Псіхатычных засмучэнні: сімптомы і лячэнне

Псіхатычных засмучэнні - гэта група сур'ёзных псіхічных захворванняў. Яны прыводзяць да парушэння яснасці мыслення, здольнасці рабіць правільныя меркаваньні, эмацыйна рэагаваць, мець зносіны з людзьмі і адэкватна ўспрымаць рэальнасць. Людзі з яркімі прыкметамі захворвання часта не здольныя спраўляцца з паўсядзённымі задачамі. Цікава, што часцей за ўсё падобныя адхіленні назіраюцца ў жыхароў развітых краін.

Аднак нават цяжка працякалыя віды захворванняў у той ці іншай меры паддаюцца медыкаментозным лячэнні.

вызначэнне

Засмучэнні псіхатычнага ўзроўню ахопліваюць шэраг захворванняў і звязаных з імі сімптомаў. Па сутнасці, падобныя засмучэнні ўяўляюць сабой некаторыя формы змененага або скажонага свядомасці, якія захоўваюцца на працягу значнага перыяду часу і перашкаджаюць нармальнаму функцыянаванню чалавека як паўнавартаснага члена грамадства.

Псіхатычных эпізоды могуць выяўляцца, як адзінкавы выпадак, але часцей за ўсё яны з'яўляюцца прыкметай значнага адхіленні ў псіхічным здароўе.

Да фактараў рызыкі ўзнікнення псіхатычных расстройстваў адносяць спадчыннасць (асабліва гэта тычыцца шызафрэніі), частыя выпадкі ўжывання наркотыкаў (пераважна галюцынагенных прэпаратаў). Пачатак псіхатычнага эпізоду таксама могуць справакаваць стрэсавыя сітуацыі.

віды

Псіхатычных засмучэнні цалкам яшчэ не разгледжаны, некаторыя моманты розныя ў залежнасці ад падыходу да іх вывучэнню, таму могуць узнікаць пэўныя рознагалоссі ў класіфікацыях. Асабліва гэта тычыцца шызаафектыўнае расстройстваў, па прычыне супярэчлівых дадзеных аб прыродзе іх узнікнення. Акрамя таго, не заўсёды магчыма дакладна вызначыць прычыну той ці іншай сімптаматыкі.

Тым не менш можна вылучыць наступныя асноўныя, найбольш распаўсюджаныя, віды псіхатычных расстройстваў: шызафрэнія, псіхоз, біпалярнае засмучэнне, паліморфны псіхатычных засмучэнняў.

шызафрэнія

Дадзенае захворванне дыягнастуецца ў выпадках праявы такіх сімптомаў, як трызненне або галюцынацыі, на працягу па вельмі меры 6 месяцаў (пры гэтым як мінімум 2 сімптому павінны провяляться бесперапынку на працягу месяца або больш), з адпаведнымі зменамі ў паводзінах. Часцей за ўсё ў выніку ўзнікаюць складанасці з выкананнем паўсядзённых задач (напрыклад, на працы ці ў ходзе навучання).

Дыягностыка шызафрэніі часта ўскладняецца тым, што падобныя сімптомы могуць узнікаць і пры іншых парушэннях, а таксама часта пацыенты могуць хітраваць наконт ступені іх праявы. Напрыклад, чалавек можа не хацець прызнавацца ў тым, што чуе галасы з-за паранаідальнага трызнення ці страху стыгматызацыі і гэтак далей.

Таксама вылучаюць:

• Шизофрениформное разлад. Яно ўключае ў сябе сімптомы шызафрэніі, але доўжыцца меншы прамежак часу: ад 1 да 6 месяцаў.
• Шызаафектыўнае разлад. Яно характарызуецца сімптомамі, як шызафрэніі, так і такіх захворванняў, як біпалярнае засмучэнне.

псіхоз

Характарызуецца некаторым скажоным пачуццём рэальнасці.

