Шызафрэнія ў дзіцяці: сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Шызафрэнія з'яўляецца даволі распаўсюджаным захворваннем. Яно дыягнастуецца не толькі ў дарослых людзей, але і ў дзяцей. У чым заключаецца сутнасць гэтай хваробы? Адказ на гэтае пытанне не ведаюць многія бацькі. Толькі спецыялісты маюць уяўленне аб характары захворвання. Такім чынам, шызафрэнія ў дзіцяці, сімптомы, дыягностыка і лячэнне хваробы - тэмы, у якіх варта разабрацца.

Шызафрэнія: расшыфроўка тэрміна і распаўсюджанасць захворвання

Вышэйназваных тэрмінам пазначаецца засмучэнне галаўнога мозгу. Пры ім з'яўляюцца прыкметы шызафрэніі: паводзіны чалавека і псіхічныя функцыі парушаюцца. Раней гэтая хвароба называлі псіхічнай хваробай, вар'яцтвам, вар'яцтвам. У 1896 года Э. Крепелин пачаў прымяняць да захворвання паняцце «ранняе прыдуркаватасць». Толькі з 1911 году стаў ужывацца тэрмін «шызафрэнія» дзякуючы Э. Блейлер.

Шызафрэнію, як сведчыць статыстыка, пакутуе не менш за 1% жыхароў нашай планеты. Прыкладна 10% з дадзенага ліку - гэта дзеці. У іх захворванне можа узнікаць у розным узросце. Па гэтай прычыне спецыялісты падпадзяляюць хвароба на групы:

• шызафрэнія ранняга і дашкольнага ўзросту;
• шызафрэнія школьнага ўзросту;
• шызафрэнія падлеткавага ўзросту.

Прычыны ўзнікнення шызафрэніі ў дзяцей

Погляды сучасных спецыялістаў на прычыны з'яўлення захворвання грунтуюцца на мадэлі схільнасці і стрэсу. У адпаведнасці з ёй велізарную ролю адыгрывае ўзаемадзеянне схільнасці з ахоўнымі і стрэсавымі фактарамі ў працэсе развіцця. Схільнасць ў сябе ўключае:

• перадачу генаў, з-за якіх у дзіцяці можа развіцца захворванне;
• паталагічныя працэсы, якія праходзяць у цэнтральнай нервовай сістэме;
• адсутнасць умоў, неабходных для навучання.

Стрэсавыя фактары - гэта падзеі, якія павялічваюць верагоднасць развіцця такога захворвання, як шызафрэнія ў дзіцяці. Сімптомы з'яўляюцца часта з-за смерці сваяка. У негатыўныя фактары таксама ўваходзяць крыніцы хранічнага стрэсу. Прыклад - грубае абыходжанне з дзіцем. Варта адзначыць, што пры генетычнай схільнасці не заўсёды развіваецца шызафрэнія. Захворванне з'яўляецца пры досыць моцным уздзеянні стрэсавых фактараў і пры ўмове, што чалавек не валодае дастатковымі рэсурсамі для супраціву хваробы.

Асаблівасці шызафрэніі ранняга і дашкольнага ўзросту

Статыстыка сведчыць, што прыкладна ў 69% дзяцей ранняга і дашкольнага ўзросту захворванне пачынаецца ва ўзросце да 3 гадоў. Шызафрэнія ў дзіцяці 2 гадоў цалкам можа з'явіцца. У 26% малых хвароба развіваецца паміж 3 і 5 гадамі. У астатніх дзяцей захворванне дыягнастуецца ў 5-8 гадоў. Часцей за ўсё выяўляецца шызафрэнія ў хлопчыкаў. Дзяўчынкі радзей сутыкаюцца з гэтым засмучэннем.

Шызафрэнія ранняга і дашкольнага ўзросту падзяляецца на некалькі формаў:

• злаякасна бягучая;
• бесперапынна-прагрэдыентнай;
• млявая.

