Крыптархізм - гэта ... Прычыны, лячэнне, наступствы

Крыптархізм - гэта адсутнасць аднаго або абодвух яечкаў ў машонцы. Яны могуць быць размешчаны альбо ў брушнай паражніны, альбо ў пахвінным канале, а таксама пад скурай у пахвіне ці на сцягне, у галіне Лабко, пахвіны. Часцей сустракаецца правабаковы варыянт паталогіі. Гэта звязана з анатамічны асаблівасцямі будынка мужчынскага арганізма. Левы крыптархізм сустракаецца досыць рэдка нават унутры сваёй паталогіі, як правіла, у малых з люстраным размяшчэннем органаў. Звычайна маці, калі пазнаюць дыягназ, ўпадаюць у нейкае вялізнае стан і думаюць, што на гэтым жыццё іх дзіцяці скончылася. Але сучасная медыцына можа многае прапанаваць такім дзецям.

статыстычныя дадзеныя

Гэтая паталогія досыць часта сустракаецца як неданошаных, так і ў доношенных дзяцей. Але на працягу першага паўгода жыцця звычайна адбываецца самастойнае апушчэнне яечка, і пытанне аб хірургічным умяшанні здымаецца. Акрамя таго, захворванне можа быць дыягнаставана ў хлопчыкаў ва ўзросце аднаго года і больш. Дзесьці ў трох працэнтах выпадкаў неопущенное яечка ня пальпуецца. Гэта азначае, што яно не ўтварылася падчас унутрычэраўнага развіцця. Такі стан завецца монорхизмом або анорхизмом, у залежнасці ад таго, захавалася Ці другое яечка.

Антагенез ўнутраных палавых органаў у мужчын

Закладка зародкаў будучых яечкаў адбываецца на шостым тыдні ўнутрычэраўнай жыцця плёну. Палавой тяж фармуе корковых і мазгавы рэчывы, якія пасля стануць белочной абалонкай і мезенхимой палавога органа.

Праз тры тыдні адбываецца дыферэнцоўка клеткавага складу палавых шнуроў (гэта атожылкі ад коркавага пласта, якія праходзяць праз рэчыва яечка) - ўтвараюцца клеткі Сертоли. А з клетак мезенхимы фармуюцца клеткі Лейдига. Яны пачынаюць сакрэтаваць гармоны, якія дапамагаюць у далейшым развіцці плёну.

Першапачаткова яечка размешчана ў брушнай паражніны на ўзроўні нырак, але ў працэсе унутрычэраўнага развіцця яно прасоўваецца на сваё сталае анатамічнае становішча. Свой шлях яно праходзіць, пачынаючы з дваццатай тыдні цяжарнасці і аж да саракавы. Прасоўваючыся, яечка захапляе за сабой брушыну, цягліцавыя фасцыі і, такім чынам, утворыць паховый канал.

этыялогія крыптархізм

Крыптархізм (МКБ-10 адносіць яго да падзелу наступстваў хромосомных паталогій) можа ўзнікаць па шэрагу прычын. З боку здаецца, што яны ніяк не звязаныя з спадчынным матэрыялам і маюць вельмі аддаленае стаўленне да палавых органаў, але цела чалавека ўладкована такім чынам, што ўсё ў ім мае дзіўную прычынна-выніковую сувязь.

У першую чаргу захворванне можа быць выклікана захворваннямі, перанесенымі жанчынай падчас цяжарнасці. Гэта можа быць грып, краснуха, таксаплазмоз, венерычныя захворванні.

Па-другое, крыптархізм - гэта адзін з прыкмет затрымкі унутрычэраўнага развіцця. Ён можа спалучацца з іншымі анамаліямі, такімі як гипертеллоризм, «заячая губа», «ваўчыная пашча», скрыўленне хрыбетніка, няправільная форма чэрапа.

Па-трэцяе, можа быць анатамічнае перашкода, якое не даецца яечку апусціцца.

