Перкусія лёгкіх - асноўны метад клінічнага абследавання

Перкусія лёгкіх, нароўні з аўскультацыі, лічыцца найважнейшым метадам клінічнага абследавання хворых з захворваннямі органаў дыхання. Перкусія да цяперашняга часу шырока выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы, нягледзячы на з'яўленне новых дыягнастычных метадаў інструментальнага даследавання.

Метад перкусіі або выстукивания быў прапанаваны аўстрыйскім лекарам Ауэнбруггером у 1761 годзе, а ў клінічную практыку ўведзены французскім лекарам Корвизаром. Перкусія лёгкіх, як і іншых органаў, праводзіцца рукамі, не патрабуе прымянення дадатковых інструментаў, простая і высокоинформативна.

Метад заснаваны на тым, што ўнутраныя органы пры выстукивании даюць розныя па вышыні гукі. Якасці гэтых гукаў, званых перкуторного, залежаць ад зместу і шчыльнасці тканіны органаў. Падчас перкусіі участкаў цела, якія не ўтрымліваюць паветра, утворыцца глухой перкуторного гук. Падобны гук утвараецца, напрыклад, пры перкусіі печані. Пры перкусіі органаў, якія змяшчаюць шмат паветра, гук звонкі. Такім чынам, па змене перкуторного тоны можна судзіць пра змены ва ўнутраных органах, іх размяшчэнні.

У норме над ўсёй паверхняй лёгкіх за кошт вялікага ўтрымання паветра вызначаецца звонкі гук. Гэты гук называецца ясным лёгачным. Пры развіцці розных захворванняў ўтрыманне паветра ў лёгкіх можа павялічвацца або памяншацца, адпаведна змяняецца і перкуторного гук.

Змены перкуторного гуку адбываюцца ў бок прытупленне або ў бок тимпанита, то ёсць павелічэння звонкасьці. Характар гуку залежыць ад колькасці паветра і шчыльнасці якія падлягаюць тканін.

Прытупленне перкуторного гуку бывае пры збіранні экссудата ў плеўральнай паражніны, зніжэнні колькасці паветра ў лёгачнай тканіны за кошт пневмосклероз, пры развіцці запалення рознага паходжання, разрастанні пухліны.

Павелічэнне звонкасьці пры перкусіі назіраецца пры навале ў лёгкіх залішняй колькасці паветра, што бывае пры эмфізэме або бранхіяльнай астме. Высокі перкуторного гук вызначаецца над вялікімі паражнінамі ў лёгкіх, запоўненых паветрам (сухотныя каверны, якія парэзалі абсцэс лёгкіх, пневмоторакс).

Тапаграфічная перкусія лёгкіх ўжываецца, перш за ўсё, для вызначэння межаў лёгкіх. Спачатку вызначаюць межы верхавін лёгкіх. У норме вышыня размяшчэння верхавін вызначаецца вышэй абедзвюх ключыц на 3-5 см. Потым знаходзяць ніжнюю мяжу, пачынаючы з правай паловы. Пры пашырэнні лёгкіх іх ніжняя мяжа апускаецца, а пры высокім стаянні дыяфрагмы, бывае пры цяжарнасці, асцыце, метэарызме, наадварот, падымаецца. Тапаграфічная перкусія лёгкіх дае магчымасць вызначыць дыхальную экскурсію лёгкіх, гэта значыць іх актыўную рухомасць, якая з'яўляецца розніцай паміж ніжняй мяжой лёгкіх падчас максімальнага удыху і выдыху. У здаровых людзей экскурсія лёгкіх складае 4-8 см. Пры цяжкіх запаленчых працэсах у лёгкіх, эмфізэме, плеўрытах, пневмосклероз экскурсія лёгкіх зніжаецца. Гэта адбываецца ў выніку зніжэння эластычнасці і здольнасці лёгачнай тканіны распраўляцца падчас удыху.

Параўнальная перкусія лёгкіх паспяхова ўжываецца для дыягностыкі паталагічных працэсаў у любым участку гэтых органаў. Пры гэтым перкуторного тон параўноўваюць з нармальным на сіметрычных участках. У здаровых людзей ён у правай і левай палове грудной клеткі аднолькавы.

Такім чынам, перкусія лёгкіх, якая праводзіцца ў комплексе з іншымі асноўнымі метадамі клінічнага абследавання хворага, дазваляе хутка выявіць змены ў лёгачнай тканіны і паставіць папярэдні дыягназ захворвання.