Вірус гепатыту В - што гэта такое? Як лячыць гепатыт У?

Вірус гепатыту В - што гэта такое? Захворванне гэта віруснае антропонозное, т. Е. Яго ўзбуджальнік можа паразітаваць выключна ў арганізме чалавека. Вірус гепатыту У валодае выяўленым гепатотропным дзеяннем. Цыроз і анкалогію печані часцей за ўсё правакуе менавіта гэты патоген.

Паводле статыстыкі, у Расеі штогод рэгіструецца да 50 тыс. Выяўленых выпадкаў захворвання гепатыту У, а хранічных носьбітаў - больш за 5 млн чалавек. Распаўсюджанасць гэтай хваробы ва ўсім свеце вельмі вялікая - налічваецца больш 350 млн носьбітаў віруса, з іх 250 тысяч штогод паміраюць ад розных паталогій печані.

Вірус гепатыту У: характарыстыка

Такая распаўсюджанасць захворвання тлумачыцца неверагоднай устойлівасцю патогена да розных фактараў хімічнага і фізічнага ўздзеяння. Вірус гепатыту У устойлівы да нізкіх тэмпературных уздзеянняў і нават шматразовае замарожванне і размарожванне яго ня забівае. Кіпячэнне таксама на HBV (абазначэнне ў спецыяльнай літаратуры) не дзейнічае.

У сухі кроплі крыві пры пакаёвай тэмпературы вірус захоўваецца да месяца і больш, у сухі сыроватцы ён захоўваецца да 25 гадоў, а ў замарожанай (пры тэмпературы -20 градусаў) - да 15 гадоў.

Абясшкодзіць (інактівірованные) яго можа автоклавирование на працягу 30 хвілін або стэрылізацыя ў сухожаровом шафе на працягу гадзіны пры тэмпературным рэжыме 180 градусаў.

Формы гепатыту У

Чым небяспечны вірус гепатыту Ў? Што гэта такое і як праяўляецца хвароба? Ніжэй пастараемся як мага больш поўна адказаць на гэтыя пытанні.

Гепатыт В можа мець вострую і хранічную форму. Вострая развіваецца непасрэдна пасля заражэння і заканчэння інкубацыйнага перыяду. Ён можа доўжыцца ад некалькіх тыдняў да паўгода. Пры гэтым сімптаматыка выразна выказана толькі ў палове выпадкаў:

• боль у жываце справа, у галіне рэбернай дугі;
• млоснасць і ваніты;
• павышэнне тэмпературы цела (ліхаманка);
• галаўны боль;
• слабасць;
• боль у суставах;
• желтушность скурных пакроваў і склер вачэй;
• цёмная мача (колер піва);
• обесцвеченных кал.

Вострая (жаўтушная) форма гепатыту У, як правіла, у 80% выпадкаў сканчаецца акрыяннем хворага.

У дзяцей, а часам і ў дарослых, можа быць бессімптомна форма гепатыту В. Пры такім плыні хваробы выяўленай сімптаматыкі не назіраецца. Можа адзначацца лёгкае недамаганне і хуткая стамляльнасць, на што хворыя часта не звяртаюць увагі. У гэтым выпадку часцей за ўсё наяўнасць віруса гепатыту Ва ў крыві выяўляецца абсалютна выпадкова, напрыклад, пры чарговым медагляд. Такое лёгкае працягу хваробы вельмі часта пераходзіць у хранічную форму. Заражэнне дзіцяці вірусам падчас родаў ад хворай маці таксама часта заканчваецца хранічнай формай.

У некаторых выпадках развіваецца фульминантный (злаякасны) гепатыт - гэта вельмі цяжкае працягу захворвання, якое можа прывесці да цырозу ці анкалогіі печані.

Як адбываецца заражэнне?

Перадача гепатыту В можа адбыцца рознымі шляхамі. Крыніцай заражэння служаць хворыя людзі або - пры незахаванні пэўных правілаў - носьбіты. Сам носьбіт гепатыту У ад гэтага захворвання не пакутуе (сімптаматыка адсутнічае), але ў яго крыві ёсць вірус.

Найбольш распаўсюджаны шлях заражэння гэтай хваробай - праз кроў. Напрыклад, праз іголкі аднаразовых шпрыцаў ў наркаманаў пры іх другасным выкарыстанні, праз дрэнна стэрылізаваныя інструменты манікюрных або цырульняў салонаў. Для заражэння досыць зусім невялікай колькасці крыві, у якой знаходзіцца антыген гепатыту В. Нават мікраскапічная доза, роўная 0,00004 мл, можа стаць прычынай інфікавання. Вышэй ужо гаварылася пра тое, што дадзены вірус вельмі ўстойлівы, і нават у сухі крывяной кроплі пры пакаёвай тэмпературы ён захоўваецца больш за месяц.

