Фіброзна-кавернозный сухоты: сімптомы і лячэнне. Прафілактыка і карысныя парады

Фіброзна-кавернозный сухоты лёгкіх - гэта дэструктыўнае захворванне, адметнай прыкметай якога з'яўляецца наяўнасць у лёгкіх ізаляванай паражніны. У медыцыне яна атрымала назву "кавернай". Хвароба з'яўляецца этапам прагрэсавання туберкулёзу лёгкіх. Часцяком клініка падобнай паталогіі носіць сцёрты характар.

асаблівасці захворвання

Як правіла, фіброзна-кавернозный сухоты назіраецца ў дарослых пацыентаў. У дзіцячым узросце першасныя сухотныя праявы сустракаюцца вельмі рэдка.

Кавернозных паталогія выступае ў ролі зыходу инфильтративного туберкулёзу, але бывае, што развіваецца дысемініраваная, або очаговый, тып паталогіі.

Фіброзна-кавернозных форма выяўляецца ў 5% выпадкаў захворвання на туберкулёз.

Кавернозный сухоты як прыступку да развіцця фіброзна-кавернозных паталогіі

Характэрным патоморфологическим прыкметай кавернозного туберкулёзу служыць наяўнасць адзінкавай паражніны, адсутнасць запалення і фіброзных змяненняў у галіне бронх, лімфатычных сасудаў і сумежнай тканіны. Захворванне працякае не больш за 2 гадоў.

Гаенне кавернаў адбываецца з фармаваннем:

• рубца;
• туберкулемы;
• адзінкавага ачага туберкулёзу;
• саніраваць паражніны.

Пры адсутнасці належнай тэрапіі кавернозных форма можа перайсці ў фіброзна-кавернозный сухоты, якому ўласціва фиброзирование сценак каверны і сумежнай лёгачнай парэнхімы. Таксама адзначаюцца множныя ачагі абсямененасці.

сімптаматыка захворвання

Як правіла, фіброзна-кавернозный сухоты лакалізуецца ў адным лёгкім. Развіццё захворвання адбываецца на 3-4 месяц неэфектыўнай тэрапіі іншага віду сухотаў. Праявы захворвання становяцца асабліва яркімі ў фазе распаду.

Да асноўных сімптомаў захворвання можна прылічыць:

• астэнію;
• паніжэнне апетыту;
• слабы кашаль з макроццем;
• харканне крывёй;
• крывацёк;
• вільготныя хрыпы ў паражніны распаду.

Пасля фарміравання каверны сімптомы становяцца беднымі, маловыраженными і неспецифичными. Пацыент можа скардзіцца на агульную слабасць, пастаянную стомленасць, зніжэнне вагі і наяўнасць субфебрыльная тэмпературы.

На развіццё схаванай формы туберкулёзу можа паказваць крывацёк у лёгкіх, якое развіваецца без прычыны.

Анамнез пацыентаў, здзіўленых фіброзна-кавернозных сухоты, мяркуе хвалепадобнае працягу. Інтэрвалы паміж вострым перыядам і рэмісіі могуць быць даволі доўгімі ці ж, наадварот, вострая фаза можа выяўляцца даволі часта.

Фіброзна-кавернозных форма туберкулёзу валодае рознай клінічнай сімптаматыкай. Яна абумоўлена самім паталагічным працэсам, а таксама спадарожнымі ўскладненнямі.

Адрозніваюць дзве разнавіднасці плыні захворвання: абмежаваную або адносна стабільнае, пры якім пад уздзеяннем хіміятэрапіі надыходзіць стабілізацыя стану пацыента і рэмісія, якая працягваецца на працягу некалькіх гадоў.

У востры перыяд адзначаецца ўздым тэмпературы і развіццё запаленчага працэсу вакол каверны. Тэмпература можа дасягаць высокіх паказчыкаў, калі да асноўнага захворвання далучаецца інфекцыя другаснага характару.

Паражэнне бронх суправаджаецца пакутлівым назойліва кашлем, пры якім мокрота, якая змяшчае слізь і гной, аддзяляецца з цяжкасцю.

Пацыент, які пакутуе фіброзна-кавернозных сухоты, рэзка губляе вагу. У яго адзначаецца сухасць скуры, якая лёгка маршчын. Мышцы пацыента падвяргаюцца атрафіі. Мішэнню паталагічнага працэсу становіцца плечавы пояс, спіна і вобласць паміж рэбрамі.

Хворыя схільныя частай інтаксікацыі. Пры абвастрэннях захворвання развіваецца недастатковасць дыхання 1 і 2 ступені. У далейшым можа адзначацца павелічэнне аб'ёму печані. Можа з'явіцца азызласць.

Пры прагрэсаванні хваробы адзначаецца параза гартані і кішачніка, што прыводзіць да паслаблення імуннай сістэмы. Пры кахесии, амилоидном нефроз і легочно-сардэчнай недастатковасці прагноз захворвання неспрыяльны.