Злаякасна бягучая форма ў раннім і дашкольным узросце

У 1,5-2 года пачынае развівацца такая шызафрэнія ў дзіцяці. Сімптомы ўключаюць у сябе згасанне псіхічнай актыўнасці, памяншэнне цікавасці да гульняў, знікненне эмацыйнай прыхільнасці і імкнення да зносін. Хворы перастае забаўляць сябе цацкамі. Яго гульні заключаюцца ў аднастайным размахвання, паляпванні неігравога прадметамі (жалязякамі, палачкамі, вяровачкамі).

Недзе праз год злаякаснасць плыні становіцца больш заўважнай. Дзеці перастаюць адказваць на пытанні, не рэагуюць на разлуку. Іх гульні становяцца яшчэ больш беднымі. У малянят парушаецца глядзельнае ўспрыманне, з'яўляюцца страхі. Праз пару гадоў стан хворых дзяцей можа крыху палепшыцца. Памяншаецца выяўленасць усіх якія назіраюцца падазроных сімптомаў, знікаюць ўзбуджэнне і страхі, паляпшаецца сон. Абвастрэнне шызафрэніі звычайна ўзнікае пры другім узроставым крызе, у 7-8 гадоў.

Бесперапынна-прагрэдыентнай форма ў раннім і дашкольным узросце

Для гэтай формы шызафрэніі характэрна ўзнікненне сімптомаў захворвання ва ўзросце 5-9 гадоў. У дзяцей з'яўляецца падазронасць і недаверу. Яны могуць адмаўляцца ад сяброўства з іншымі малымі, аргументуючы гэта тым, што адбяруць усе цацкі. У некаторых выпадках з'яўляецца вар'яцкая настроенасць ў дачыненні да бацькоў.

Пры бесперапынна-прагрэдыентнай форме дзеці могуць міжвольна фантазіяваць. Пры захворванні з'яўляюцца глядзельныя і слыхавыя галюцынацыі. Да іх далучаюцца перажыванні, якія ўзнікаюць у сне.

Млявая форма шызафрэніі ў раннім і дашкольным узросце

Як распазнаць шызафрэніі ў дзіцяці, якая працякае ў гэтай форме? Хвароба пачынаецца падчас 3-4-гадовага крызу. Яе ўзнікненне правакуецца такімі псіхогенные фактарамі, як растанне з мамай і татам, змена абстаноўкі. Хвароба ў дзіцяці развіваецца павольна. Паступова памяншаецца круг зносін. Дзіця кантактуе толькі з канкрэтнымі дзецьмі. Падобнае тлумачыцца зніжэннем патрэбы ў зносінах.

Для млявай формы шызафрэніі яшчэ характэрныя наступныя праявы:

• зніжэнне апетыту;
• парушэнне тэмпу гаворкі;
• засмучэнні сну;
• нематываваныя страхі, звязаныя з казкамі, фантазіямі, якія пасля часта правакуюць з'яўленне ідэй пераследу.

З бацькамі дзіця растаецца лёгка. Некаторыя дзеці не адпускаюць сваіх мам і тат, але падобныя паводзіны ў іх назіраецца толькі з-за перажываных страхаў. У некаторых выпадках у дзяцей выяўляюцца такія прыкметы, як жорсткасць, зласлівасць, агрэсія, садызм.

Асаблівасці шызафрэніі ў дзяцей школьнага ўзросту

Асаблівасці псіхалагічнай карціны шызафрэніі ў дзяцей школьнага ўзросту складаюцца ў тым, што захворванне непрыкметна ўзнікае і павольна працякае. У адных хворых з'яўляюцца розныя страхі. Дзеці перажываюць за ўласнае жыццё і здароўе бацькоў. Спачатку перажыванні могуць быць абгрунтаванымі. Затым яны губляюць сэнс і аказваюцца не звязанымі з якімі-небудзь падзеямі. У дзяцей губляюцца інтарэсы да вучобы, гульняў, з'яўляюцца вар'яцкія думкі пра ўплыў тагасветных сіл.