Па-чацвёртае, калі маці прымала несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі падчас цяжарнасці, то гэта ў шаснаццаць разоў павышае верагоднасць нараджэння дзіцяці з паталогіяй.

Віды паталагічнага працэсу

Крыптархізм ў мужчын бывае некалькіх відаў, у залежнасці ад размяшчэння неопущенного яечка і яго наяўнасці ў прынцыпе.

1. Праўдзівы. Характэрнай яго асаблівасцю з'яўляецца тое, што хірургу не атрымоўваецца ўручную апусціць яечка ў машонку. Размяшчэнне апошняга можа быць розным: у брушнай паражніны, у пахвінным канале, у верхняй частцы машонкі і гэтак далей.
2. Ілжывы. Асноўнае адрозненне - гэта магчымасць усё ж такі апусціць яечка ўручную, незалежна ад яго размяшчэння. Прычынай дадзенага стану можа быць празмерны тонус цягліцы, падымалай яечка, хоць у норме яна скарачаецца да двух гадоў жыцця дзіцяці.
3. Эктопия. Звязаная з нетыповым размяшчэннем тестикул. Палавая жалеза можа знаходзіцца пад скурай сцягна, пахвіны, у кораня пеніса або ў пахвіннай вобласці (так званы паховый крыптархізм). Цяжкасць складаецца ў тым, што апусціць яго ўжо не атрымаецца.
4. Падцягнуўшыся яечка. Такі феномен магчымы ў тых выпадках, калі ўжо заняпалая палавая жалеза зноў падымаецца з-за скарочанай недаразвітае насеннага канатика.

Лагічна выказаць здагадку, што крыптархізм яечка праяўляецца адсутнасцю адной або абедзвюх тестикул ў машонцы. Гэты факт урач-педыятр разам з ўролагам вызначае пры дапамозе візуальнага абследавання і пальпацыі пахвіннай вобласці дзіцяці. Мошонка у дадзеным выпадку выглядае плоскай, «пусты», недаразвітай.

сімптомы

Звычайна болевага сімптому не ўзнікае, але ў пубертатном перыядзе магчымыя цягнучыя дыскамфортныя адчуванні ў жываце ці на адпаведнай баку ў падуздышнай і пахвіннай абласцях. Яны узмацняюцца пры палавым ўзбуджэнні, натужванні, завалах, празмерных нагрузках.

дыягностыка

Крыптархізм у мужчын - даволі распаўсюджаная паталогія, таму абследаваць малога на наяўнасць дадзенага захворвання неабходна ў першыя дні пасля нараджэння. Паводле нормаў, дзіцяці кладуць на цёплую пялёнку ў памяшканні, дзе тэмпература не ніжэй дваццаці двух градусаў, і пасля стэрыльнай апрацоўкі рук пачынаюць пальпацыю.

Пальцы левай рукі размяшчаюць на падставе машонкі, каб прадухіліць далейшае зрушэнне яечка, а другі прашчупваюць яго месцазнаходжанне. Пераканаўшыся, што палавога органа на месцы няма, падымаюцца вышэй, да пахвінным канале, і правяраюць там. Калі атрымоўваецца апусціць яечка ўручную, то праблему можна лічыць ухіленых.

Інструментальна адсутнасць яечка можна пацвердзіць, правёўшы прыцэльна УГД пахвіннай вобласці, у тым ліку і машонкі. Акрамя таго, можна скарыстацца такімі спосабамі візуалізацыі, як рэнтгенаграфія, МРТ або КТ з кантрасным рэчывам. Калі выпадак вельмі складаны, рэкамендуецца правесці дыягнастычную лапараскапіі. Каб пераканацца канчаткова, што дадзены выпадак ставіцца да монорхизму або анорхизму.

Акрамя таго, лабараторны аналіз крыві на наяўнасць гармонаў і генетычнае карціравання дазваляюць выключыць такую рэдкую паталогію, як мужчынскі псевдогермафродитизм. Для яе характэрна наяўнасць вонкавых мужчынскіх палавых органаў і адсутнасць ўнутраных.