прычыны захворвання

Дэструкцыя можа быць справакавана пры любой клінічнай форме туберкулёзу. Правакатарам развіцця можа выступіць суперинфекция. Да ўзбуджальнікаў варта аднесці мікабактэрый. Усяго іх налічваецца 74 наймення. Яны ставяцца да роду Mycobacterium. Аднак сухоты ў чалавека правакуецца ўмоўна вылучаных тыпам, якія атрымалі назву Mycobacterium tuberculosis.

Схіляльнымі фактарамі развіцця хваробы служаць:

• павышэнне ўзроўню сенсібілізацыі;
• змена рэактыўнасці арганізма;
• захворванні ўнутраных органаў;
• шкодныя звычкі.

Асноўныя фазы захворвання

Прынята вылучаць наступныя фазы фіброзна-кавернозного туберкулёзу:

• Інфільтрацыя. Яна мяркуе наяўнасць фокусу запалення.
• Распад. У агмені запалення утворыцца паражніну, якая запаўняецца асаблівай формай некратычнай тканіны - казеозные масай. Сухое змесціва становіцца вадкім і паступова адрыньваецца праз дрэнажуюцца бронху. На яго месцы застаецца паражніну. У далейшым яна пачынае напаўняцца паветрам, а пры парушэнні дрэнажу ў бронхах - вадкасцю.
• Адукацыя кавернаў. Адукацыя фармуецца пры рассмоктвання перифокального запалення і фиброзирования. Сценка анамаліі ўтрымлівае ў сабе тры пласта. Унутраны пласт прадстаўлены казеозные масай (полигенный пласт). Пасярэдзіне размяшчаецца грануляціонной абалонка, выслана буйнымі клеткамі эпітэлія. З вонкавага часткі кавернай пакрыта капсулай з злучальнай тканіны.
• Абсямененасці. Пры гэтым працэсе памеры паражніны павялічваюцца, і вакол яе адбываецца перифокальная інфільтрацыя, ці абсямененасці. Працэс прадугледжвае развіццё свежых запаленчых агменяў пры кавернозном сухотах. Так развіваецца фіброзна-кавернозных форма захворвання.

частыя ўскладненні

Вылучаюцца наступныя ўскладненні фіброзна-кавернозного туберкулёзу:

• Крывіхаркання.
• Крывацёк у галіне лёгкага.
• Наяўнасць перкусіі. Яна выяўляецца ў ўкарачэнні гуку ў абласцях патоўшчанай плевры і фіброзу.
• Праслухоўванне слабога дыхання ў месцах патаўшчэнні плевры. Таксама выяўляюцца вільготныя хрыпы і бранхіяльнае дыханне. Такія хрыпы выяўляюцца пры наяўнасці каверн буйных памераў. Над малымі ўтварэннямі гукі адрозніваюцца меншай звонкасцю.

метады дыягностыкі

Як дыягнастуецца фіброзна-кавернозный сухоты? Гісторыя хваробы на момант дыягнаставання, як правіла, ужо змяшчае ў сабе звесткі аб перанесенай раней сухотнай інфекцыі.

Варта адзначыць, што аускультативные прыкметы нясуць мала інфармацыі. Далейшае абследаванне пры дапамозе рэнтгенаграфіі выяўляе наяўнасць колцападобных ценяў з перыферычным размяшчэннем у форме авала або круга. Пасля атрыманых дадзеных метадам рэнтгенаграфіі патрабуецца дыферэнцыяльная дыягностыка з такой паталогіяй, як абсцэс лёгкага, перыферычны рак, Булёзны эмфізэма, пневмоторакс, эхинококкоз або осумкованный плеўрыт.

Дапаможнымі спосабамі дыягностыкі служаць лабараторныя і эндаскапічныя метады.

Аналіз мокроты выяўляе высокі ўзровень МТБ. Пры лабараторным абследаванні выяўляецца высокі ўзровень выдзялення бацыл. Часам працэс набывае інтэнсіўны характар. Таксама выяўляюцца каралавідныя эластычныя валакна.

Пры адсутнасці мокроты паказана правядзенне бронхаскапіі. Яна дазваляе выявіць агмені запалення ў лёгкіх і бронхах, якія перашкаджаюць закрыцьця каверны.

Аналіз крыві. У пацыентаў з наяўнасцю фіброзна-кавернозного туберкулёзу адзначаецца лимфопения і паскораны паказчык СОЭ да 30-40 мм / ч.

Пры другаснай інфекцыі адзначаецца павышэнне ўзроўню лейкацытаў да паказчыка 19 000-20 000, а таксама павышэнне ўзроўню нейтрофілов.

Адзначаецца высокае ўтрыманне бялку ў мачы.

прынцыпы тэрапіі

Як ўстараняецца фіброзна-кавернозный сухоты? Лячэнне праводзіцца ва ўмовах стацыянара ў процітуберкулёзных дыспансерах.

Схема тэрапіі пабудавана на адначасовым ужыванні трох ці чатырох лекавых сродкаў, накіраваных супраць развіцця паталогіі. Як правіла, выкарыстоўваюцца "Изониазид", "Этамбутол", "Рифампицин" і "стрэптаміцын". Прэпараты могуць уводзіцца нутравеннымі спосабам або прама ў паражніну каверны.