Псіхатычных эпізод можа ўключаць у сябе так званыя станоўчыя сімптомы: глядзельныя і слыхавыя галюцынацыі, вар'яцкія ідэі, паранаідальныя развагі, дезориентированность мыслення. Да адмоўных сімптомах адносяць падушаны настрой, цяжкасці ў пабудове ўскоснай мовы, каментаванні і падтрыманні сувязнога дыялогу.

біпалярнае засмучэнне

Афектыўнае засмучэнне, якое характарызуецца рэзкімі перападамі настрою. Стан людзей з падобным захворваннем звычайна рэзка мяняецца ад максімальнага ўзбуджэння (маніі і гипомании) да мінімальнага (дэпрэсіі).

Любы эпізод біпалярнага засмучэнні можа характарызавацца, як «вострае псіхатычных засмучэнняў», але не наадварот.

Некаторыя псіхатычных сімптомы могуць правяліць толькі падчас праявы маніі або дэпрэсіі. Напрыклад, падчас маніякальнага эпізоду чалавек можа адчуваць грандыёзныя пачуцці і лічыць, што ён валодае неверагоднымі здольнасцямі (напрыклад, здольнасцю заўсёды выйграваць у любой латарэі).

Паліморфных псіхатычных засмучэнняў

Яго часта можна памылкова прыняць за праява псіхозу. Бо развіваецца яно, як псіхоз, з усімі спадарожнымі сімптомамі, але таксама пры гэтым не з'яўляецца шызафрэнію ў першапачатковым яе вызначэнні. Адносіцца да тыпу вострых і пераходзячых псіхатычных расстройстваў. Сімптомы выяўляюцца нечакана і пастаянна змяняюцца (напрыклад, чалавек кожны раз бачыць новыя, цалкам выдатныя адзін ад аднаго галюцынацыі), агульная клінічная карціна захворвання звычайна складваецца даволі хутка. Доўжыцца падобны эпізод, як правіла, ад 3 да 4 месяцаў.

Вылучаюць паліморфных псіхатычных засмучэнняў з сімптомамі шызафрэніі і без. У першым выпадку захворванне характарызуецца наяўнасцю прыкмет шызафрэніі, такіх як працяглыя ўстойлівыя галюцынацыі і адпаведнае змяненне ў паводзінах. У другім выпадку яны няўстойлівыя, бачання часта валодаюць невыразнай скіраванасцю, настрой чалавека пастаянна і непрадказальна мяняецца.

сімптомы

І пры шызафрэніі, і пры псіхозе і ўсіх іншых падобных відах захворванняў, у чалавека заўсёды прысутнічаюць наступныя характарызуюць псіхатычных засмучэнняў сімптомы. Часта іх называюць «станоўчымі», але не ў тым сэнсе, што яны добрыя і карысныя для навакольных. У медыцыне падобнае назва выкарыстоўваецца ў кантэксце чаканых праяў захворвання або нармальнага тыпу паводзін у яго вельмі форме. Да станоўчым сімптомах адносяць галюцынацыі, трызненне, дзіўныя рухі цела або адсутнасць руху (пазбаўленую сьвядомасьці ступар), своеасаблівую гаворка і дзіўнае ці прымітыўнае паводзіны.

галюцынацыі

Ўключаюць у сябе адчуванні, якія не маюць адпаведнай аб'ектыўнай рэальнасці. Галюцынацыі могуць выяўляцца ў розных формах, паралельных чалавечым пачуццям.

• Глядзельныя галюцынацыі ўключаюць у сябе падман зроку і бачанне неіснуючых аб'ектаў.
• Да слыхавым, найбольш распаўсюджанаму ўвазе, ставяцца галасы ў галаве. Часам два гэтых тыпу галюцынацый могуць змешвацца, гэта значыць чалавек не толькі чуе галасы, але і бачыць іх уладальнікаў.
• Нюхальныя. Чалавек адчувае неіснуючыя пахі.
• Саматычныя. Назва паходзіць ад грэцкага «сома» - цела. Адпаведна дадзеныя галюцынацыі з'яўляюцца целавымі, напрыклад, адчуванне прысутнасці чаго-небудзь на скуры або пад скурай.

