

- пярэдняя брушная сценка. Акрамя анастамозаў з варотнай венай, ніжняя і верхняя полыя шырока злучаюцца і адзін з адным;

- пазваночныя спляцення. У верхнім аддзеле хрыбетніка вены гэтай галіне анастомозируют з венамі галавы і шыі з сістэмы верхняй полай, а ў ніжнім аддзеле - з паяснічна венамі з ніжняй полай. Такім чынам, анастомоз фарміруецца праз пазваночныя спляцення;

- паясніца. Паяснічныя вены (ніжняя полая) і няпарных і полунепарная вены (верхняя полая).

Значэнне абыходных шляхоў адтоку бясспрэчна. Напрыклад, пры сіндроме партальнай гіпертэнзіі важную дыягнастычную ролю гуляюць портокавальные анастомозы. Справа ў тым, што пры наяўнасці дадзенай паталогіі многія з клінічных праяў звязаныя менавіта з імі. Узнікае крывацёк з пашыраных вен стрававода, а таксама з прамой кішкі. Класічным сімптомам з'яўляецца «галава медузы». Яна праяўляецца на пярэдняй брушной сценкі і ўяўляе сабой пашыраныя анастомозирующие вены. Усё гэта звязана з тым, што з-за павышанага ціску ў варотнай вене кроў оттекает па ўсіх даступных ёй шляхах. Прычынамі сіндрому партальнай гіпертэнзіі з'яўляюцца захворванні печані, напрыклад, цыроз, гепатыт, опухолевые паразы і інш.

Такім чынам, наяўнасць анастамозаў з'яўляецца вельмі важным момантам у функцыянаванні арганізма. Яны гуляюць выключную ролю пры шматлікіх паталагічных працэсах і вельмі важныя як для самастойнага рашэння арганізмам розных праблем, так і для дыягностыкі некаторых паталогій.