ўскладненні

Перш чым апісваць, чым можа абярнуцца неизлеченный крыптархізм ў далейшым, спынімся на адным вельмі важнае пытанне. Для нармальнага функцыянавання яечка неабходная некалькі зніжаная тэмпература, чым тая, што лічыцца нармальнай для арганізма. Менавіта таму прыродай задумана так, што мошонка як бы "вынесена" вонкі - так яе "зьмест" не пераграваецца. Гэта ў будучыні ўплывае на якасць рэпрадуктыўнай функцыі мужчыны. Па гэтай жа прычыне хлопчыкам, а затым і мужчынам не рэкамендуецца, напрыклад, прымаць занадта гарачыя ванны.

Ну а цяпер, уласна, пра ўскладненні.

1. Рак яечка. Бо дадзеная паталогія ўзнікае пры няспраўнасці хромосомного апарата, то нават хірургічныя нізьвядзеньне яечка ў машонку не дае гарантыі, што анкалагічны працэс не разаўецца ў аддаленай будучыні.
2. Зніжэнне гарманальнай функцыі. Праяўляецца ў запозненай палавым паспяванні, негарманічна развіцці другасных палавых прыкмет: оволосеніе праходзіць па жаночым тыпе, няма вусоў і барады, голас застаецца высокім. У будучыні такіх хлопчыкаў чакае імпатэнцыя.
3. Кілы. Найбольш часта пры неопущении яечкаў развіваюцца пупочной або пахвінная кіла. Візуальна яна можа не вызначацца, але калі адбудзецца ўшчамленне, то мужчыну спатрэбіцца тэрміновая шпіталізацыя і хірургічнае лячэнне
4. Парушэнне рэпрадуктыўнай функцыі. З-за складанасцяў са Сперматогенез (высокая тэмпература ў брушнай паражніны не спрыяе паспяванню народкаў), а таксама гарманальных ускладненняў якасць эякулята зніжаецца.
5. Тестикулярное скрут - з'яўляецца марфалагічнай анамаліяй насеннага канатика. З-за гэтага парушаецца вывядзенне насеннай вадкасці ад яечкаў да палавога члену.
6. Траўмы. Няправільнае размяшчэнне павялічвае верагоднасць таго, што адчувальным органу будзе нанесеная механічная траўма. Гэта можа здарыцца нават пры неасцярожных дзеяннях лекара.

Вось да такіх вынікаў можа прывесці крыптархізм. Наступствы самі па сабе здольныя жахнуцца любога разважнага мужчыну, а ўжо маладую маці з маленькім хлопчыкам на руках тым больш.

хірургічнае лячэнне

Калі ручное нізьвядзеньне яечка пры аглядзе аказваецца немагчымым, то звычайна лекары рэкамендуюць звярнуцца да аператыўнага метадзе лячэння да таго, як дзіцяці споўніцца год. Гэта метад вельмі эфектыўны, з яго дапамогай ўдаецца развітацца з такой паталогіяй, як крыптархізм. Аперацыя называецца орхипексией і заключаецца ў тым, што хірург акуратна вылучае яечка разам з абалонкамі і перамяшчае яго ўнутр машонкі. Можа быць выканана лапараскапічна або адкрытым метадам. Хлопчык абавязкова абследуецца перад аперацыяй, каб выключыць іншыя захворванні і папярэдзіць магчымыя ўскладненні. Калі падчас правядзення ўмяшання хірург заўважыў некратызаваных тканіны або фарміраванне пахвіннай кілы, то ён выдаліць яе за адзін раз, разам з звядзенні.

Пасля аперацыі важна назіраць за пацыентам як да, так і пасля выпіскі. Лекар павінен быць упэўнены, што яечка прыжылося і функцыянуе нармальна. Крыптархізм - гэта не прысуд для дзіцяці, трэба толькі пісьменна апісаць маці магчымасці сучаснай хірургіі.