Акрамя таго, гепатыт У перадаецца палавым шляхам. Ён утрымліваецца абсалютна ва ўсіх біялагічных матэрыялах, у тым ліку і ў сперме.

Таксама верагодна і ўнутрычэраўным інфікаванне плёну (ад хворай маці). Але тут варта ўдакладніць, што перынатальнай заражэнне, т. Е. Да наступлення родаў, здараецца вельмі рэдка. Часцей за ўсё заражэнне дзіцяці адбываецца менавіта падчас родаў, т. Е. Інтранатальная. Пасля з'яўлення драбкі на свет інфікаванне магчыма пры кармленні грудзьмі.

Што адбываецца пасля інфікавання?

Пасля таго як вірус гепатыту У трапіў у кроў яшчэ здаровага чалавека, ён з крывацёкам дасягае гепатацытаў (клетак печані). У іх адбываецца рэплікацыя (размнажэнне) віруса, які дзівіць усе большую колькасць новых клетак, пры гэтым некаторыя ўчасткі ДНК віруса ўбудоўваюцца ў ДНК гепатацытаў. Імунная сістэма не даведаецца змененыя клеткі і ўспрымае іх як чужародныя. Пачынаецца выпрацоўка антыцелаў для знішчэння змененых гепатацытаў. Такім чынам, адбываецца разбурэнне печані, што прыводзіць да запаленчых працэсаў і гепатыту.

дыягностыка

Для дыягностыкі гэтага захворвання, акрамя звычайнага біяхімічнага аналізу на білірубін і АЛТ, выкарыстоўваюць спецыфічныя маркеры гепатыту В:

• антыген HBsAg;
• антыген HBeAG.

Акрамя гэтага, у спецыфічнай дыягностыцы выкарыстоўваюць выяўленне антыцелаў да гэтых антыгенам і да спецыфічнага бялку HBcore, якія з'яўляецца пры вострым гепатыце У:

• анты-HBcore;
• анты-HBe.

Пералічаныя антыгены і антыцелы ў розныя перыяды захворвання знаходзяцца ў пэўных суадносінах. Іх комплекснае даследаванне дапамагае вызначыць стадыю ВГВ, што дазваляе спрагназаваць далейшае працягу хваробы і пабудаваць схему лячэння.

Якія фактары павышаюць рызыку заражэння?

Статыстыка сведчыць, што часцей за ўсё заражэнне вірусам адбываецца ва ўзросце ад 15 да 30 гадоў. Хто схільны такому захворванню, як гепатыт У? Што гэта такое - мы ўжо зразумелі, цяпер абмяркуем, якія фактары спрыяюць заражэнню. Такім чынам, у групу рызыкі ўваходзяць:

• пацыенты стаматалагічных кабінетаў;
• людзі, якія звяртаюцца да паслуг манікюрных і цырульняў салонаў;
• кліенты салонаў пірсінгу і тату;
• наркаманы;
• хворыя людзі, лячэнне якіх мае на ўвазе частае пераліванне крыві або выкарыстанне гемадыялізу (апарат "штучная нырка") ;
• гомасэксуалісты;
• людзі, якія часта змяняюць палавых партнёраў.

Значна знізіць рызыку захворвання дапаможа прышчэпка супраць гепатыту В. Яе можна зрабіць у прышчэпачны кабінеце любой паліклінікі.

Як лячыць гепатыту У вірус?

Тэрапія накіравана на прадухіленне развіцця цырозу і анкалогіі печані. Гэта дасягаецца шляхам падаўлення размнажэння віруса ў клетках печані і нармалізацыі ўзроўню трансаміназ.

Рашэнне аб тым, як лячыць гепатыту У вірус, прымае лекар-інфекцыяніст. Выздараўленне - працэс працяглы. Выбар метаду лячэння залежыць ад актыўнасці віруса і рызыкі развіцця цырозу і анкалогіі печані.

Востры вірусны гепатыт У часцей за ўсё праходзіць самастойна, надыходзіць поўнае выздараўленне хворага. Выключэнне складае цяжкая фульминантная форма ГВ, але гэта, на шчасце, здараецца вельмі рэдка. Тэрапія вострага ГВ накіравана на вывядзенне з арганізма таксінаў (дезінтоксікацію) і аднаўленне гепатацытаў.

