Дыфузны астэапароз: прыкметы і лячэнне

На сённяшні дзень захворванні апорна-рухальнага апарата сталі больш маладымі. Калі яшчэ некалькі дзесяцігоддзяў таму лічылася, што падобнымі праблемамі пакутуюць людзі ва ўзросце, то цяпер каля кабінетаў остеопаты, вертебрологов і ортопедов можна пабачыць даволі шмат моладзі. Дыфузны астэапароз таксама лічыцца "памаладзелым" захворваннем, якія патрабуюць комплекснай дыягностыкі і лячэння.

Што гэта за хвароба?

Страта шчыльнасці касцей, далікатнасць і ломкасць ўсяго шкілета, станчэнне касцяной тканіны - усё гэта асноўныя праявы дыфузнага астэапарозу. У параўнанні з звычайнай формай захворвання, змены датычацца не нейкай адной галіне, а арганізма ў цэлым. Хвароба характарызуецца ярка выяўленым болевым сіндромам, які турбуе чалавека не толькі пры руху або фізічных нагрузках, але і ў стане спакою. Паралельна павялічваецца схільнасць да пашкоджанняў і пераломаў.

Дыфузны астэапароз небяспечны тым, што дыягнастуецца ўжо ў перыяд цяжкіх зменаў з боку шкілета, бо пачатковыя праявы не зьяўляюцца спэцыфічнымі, а могуць і зусім адсутнічаць.

этыялогія захворвання

Нармальная праца арганізма звязаная з двума паралельнымі працэсамі: адукацыяй касцяной тканіны і яе разбурэннем. Парушэнне гэтага балансу і паскарэнне катабалізму прыводзіць да далікатнасці і памяншэння шчыльнасці касцяной тканіны. Гэтаму працэсу спрыяюць наступныя фактары:

1. Ўзрост пацыента - біялагічнае старэнне арганізма ніхто не адмяняў. Пасля 50 гадоў стан апорна-рухальнай сістэмы пагаршаецца, як і функцыянальнасць большасці органаў.
2. Гарманальныя перабудовы, звязаныя з клімактэрычным перыядам, выдаленнем жаночых палавых органаў і залоз, зменамі ў працы наднырачнікаў і шчытападобнай залозы.
3. Гіпавітаміноз D, які правакуе парушэнне засваення касцяной сістэмай кальцыя.
4. Працяглы прыём медыкаментаў (гармоны, иммунодепрессанты, антацыдныя прэпараты, супрацьсутаргавыя).
5. Злоўжыванне алкаголем і курэнне.
6. Празмерныя фізічныя нагрузкі.
7. Наяўнасць наватвораў.
8. Спадчынная схільнасць.

клінічная карціна

Доўгі час сімптаматыка захворвання не мае праяў, што абцяжарвае раннюю дыягностыку. У большасці выпадкаў пацыент пазнае аб сваім стане пасля траўматызацыі. Дыфузны астэапароз хрыбетніка суправаджаецца наступнымі прыкметамі:

• памяншэннем росту на некалькі сантыметраў;
• адукацыяй гарба, парушэннем паставы;
• пастаянным болевым сіндромам;
• дэфармацыяй грудной клеткі;
• адсутнасцю лініі таліі;
• зніжэннем працаздольнасці;
• хуткай стамляльнасцю.

Дыфузны астэапароз суставаў праяўляецца азызласцю, абмежаваннем рухомасці, ныючымі болямі, цягліцавымі курчамі ніжніх канечнасцяў.

Як западозрыць развіццё хваробы?

Не толькі пацыенты, але і спецыялісты, якія маюць многія гады практыкі, могуць зблытаць астэапароз з запаленчымі захворваннямі суставаў. Часта гэтыя паталогіі з'яўляюцца адначасова, аднак гэта два абсалютна розныя хваробы, якія патрабуюць асобнага разгляду.

На жаль, дыфузны астэапароз костак дае аб сабе знаць пасля пераломаў. Найбольш характэрнымі пашкоджаннямі становяцца компрессіонные пераломы пазваночніка, а таксама сцегнавой або прамянёвай косці, якія ўзнікаюць пасля мінімальнага ўздзеяння траўміруе фактару. Паводле статыстыкі, палова пацыентаў, якія атрымалі компрессіонные пашкоджанні, не падазраюць аб іх з'яўленні. Акрамя ныючай болі ў спіне, ніякія праявы могуць не турбаваць.

Праз некалькі месяцаў нават болевы сіндром знікае, і хворы не падазрае пра свае праблемы да наступныя траўматызацыі. Стойкая хваравітасць не мае нічога агульнага з такімі спецыфічнымі пераломамі і можа сведчыць аб міелалейкоз або касцяных метастазах.

Рэнтгеналагічнае абследаванне з мэтай вызначыць пачатковыя праявы хваробы паказана ўсім асобам, якія ўвайшлі ў групу рызыкі. Сюды ўваходзяць людзі, якія адрозніваюцца наступнымі станамі:

• ранняе наступ менопаузы;
• працяглы прыём гарманальных прэпаратаў;
• наяўнасць частых пераломаў ва ўзросце да 40 гадоў;
• індэкс масы цела ніжэй за норму;
• ускладнены сямейны анамнез з нагоды захворванняў апорна-рухальнага апарата.

