Тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў: магчымыя прычыны, сімптомы і асаблівасці лячэння

Крывяносная сістэма чалавека вельмі падобная на дрэва, дзе буйныя артэрыі - гэта лёгачная артэрыя і аорта, а ў ролі галін выступаюць дробныя крывяносныя пасудзіны. У сілу асаблівасцяў кожнага арганізма і шматлікіх фактараў гушчыня крыві, якая цячэ па венах, ва ўсіх розная. Небясьпека палягае ў тым, што ў сасудах могуць утварацца тромбы - згусткі крыві - як вынік развіцця тромбаэмбаліі. Што такое тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў, якія прычыны яе ўзнікнення, а таксама якія сімптомы і асаблівасці лячэння гэтага захворвання, разгледзім далей.

Што такое тромбаэмбаліі

Тромбаэмбаліі - гэта захворванне, якое не з'яўляецца самастойным. Яно ўзнікае як следства розных паталагічных працэсаў у арганізме, якія і паслужылі прычынай адукацыі тромбаў.

Тромбаэмбаліі - гэта закаркаванне крывяноснай пасудзіны тромбам, якія адарваліся ад месца, дзе ён утварыўся і што патрапіў у цыркулюе кроў. Ён уяўляе сабой згустак крыві, які ўтварыўся з прычыны актывацыі сістэмы згортвання крыві, і можа быць адказам на пашкоджанне сценкі пасудзіны. Згустак перакрывае паток крыві ў сасудзе падобна корку, і як вынік - развіццё ішэміі.

Часцей за ўсё паталогія развіваецца ў ніжніх полых венах, а гэта пагроза развіцця тромбаэмбаліі лёгачных артэрый, аорты, а таксама закаркаванні пасудзін у левых аддзелах сардэчнай мышцы.

Тромбаэмбаліі небяспечная перш за ўсё тым, што можа справакаваць развіццё гангрэны канечнасцяў.

Прычыны развіцця тромбаэмбаліі

Парушэнне крывацёку ў артэрыях ніжніх канечнасцяў правакуюць перш за ўсё захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, якія павышаюць рызыку адукацыі тромбаў, яны складаюць 95% усіх прычын. Сюды можна аднесці такія паталогіі:

• Кардыяміяпатыя.
• Заганы сэрца.
• Мігацельная арытмія.
• Парушэнне кровазвароту ў сардэчнай цягліцы.
• Рэўматызм з паразай клапанаў сэрца.
• Атэрасклероз.
• Анеўрызмы сасудаў сэрца.
• Эндакардыт інфекцыйна-сэптычных.

А таксама існуе і шэраг іншых прычын, якія могуць спрыяць развіццю тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў:

• Траўмы ног.
• Розныя захворванні крыві.
• Сістэмныя захворванні.
• Павышаны ўзровень цукру ў крыві.
• Высокая згусальнасць крыві.
• Анкалагічныя захворванні.
• Цяжкая форма варыкозу.
• Празмернае і няправільнае выкарыстанне лекавых прэпаратаў.

Як вынік гэтых станаў развіваецца тромбаэмбаліі сасудаў ніжніх канечнасцяў. А менавіта вось што адбываецца:

• Змяняецца склад крыві, павышаецца яе глейкасць.
• Запавольваецца крывацёк па пасудзінах і венах.
• Пашкоджваюцца сценкі сасудаў.

групы рызыкі

Варта сказаць некалькі слоў пра тых, хто ўваходзіць у групу рызыкі. Менавіта ў гэтай катэгорыі пацыентаў тромбаэмбаліі артэрый ніжніх канечнасцяў мае вялікія шанцы на развіццё. У гэтую групу можна аднесці:

• Работнікаў офісаў.
• Людзей, якія пакутуюць гіпадынаміяй.
• Якія працуюць у адным становішчы на працягу ўсяго дня.
• Пацыентаў, якія працуюць на вытворчасці, дзе цяжкая фізічная праца.

А таксама ў зону рызыкі трапляюць:

• Людзі старэйшыя за 55 гадоў.
• Цяжарныя.
• Якія пакутуюць атлусценнем.
• Перанеслі паталагічныя роды.
• Перанеслі аператыўнае ўмяшанне.
• Прымаюць гарманальныя кантрацэптывы.

Таксама хочацца асабліва адзначыць, што тромбаэмбаліі вен ніжніх канечнасцяў вельмі часта назіраецца ў аматараў тытуню. Курэнне павялічвае верагоднасць утварэння тромбаў.

Стадыі развіцця захворвання

Існуе чатыры стадыі развіцця тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў.

1. У супакоі ў пацыента скаргаў няма. Пры нагрузцы на ніжнія канечнасці з'яўляецца часам пачуццё цяжару ў нагах і нязначная боль. Аднаўленне надыходзіць хутка пасля адпачынку.
2. Рухальная актыўнасць захоўваецца. З'яўляецца азызласць, моцныя болі, страта адчувальнасці участкаў скуры. Ногі бляднеюць, становяцца лядоўнямі.
3. Развіваецца ішэмія тканін. Да 3 гадзін зварачальныя змены. Пры гэтым прысутнічаюць моцныя болі, адсутнічаюць пульс і адчувальнасць. Праз 6 гадзін далучыцца нерухомасць суставаў.
4. Незваротныя працэсы. Развіццё гангрэны, з'яўленне карычневых плям.

Усе гэтыя працэсы вельмі хутка развіваюцца, таму неабходна ведаць, якія сімптомы тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў. Разгледзім іх далей.