маніі

Дадзены сімптом часцей за ўсё характарызуе вострае псіхатычных засмучэнняў з сімптомамі шызафрэніі.

Маніі - гэта моцныя ірацыянальныя і нерэалістычныя перакананьні чалавека, якія цяжка паддаюцца змене, нават пры наяўнасці бясспрэчных доказаў. Большасць не звязаных з медыцынай людзей лічыць, што маніі - гэта толькі параноя, манія пераследу, празмерная падазронасць, калі чалавек лічыць, што ўсё вакол яго - змова. Аднак да дадзенай катэгорыі таксама ставяцца неабгрунтаваныя вераванні, маніякальныя любоўныя фантазіі і рэўнасць, якая мяжуе з агрэсіяй.

Манія велічы - распаўсюджаная іррацыянальнае перакананне, у выніку якога рознымі спосабамі перабольшваецца важнасць чалавека. Напрыклад, хворы можа лічыць сябе прэзідэнтам ці царом. Часта манія велічы набывае рэлігійны падтэкст. Чалавек, можа лічыць сябе месіяй ці, напрыклад, шчыра запэўніваць навакольных у тым, што ён рэінкарнацыя Панны Марыі.

Таксама часта могуць узнікаць памылкі, звязаныя з характарыстыкамі і функцыянаваннем арганізма. Былі выпадкі, калі людзі адмаўляліся ёсць з-за перакананьні, што ўсе мышцы ў горле цалкам паралізаваныя і ўсё, што яны могуць праглынуць - вада. Пры гэтым ніякіх рэальных падстаў да гэтага не было.

Іншыя сімптомы

Іншыя прыкметы, як правіла, характарызуюць кароткатэрміновыя псіхатычных засмучэнні. Да іх ставяцца дзіўныя рухі цела, пастаянныя грымасы і нехарактэрныя чалавеку і сітуацыі выразы асобы або, як супрацьлегласць, пазбаўленую сьвядомасьці ступар - адсутнасць руху.

Маюць месца быць скажэнні прамовы: няправільная паслядоўнасць слоў у сказе, адказы, якія не маюць сэнсу ці не ставяцца да кантэксту размовы, перадражніванне апанента.

Таксама часта прысутнічаюць аспекты дзяцінасці: спевы і скачкі ў непрыдатных абставінах, капрызнасць, нестандартнае прымяненне звычайных прадметаў, напрыклад, стварэнне шапачкі з фальгі.

Вядома ж, у чалавека з псіхатычных засмучэнняў не будуць адначасова назірацца ўсе сімптомы. Падставай для пастаноўкі дыягназу з'яўляецца прысутнасць аднаго або некалькіх сімптомаў на працягу доўгага часу.

прычыны

Вылучаюць наступныя асноўныя прычыны ўзнікнення псіхатычных расстройстваў:

• Рэакцыя на стрэс. Час ад часу, пры моцным працяглым стрэсе, могуць выяўляцца часовыя псіхатычных рэакцыі. Пры гэтым прычынай стрэсу могуць быць як, сітуацыі з якімі мноства людзей сутыкаецца на працягу жыцця, напрыклад, смерць мужа ці развод, так і больш цяжкія - стыхійнае бедства, знаходжанне ў месцах ваенных дзеянняў або ў палоне. Звычайна псіхатычных эпізод завяршаецца па меры памяншэння стрэсу, але часам такі стан можа зацягнуцца або перайсці ў хранічнае.
• Послеродовой псіхоз. У некаторых жанчын значныя гарманальныя змяненне ў выніку родаў могуць выклікаць вострае псіхатычных засмучэнняў. На жаль, падобныя стану часта няправільна дыягнастуюцца і лечацца, у выніку чаго адбываюцца выпадкі, калі новаспечаная маці забівае дзіцяці або здзяйсняе самагубства.
• Ахоўная рэакцыя арганізма. Лічыцца, што людзі з засмучэннямі асобы больш успрымальныя да стрэсаў, яны менш прыстасаваны да дарослага жыцця. У выніку, калі жыццёвыя абставіны ўзмацняюцца, можа адбыцца псіхатычных эпізод.
• Псіхатычных засмучэнні, абумоўленыя культурнымі асаблівасцямі. Культура - важны фактар у вызначэнні псіхічнага здароўя. У многіх культурах, тое, што звычайна лічыцца адхіленнем ад агульнапрынятай нормы псіхічнага здароўя з'яўляецца часткай традыцый, вераванняў, адсылкай да гістарычных падзей. Напрыклад, у некаторых рэгіёнах Японіі вельмі моцна, аж да маніі, вераванне, што геніталіі могуць сціснуцца і ўцягнуцца ў цела, стаўшы прычынай смерці.