Гарманальная тэрапія і іншыя метады

Гармоны - крыху менш эфектыўнае сродак, але ўсё-ткі і яно часам дазваляе вылечыць крыптархізм. Лячэнне заключаецца ў курсе ін'екцый хорионического гонадотропіна. Такая інтэнсіўная атака на арганізм прыводзіць да зрушэння яечка ў нармальнае становішча. Але метад не дае стоадсоткавай гарантыі, таму ужывуцца рэдка.

Пры монорхизме або анорхизме можна прапанаваць ўсталяваць пратэз яечка. У дзіцячым узросце гэта рабіць не абавязкова, але ў пубертатном перыядзе ў хлопчыка могуць развіцца комплексы з-за сваёй іншасці. А касметычная хірургія можа прапанаваць розныя варыянты пластычных аперацый.

Таксама рэкамендуецца пракансультавацца з эндакрынолагам з нагоды перыяду палавога паспявання і гарманальнай тэрапіі ў гэты час. Бо часам без лекавай падтрымкі арганізм не ў стане выпрацаваць дастатковую колькасць эндагенных гармонаў для ўстанаўлення фертыльнага перыяду жыцця.

Прагноз для жыцця і здароўя

Орхипексия, як найбольш распаўсюджаны метад карэкцыі, цалкам ліквідуе крыптархізм. Бясплоддзе назіраецца менш чым у аднаго працэнта мужчын. Але фертыльнасць будзе некалькі зніжана, калі не апусціліся два яйкі, а не адно.

Што тычыцца ускладненняў, такіх як рак або траўма, то адназначна сказаць цяжка, ліквідуе Ці аперацыя пагрозу да канца. Ва ўсякім выпадку, яна падаўжае жыццё і паляпшае яе якасць.

рэкамендацыі

Пасля аперацыі важна рэгулярна займацца дыягностыкай. Не абавязкова гэта рабіць у шпіталі, цалкам падыдзе і хатняе абследаванне. Зручней гэта будзе рабіць у працэсе купання маляняці або змены пялёнак. Калі дзіця вырасце, неабходна будзе правесці з ім гутарку з нагоды яго здароўя і растлумачыць, наколькі важны рэгулярны агляд і самообследованіе.

касметычны рашэнне

Падлетак можа перажываць з-за таго, што ён адрозніваецца ад іншых. Да гэтага мама таксама павінна быць гатовая. У дадзеным выпадку адной гутаркі будзе мала. Трэба будзе набыць дзіцяці вольны ніжняе бялізну, спартыўную вопратку, купальныя прыналежнасці, каб яго дэфект не кідаўся ў вочы. Можна пачаць прамацваць глебу адносна пратэзавання. Але калі падлетак не адчувае такой патрэбы - не варта настойваць. Усё ж такі гэта даволі дарагая і травматічным аперацыя.

прафілактыка

Спецыфічнай прафілактыкі як такой не існуе. Крыптархізм - гэта не тое захворванне, якое можна прадбачыць і зрабіць адпаведныя меры. Адзінае, што можна зрабіць - гэта пісьменна і сур'ёзна падрыхтавацца да цяжарнасці: зрабіць усё прышчэпкі, саніраваць ротавую паражніну, ліквідаваць усе агмені інфекцыі. У першым трыместры не варта мець справу з таксічнымі рэчывамі, праводзіць рамонт у кватэры, цягаць цяжару. Перад прыёмам лекавых сродкаў абавязкова варта пракансультавацца са сваім гінеколагам.

Маці і дзіця павінны памятаць, што крыптархізм - гэта не прысуд на ўсё жыццё, усё можна выправіць. Галоўнае - не ўпусціць момант, калі магчымая карэкцыя, і адказна падысці да гэтага пытання. Не варта баяцца звяртацца да ўрача з пытаннямі, удакладняць тактыку лячэння і замяшчальнай тэрапіі. Ён з радасцю адкажа на іх. За гэта ў будучыні ваш сын скажа вам вялікі дзякуй.