Трубавай-перытанеальнага бясплоддзе

Жаночае бясплоддзе, прычыны, лячэнне і дыягностыка якога хвалюе тысячы ўрачоў-гінеколагаў, з'яўляецца вялікай сацыяльнай праблемай у цяперашні час, т. К. Яно не толькі зніжае дэмаграфічныя паказчыкі, але і прыводзіць да псіхічных праблемах у жанчын, уплываючы на якасць іх жыцця і здароўе у цэлым.

Бяздзетных пар становіцца ўсё больш, гэтыя паказчыкі ўжо дасягаюць 20% у некаторых краінах, што з'яўляецца крытычнай адзнакай, а трубавай-пертонеальное бясплоддзе складае больш за 35% усіх зафіксаваных выпадкаў. І гэта не дзіўна, т. К. Маткавыя трубы з'яўляюцца вельмі адчувальнай часткай рэпрадуктыўнай сістэмы і моцна пакутуюць ад запаленчага працэсу.

прычыны

Перытанеальнага бясплоддзе ўзнікае ў выніку знітавальнага працэсу ў поласці малога таза, а трубавае - у выпадку з'яўлення знітовак ў фалопіевых трубах. Спалучэнне гэтых двух станаў называецца як трубавай-перытанеальнага бясплоддзе.

У норме яйкаклетка апладняецца ў брушнай паражніны, а затым перамяшчаецца ў матку за кошт скарачэння варсінак, высцілаюць трубы знутры. Рухацца самастойна яйкаклетка не можа. Пашкоджаныя варсінкі або наяўнасць знітовак перашкаджае прасоўванні народка да яйкаклеткі і апладнення.

Знітавальных працэс у малым тазе развіваецца з-за запалення, абумоўленага інфекцыяй, пранікальнай у арганізм падчас палавога акту (хламідіі, ганарэя і т. П.) Або пры з'яўленні апендыцыту. Трубавай-перытанеальнага бясплоддзе можа быць следствам аборту або перанесенай аперацыі на брушной поласці і яечніках.

Вялікая ўвага сёння надаецца вывучэнню герпесной інфекцыі, як фактару, які прыводзіць да бясплоддзя.

З навуковых прац вядома, што больш за 40% жанчын, у якіх выяўлена трубавай-перытанеальнага бясплоддзе, пакутуюць эндаметрыёзам, полікістоз яечнікаў або маюць дабраякасную пухліну рэпрадуктыўнай сістэмы.

Такія з'явы, як перагін або звужэнне труб таксама могуць перашкодзіць наступу цяжарнасці.

дыягностыка

Дыягностыка і лячэнне трубнага бясплоддзя павінны быць дбайным і паэтапна.

У першую чаргу праводзяцца такія метады абследавання, як гарманальнае, іммунологіческой, цытагенетычных, а таксама аналіз на захворванні, якія перадаюцца палавым шляхам. Усё гэта накіравана на выключэнне трубнага бясплоддзя.

Затым выконваецца гістеросальпінгографіі для ацэнкі праходнасці труб. Метад заснаваны на рэнтгеналагічным абследаванні, пры якім у паражніну маткі ўводзяць кантраснае рэчыва. На здымку можна ўбачыць, што раствор у фалопіевай трубы не трапіў, гэта значыць, яны не праходнасці. Аднак верагоднасць няслушнага выніку пры такім даследаванні складае каля 20%.

Падобным метадам лічыцца соногистеросальпингоскопия, якая праводзіцца з дапамогай УГД. Яна лічыцца зберагалай ў сувязі з адсутнасцю апраменьвання ад рэнтгена, але менш дакладнай з-за нізкай дазвольнай здольнасці ультрагукавога апарата.

Надзейным метадам дыягностыкі бясплоддзя можна лічыць лапараскапію, падчас якой візуалізуецца брушная паражніну, яечнікі, маткавыя трубы і матка. Гэтая працэдура лічыцца миниоперацией, таму праводзіцца пад наркозам. Акрамя таго, яе можна лічыць і лячэбнай, т. К. Знітоўкі, выяўленыя падчас агляду, рассякаць з дапамогай адмысловай апаратуры.

лячэнне

Трубавай-перытанеальнага бясплоддзе лечыцца, у першую чаргу, хірургічным шляхам. Сёння ўжываецца лапараскапія, падчас якой робяцца невялікія разрэзы брушной сценкі, тады як раней ўжывалі лапаратамій (рассяканне брушыны), якая сама з'яўляецца прычынай адукацыі знітовак.

Пры частковай непраходнасці труб і добрым стане варсінак лапараскапія дае станоўчы вынік у 50-60% выпадкаў. У запушчаных выпадках нават паўторнае правядзенне гэтай аперацыі праходнасць не аднаўляе.

Другім этапам лячэння можна лічыць правядзенне антыбактэрыйнай, иммунокоррегирующей і інфузійных тэрапіі, а таксама прымяненне немедикаментозных метадаў лячэння (фізіятэрапіі, плазмафереза, азонатэрапіі, фітатэрапіі), накіраваных на прадухіленне адукацыі новых знітовак.

Затым прыводзіцца кантрольная гістеросальпінгографіі для пацверджання таго, што маткавыя трубы вольныя.

Калі праходнасць не адноўленая або цяжарнасць адсутнічае 1 год пасля ўважлівага лячэння, прызначаецца экстракарпаральнае апладненне.