сімптомы захворвання

Не варта пакідаць без увагі наступныя стану:

• Пачуццё золкасць ног нават у цяпле.
• Рэзкі боль у нагах, якая з'яўляецца нечакана.
• Слабасць у нагах, якая не дазваляе свабодна рухацца.
• Здранцвенне ў нагах, паколвання.
• Цягліцавыя болю, сутаргі ў нагах.
• Адчувальнасць ў галіне галёнкі, ступні або сцёгнаў парушаная.
• Скура бледная і халодная.
• Адсутнічае пульсацыя сасудаў.

Такія сімптомы павінны насцярожыць. Калі ж ужо ёсць варыкозная недастатковасць, то гэта можа спрыяць развіццю тромбаэмбаліі.

Галоўнае - не выпусціць час і своечасова звярнуцца па дапамогу, бо тканіны хутка адміраюць.

Диагностируем захворванне

Які метад дыягностыкі неабходна выкарыстоўваць, залежыць ад лакалізацыі паталогіі.

Пры падазрэнні на тромбаэмбаліі выкарыстоўваюць наступныя метады абследавання:

• Вызначэнне D-дымеры. Паказанне ў межах нормы практычна выключае эмбалію.
• УГД вен канечнасцяў з доплераграфіі. Пры гэтым візуалізуецца тромбы перыферычных вен.
• Ангіяграфія.
• КТ і МРТ. Дазваляюць вызначыць адукацыю тромба ў любым месцы. Шырока выкарыстоўваюць пры рызыцы ТЭЛА і тромбаэмбаліі у цяжкай форме.
• УГД і ЭКГ сэрца.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Выкарыстоўваюць пры падазрэнні на ТЭЛА.

Для поўнага абследавання пацыенту, каб выключыць іншыя паталогіі, прызначаюць агульны аналіз крыві, мачы і іншыя аналізы.

Тэрміновая дапамога пры падазрэнні на тромбаэмбаліі

Тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў - вельмі небяспечнае і сур'ёзнае захворванне. Пры падазрэнні на закаркаванне сасудаў хворага неабходна тэрмінова даставіць у бальніцу. Пры гэтым дзеянні павінны быць наступнымі:

1. Забяспечыць хвораму гарызантальнае становішча.
2. Выключыць рух і перамяшчэнне.
3. Захаванне пасцельнай рэжыму.

Калі стан цяжкі, пры неабходнасці ў лячэбнай установе пад наглядам лекара праводзяць наступныя мерапрыемствы:

• Усталёўваюць катэтар у вену.
• Праводзяць ШВЛ.
• Ўводзяць кісларод праз насавой катэтар.

Выкарыстоўваюць наступныя прэпараты:

• «Гепарыну».
• «Дофаміна».
• «Реополиклюкин».
• «Эуфиллин».
• Антыбіётыкі.
• Абязбольвальныя прэпараты.

Як лечаць тромбаэмбаліі

Для эфектыўнага лячэння неабходна як мага раней наведаць спецыяліста, калі ўзнікла падазрэнне на такое захворванне, як тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў. Лячэнне павінна быць комплексным.

Перш за ўсё лекар прызначыць прэпараты-антыкаагулянты, якія спрыяюць разрэджванню крыві. Таксама неабходна праводзіць тэрапію таго захворвання, якое паслужыла штуршком да развіцця такой паталогіі.

Практычна заўсёды прымяняюцца абязбольвальныя прэпараты, супрацьзапаленчыя сродкі.

Праводзіцца тромболитическая тэрапія. Выкарыстоўваюць такія лекавыя сродкі:

• «Гепарыну».
• «Тинзапарин».
• «Укрокиназа».
• «Стрептокиназа».
• «Фраксипарин».

Прэпараты прызначаюць нутравенна на працягу 10 дзён. Пры гэтым неабходны пастаянны кантроль за згусальнасцю крыві - кожныя пару дзён. Таксама прызначаюць "Варфарын" ў таблетках. Гэтыя лекі могуць прызначыць для ўжывання на працягу года. Яшчэ паказаны антыспастычнае лекі супраць спазмаў.

Тэрапія павінна быць накіравана на аднаўленне тканін і паляпшэнне крывацёку ў ніжніх канечнасцях.

Калі лячэнне не дае неабходнага эфекту, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Выдаленне тромба з посуду часцей за ўсё адбываецца пры закаркаванні сцегнавой і падкаленнай артэрый. Тромбоэктомия можа праводзіцца ў экстраных выпадках, калі становіцца ясна, што тэрапія не будзе эфектыўнай.

Пасля аперацыі хворы знаходзіцца пад кантролем лекара, пры гэтым, каб выключыць застой крыві ў сасудах, паказаная на ранніх тэрмінах ўмераная фізічная актыўнасць.

Прафілактыка тромбаэмбаліі ніжніх канечнасцяў

Калі ўжо мела месца закаркаванне артэрый, неабходна:

• Прытрымлівацца рэкамендацый лекара.
• Сістэматычна прымаць прызначаныя лекавыя сродкі.
• Своечасова лячыць хваробы, якія павышаюць рызыку развіцця трамбозу.
• Рэгулярна рабіць УГД вен ног і таза.
• Насіць компрессіонные бялізну.
• Не знаходзіцца працяглы час у адной позе.
• Займацца спортам.
• Не падымаць цяжараў.
• Адмовіцца ад курэння.
• Прытрымлівацца правільнага харчавання.
• Больш піць вадкасці.

Жанчынам не варта занадта доўга прымаць гарманальныя кантрацэптывы і хадзіць у абутку на высокіх абцасах на працягу цэлага дня.

Толькі прытрымліваючыся рэкамендацый і здаровага ладу жыцця, можна істотна знізіць рызыку развіцця такога небяспечнага захворвання, як тромбаэмбаліі глыбокіх вен ніжніх канечнасцяў.