меры дыягностыкі

Дыфузны астэапароз патрабуе паўнавартаснага комплекснага лячэння, аднак яно магчыма толькі пасля поўнага абследавання арганізма, які дазваляе вызначыць стан усіх костак шкілета. Пасля збору анамнезу жыцця і захворванні спецыяліст накіроўвае хворага на рэнтгеналагічнае абследаванне, якое дазваляе ацаніць наступныя прыкметы дыфузнага астэапарозу:

• зьніжаную шчыльнасць касцяной тканіны;
• станчэнне пазванкоў;
• уцісканне межпозвоночных дыскаў у цела пазванкоў;
• наяўнасць остеофитов (разрастанне тканіны костак у выглядзе грудкоў або шипиков).

Рэнтген з'яўляецца інфарматыўным метадам абследавання, аднак змены вызначаюцца без удакладненняў нюансаў. Відаць толькі агульную карціну. Для больш паглыбленай дыягностыкі выкарыстоўваюць касцяную денситометрию, якая дазваляе вызначыць "колькасць" касцяной тканіны.

Падобнае даследаванне можна правесці, выкарыстоўваючы любы з стандартных метадаў дыягностыкі, аднак найбольш распаўсюджанай лічыцца рэнтгенаўская абсорбциометрия, якая дазваляе вызначыць мінеральную шчыльнасць косткі. Пацыента ўкладваюць на адмысловы стол, уздоўж якога рухаецца сканер. Працэдура не патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі. РА мае два метаду дыягностыкі: перыферычны дазваляе ўдакладніць шчыльнасць касцей пэндзля, запясці або пяточной косткі, а цэнтральны - сцегнавой і костак хрыбетніка.

Наступным метадам, якія ўжываюцца для дыферэнцыяцыі захворвання, з'яўляецца кампутарная тамаграфія. Вынікі абследавання дазваляюць вылічыць спецыфічныя індэксы шчыльнасці, якія залежаць ад масы цела і ўзросту пацыента.

прынцыпы тэрапіі

Дыфузны астэапароз, лячэнне якога павінна праводзіцца ў спецыялізаваных цэнтрах вузкай скіраванасці, патрабуе ўдзелу некалькіх спецыялістаў (эндакрынолага, рэўматолаг, неўролага). Выбар ўдзелу лекараў залежыць ад прычыны развіцця захворвання. Найбольш часта прыцягваецца адмысловец-эндакрынолаг.

Тэрапію астэапарозу неабходна праводзіць адначасова з лячэннем хваробы, якая выклікала яго з'яўленне (тырэятаксікоз, гіпатэрыёз, гипогонадизм і т. Д.). Дыфузны астэапароз патрабуе прымянення наступных груп медыкаментаў:

1. Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі - здымаюць болевы сіндром, ліквідуюць азызласць, купіруюць прыкметы запаленчай рэакцыі ( "мавалісам", "Ревмоксикам").
2. Сродкі, якія запавольваюць разбурэнне касцяной тканіны ( "Остеохин", "Миакальцик").
3. Прэпараты кальцыя.
4. Вытворныя вітаміна D.
5. Прэпараты, стымулюе і ўзмацняе працу остеобластов ( "Оссин").
6. Стэроіды, якія ўплываюць на рэгенерацыю касцяной тканіны ( "Терипаратид", "Тэстастэрон").
7. Кальцитонин пры парушэнні працы шчытападобнай залозы.
8. У клімактэрычным перыядзе прызначаюцца прэпараты эстрагену і прогестерона ў якасці замяшчальнай тэрапіі.
9. Для мясцовага прымянення выкарыстоўваюцца мазі з супрацьзапаленчымі кампанентамі.

Дазволена прымяненне фізіятэрапіі, у прыватнасці, ультрафонофореза, ультрагук, магнітатэрапія, масажу, элементаў лячэбнай гімнастыкі.

прэвентыўныя меры

Правільнае харчаванне лічыцца адным з фактараў прафілактыкі не толькі дыфузнага, але і астатніх відаў астэапарозу. Разам з прадуктамі павінна паступаць дастатковую колькасць вітамінаў і мікраэлементаў, асабліва кальцыя. Адмова ад тытунекурэння і злоўжыванні алкаголем таксама займаюць важнае месца ў прафілактыцы.

Людзям старэйшага ўзросту і тым, хто трапіў у групу рызыкі па дадзеным захворванні, варта праходзіць перыядычныя абследавання, якія дазваляюць вызначыць развіццё хваробы на ранніх этапах.

заключэнне

Лячэнне дыфузнага астэапарозу з'яўляецца складаным і доўгім працэсам, які не заўсёды можа мець спрыяльны вынік. Лягчэй прадухіліць захворванне, выконваючы парады спецыялістаў, чым выдаткаваць велізарная колькасць сродкаў, часу і сіл на барацьбу з ім.