Таксама ўжываецца туберкулинотерапия, дыхальная гімнастыка, фізіятэрапеўтычныя працэдуры, лячэнне лазерам, ультрагукам і индуктотермией.

правядзенне хіміятэрапіі

Як яшчэ ўстараняецца фіброзна-кавернозный сухоты лёгкіх? Лячэнне мяркуе ажыццяўленне хіміятэрапіі. Працэдуры прызначаюцца ў індывідуальным парадку ў адпаведнасці з паказчыкамі адчувальнасці да лекаў.

Як правіла, пры наяўнасці ўстойлівасці да асноўных сродкаў супраць туберкулёзу праводзіцца тэрапія ў адпаведнасці з чацвёртым рэжымам хіміятэрапіі. Лячэнне мяркуе камбінаванае выкарыстанне такіх прэпаратаў, як "Канамицин", "Протионамид", "Циклосерин", "ПАСК" і "фторхінолонов". Працягласць курсу хіміятэрапіі складае не менш, чым 15-18 месяцаў.

Пацыентам з наяўнасцю фіброзна-кавернозного туберкулёзу паказана правядзенне патагенетычным тэрапіі, якая накіравана на карэкцыю розных парушаных функцый арганізма. Прымяняюцца Метаболізіруется сродкі, а таксама прэпараты для аднаўлення імуннай сістэмы і гарманальныя сродкі.

Пры спрыяльным працягу тэрапіі прыкладна праз паўгода назіраецца станоўчая дынаміка. Адзначаецца скарачэнне выдзялення бацыл, а таксама памяншэнне і закрыццё каверны.

аператыўнае ўмяшанне

Гаенне фіброзных кавернаў заўсёды ажыццяўляецца вельмі павольна. Калі на працягу вышэйпаказанага тэрміну не ўдаецца дасягнуць станоўчых вынікаў, то фіброзна-кавернозный сухоты лёгкіх ўстараняецца з дапамогай аператыўнага ўмяшання. У гэтым выпадку паказаная аднабаковая рэзекцыя лёгкага. Ажыццяўляецца аперацыя і пры двухбаковым працэсе. Яна таксама адрозніваецца высокай ступенню эфектыўнасці і дазваляе захаваць працаздольнасць пацыента. Працягласць жыцця хворага чалавека істотна даўжэе. Вылучэнне мікабактэрый спыняецца.

Іншы разнавіднасцю аператыўнага ўмяшання з'яўляецца хірургічная коллапсотерапия, якая прадугледжвае накладанне штучнага пневмоторакс.

Пасля лячэння ва ўмовах стацыянара патрабуецца абавязковае знаходжанне ў санаторыі, амбулаторнае лячэнне з наступным назіраннем у дыспансеры.

прагноз захворвання

У пераважнай большасці фіброзна-кавернозный сухоты паддаецца тэрапіі. Каверны невялікіх памераў зачыняюцца і рубцоў. Адукацыі з наяўнасцю рыгіднасць сценак з цягам часу зноў запаўняюцца казеозные змесцівам, што правакуе развіццё псевдотуберкулемы.

Навала гною, наяўнасць аспергиллеза, прагрэс туберкулёзу сустракаюцца вельмі рэдка.

прафілактычныя меры

Фіброзна-кавернозный сухоты лёгкіх ставіцца да разраду захворванняў, выкліканых неспрыяльнымі сацыяльнымі фактарамі. Часцяком першапрычынай выступае пагаршэнне ўзроўню жыцця насельніцтва.

Па дадзеных статыстыкі, мужчыны хварэюць у 3 разы часцей за жанчын. У асноўным паталогія фіксуецца ва ўзросце ад 20 да 39 гадоў.

З мэтай прафілактыкі рэкамендавана захаванне наступных правілаў:

• правядзенне адпаведных прафілактычных мерапрыемстваў;
• ранняе выяўленне людзей, здзіўленых хваробай;
• вылучэнне дзяржавай грашовых сродкаў на лекавыя прэпараты;
• ажыццяўленне папярэдніх медыцынскіх аглядаў пры паступленнi на работу ў жывёлагадоўчыя гаспадаркі;
• павелічэнне плошчы для пражывання пацыентаў, у якіх быў дыягнаставаны сухоты;
• своечасовае ажыццяўленне вакцынацыі нованароджаным дзецям у першы месяц пасля нараджэння.

заключэнне

Фіброзна-кавернозный сухоты лёгкіх (ўскладненні нясуць пагрозу для стану здароўя) з'яўляецца хранічным захворваннем. Як правіла, яно правакуецца кавернозных сухоты. Захворванне можа насіць характар як аднабаковага, так і двухбаковага паразы.

Калі раней паталогія цяжка паддавалася лячэнню, то ў цяперашні час медыцына размяшчае шырокім шэрагам розных тэрапеўтычных методык, якія дазваляюць дамагчыся ўстойлівай рэмісіі на многія гады. Своечасовая тэрапія дазваляе захаваць працаздольнасць пацыента.