Для лячэння хранічнага ГВ выкарыстоўваюць супрацьвірусныя прэпараты. Напрыклад, медыкамент "Інтэрферон альфа-2а" ужываюць 1 раз у тыдзень, на працягу аднаго года (для дарослых доза складае 180 мкг). Шырока выкарыстоўваюцца адпаведнікі нуклеозидов: "Энтекавир", "Ламувидин", "Адефовир". Гэтыя прэпараты спыняюць распаўсюджванне віруса ў клетках печані і спрыяюць іх аднаўленню.

Для падтрымлівае тэрапіі выкарыстоўваюць гепатопротекторы і імунамадулятары, напрыклад, лекавы сродак "Задаксин" (ін'екцыі).

Пры лячэнні віруснага ГВ, як правіла, прызначаецца дыета № 5. Яна заключаецца ў адмове ад любой тоўстай, вострай, салёнай і кансерваванай ежы. Паўфабрыкаты і каўбасы таксама лепш выключыць з рацыёну.

Калі хранічны гепатыт У прымае цяжкае працягу, і існуе сур'ёзная рызыка развіцця цырозу ці анкалогіі печані, можа быць прынята рашэнне аб перасадцы органа.

прафілактыка

Ці можна неяк зберагчы арганізм ад такога патогены, як вірус гепатыту Ў? Што гэта такое, мы высветлілі. Самы час пагаварыць пра прафілактыку. Яна дзеліцца на спецыфічную і неспецыфічную. Першая ажыццяўляецца шляхам вакцынацыі. Ад захворвання абаронены толькі мінулыя вакцынацыю людзі і якія перахварэлі гепатытам В. Неспецыфічныя прафілактыка мае на ўвазе правядзенне шэрагу глабальных эпідэміялагічных мерапрыемстваў, якія перашкаджаюць перадачы віруснага ГВ. Напрыклад, абавязковае тэставанне донараў крыві і яе прэпаратаў на маркеры HBV, выкананне комплекснай праграмы па барацьбе з наркаманіяй, у рэшце рэшт, банальнае выкананне правіл асабістай гігіены. Пра гэта мы пагаворым крыху ніжэй. Зараз жа заўважым толькі, што прафілактыка віруснага гепатыту У мае вялікае значэнне ў барацьбе з распаўсюджанасцю гэтага захворвання.

Спецыфічная прафілактыка ГВ

Прышчэпка супраць гепатыту У ў абавязковым парадку робіцца:

• ўсім дзецям ва ўзросце 0-1-6 месяцаў (планавае вакцынаванню);
• ўсім членам сям'і хворых хранічным ГВ;
• медыкам;
• студэнтам медыцынскіх ВНУ;
• асобам, якія працуюць з прэпаратамі крыві;
• пацыентам, вымушаным сістэматычна праходзіць гемадыяліз;
• хворым, якія атрымліваюць прэпараты крыві.

Такую прышчэпку можа зрабіць любы дарослы чалавек. Раней яна не ўваходзіла ў лік абавязковых. Для таго каб вакцынавацца, дастаткова звярнуцца ў паліклініку свайго раёна. Усе дзеці і дарослыя да 55 гадоў могуць атрымаць такую прышчэпку бясплатна. Людзі больш старэйшага ўзросту могуць вакцынавацца за свой кошт.

Працэдура даступная ў любы абраны вамі дзень. Пасля першай прышчэпкі спатрэбіцца зрабіць яшчэ дзве. Адну - праз месяц, другую - праз паўгода. Вакцынацыя з'яўляецца самым надзейным спосабам абароны ад віруснага ГВ.

Неспецыфічныя прафілактыка ГВ

Да неспецыфічнай прафілактыцы ВГВ можна аднесці дбайнае выкананне правіл асабістай гігіены:

• карыстацца толькі сваёй зубной шчоткай, манікюрнымі інструментамі, брытвай, расчоскай і т. п;
• нават асабістыя прыналежнасці (той жа манікюрных набор) неабходна перыядычна дэзінфікаваць;
• прымяняць эфектыўныя дезсредства;
• праколваць вушы, рабіць тату і пірсінг толькі ў правераных салонах з добрай рэпутацыяй;
• абаронены сэкс, хоць 100% гарантыі ён не дае (сліна, пот і ўсё біялагічныя вадкасці зьяўляюцца асяродкам існаваньня віруса), таму не варта весці бязладнае палавое жыццё;
• выкарыстоўваць толькі аднаразовыя шпрыцы пры ін'екцыях.

Мы з вамі абмеркавалі, якую небяспеку ўяўляе вірус гепатыту В. Што гэта такое - зараз зразумела. Як і любое іншае захворванне, яго прасцей папярэдзіць, чым потым праходзіць працяглы курс лячэння. Захаванне нескладаных прафілактычных мер дапаможа абараніцца ад віруснага гепатыту В. Бывайце здаровы!