Калі тое ці іншае паводзіны прымальна ў дадзеным грамадстве або рэлігіі і адбываецца ў адпаведных умовах, то яно не можа быць дыягнаставана як вострае псіхатычных засмучэнняў. Лячэнне, адпаведна, пры такіх умовах не патрабуецца.

дыягностыка

Для таго каб дыягнаставаць псіхатычных засмучэнняў лекара агульнай практыкі неабходна правесці гутарку з пацыентам, а таксама праверыць агульны стан здароўя, каб выключыць іншыя прычыны ўзнікнення падобнай сімптаматыкі. Часцей за ўсё вырабляюць аналіз крыві і мозгу (напрыклад, з дапамогай МРТ), каб выключыць механічныя пашкоджанні мозгу і наркаманію.

Калі ніякіх фізіялагічных чыннікаў падобных паводзін не знойдзена, пацыента накіроўваюць да псіхіятра для далейшай дыягностыкі і вызначэння ці сапраўды ў дадзенага чалавека маецца псіхатычных засмучэнняў.

лячэнне

Часцей за ўсё для лячэння псіхатычных расстройстваў выкарыстоўваецца камбінацыя медыкаментознага лячэння і псіхатэрапіі.

У якасці лекавага сродку спецыялістамі часцей за ўсё прызначаюцца нейралептыкі або атыповыя антипсихотики, эфектыўныя для купіравання такіх трывожных сімптомаў, як трызненне, галюцынацыі і скажонае ўспрыманне рэальнасці. Да іх ліку адносяцца: "Арипипразол", "Азенапин", "Брекспипразол", "Клозапин" і гэтак далей.

Адны прэпараты выпускаюцца ў форме таблетак, якія неабходна прымаць штодня, іншыя - у выглядзе ін'екцый, якія досыць ставіць адзін ці два разы на месяц.

Псіхатэрапія ўключае ў сябе розныя віды кансультавання. У залежнасці ад асобасных асаблівасцяў пацыента і таму, як працякае псіхатычных засмучэнняў, можа быць прызначаная індывідуальная, групавая або сямейная псіхатэрапія.

У большасці сваёй людзі з псіхатычных засмучэнняў праходзяць амбулаторнае лячэнне, гэта значыць яны не знаходзяцца пастаянна ў медыцынскай установе. Але часам, пры наяўнасці моцна выяўленых сімптомаў, пагрозе нанясення шкоды сабе і блізкімі або калі пацыент не здольны пра сябе клапоціцца, вырабляецца шпіталізацыя.

Кожны пацыент, які праходзіць лячэнне ад псіхатычнага засмучэнні, можа па-рознаму рэагаваць на тэрапію. У кагосьці прагрэс заўважны з першага дня, каму-то спатрэбяцца месяцы лячэння. Часам, пры наяўнасці некалькіх цяжкіх эпізодаў, можа спатрэбіцца прымаць лекі на пастаяннай аснове. Звычайна ў такіх выпадках прызначаецца мінімальная доза, каб максімальна пазбегнуць пабочных эфектаў.

Прадухіліць псіхатычных засмучэнні нельга. Але чым хутчэй звярнуцца па дапамогу, тым лягчэй будзе праходзіць лячэнне.

Людзям з высокай рызыкай узнікнення падобных расстройстваў, напрыклад тых, у каго ёсць шызафрэнікі сярод блізкіх сваякоў, варта пазбягаць ўжывання алкаголю і любых наркатычных сродкаў.