У іншых дзяцей захворванне працякае інакш. Яны прыдумляюць уласны фантастычны свет, які малююць у малюнках. Хворыя апускаюцца ў свае фантазіі цалкам, нешта нашэптваюць, грымаснічае, з цяжкасцю перамыкаюцца на рэальныя падзеі. Такія дзеці гуляюць у адзіночку, патрабуюць ад навакольных, каб іх называлі выдуманымі імёнамі.

Асаблівасці шызафрэніі падлеткавага ўзросту

У некаторых выпадках перад узнікненнем захворвання ўзнікаюць прадвеснікі. Ўяўляюць яны сабой недарэчнае паводзіны, невытлумачальныя ўчынкі, дэпрэсіўныя або маніякальныя прыступы. Падобны стан у дзяцей доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.

Пасля прадвеснікаў шызафрэнія ў падлеткаў правакуецца сур'ёзнымі канфліктамі з аднагодкамі, скандаламі з бацькамі, спробамі гвалту. Якое ўзнікае захворванне працякае па-рознаму. У адных зніжаецца актыўнасць, знікаюць інтарэсы і нарастаюць эмацыйна-валявыя засмучэнні. У іншых з'яўляюцца дакучлівыя страхі, думкі, цягі.

Дыягностыка захворвання па крытэрах МКБ-10

Для захворвання «шызафрэнія» тэст, які мог бы быць праведзены ў лабараторыі і які б паказаў на захворванне, не распрацаваная. Дыягназ ставіцца лекарамі з улікам крытэрыяў МКБ-10 (Міжнароднай класіфікацыі хвароб 10 перагляду). Згодна з імі, захворванню павінны быць уласцівыя як мінімум 2 сімптому (з апошніх 5 прыкмет, пералічаных ніжэй) або 1 выразны сімптом (з першых 4 прыкмет):

• маўклівае паўтарэнне думак у галаве;
• вар'яцкае ўспрыманне;
• слыхавыя галюцынацыі, з'яўленне ў галаве чужых галасоў, якія абмяркоўваюць ці камэнтуюць паводзіны хворага;
• вар'яцкія ідэі;
• пастаянныя галюцынацыі любой сферы, якія суправаджаюцца няўстойлівымі ці не цалкам сфармаванымі вар'яцкімі ідэямі без выразнага эмацыйнага ўтрымання, ці сталыя звышкаштоўнага ідэі;
• разарваная гаворка, якая не мае адзінага сэнсу;
• наяўнасць такіх расстройстваў, як застыванне, ўзбуджэнне, адсутнасьць адказаў на задаюць пытанні, ступар, негатывізм;
• змяненне паводзін, страта інтарэсаў да навакольнага свету і зносін з іншымі людзьмі, замкнёнасць;
• наяўнасць такіх негатыўных сімптомаў, як апатыя, неадэкватнасць або беднасць эмоцый, сацыяльная отгороженность і сацыяльная непрадукцыйнасць.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Шызафрэнія ў падлеткаў і маленькіх дзяцей выяўляецца такімі прыкметамі, якія ўласцівыя мноству іншых захворванняў, таму неабходная дыферэнцыяльная дыягностыка. У задачы спецыялістаў ўваходзіць выключэнне наяўнасці саматычнага, неўралагічнага і арганічнага псіхічнага расстройствы, таксічных рэчываў у арганізме.

Калі ў дзіцяці шызафрэнія, што рабіць бацькам? Ім неабходна звярнуцца да спецыяліста з мэтай атрымання накіравання на поўнае медыцынскае абследаванне, якое ўключае ў сябе:

• агляд;
• агульны і біяхімічны аналізы крыві;
• аналіз мачы;
• ЭКГ;
• скрынінг на наркатычныя рэчывы і іншыя даследаванні (пры неабходнасці).

прынцыпы лячэння

Дыягназ «шызафрэнія» выклікае неабходнасць прымянення класічнай схемы лячэння. Яна ўключае ў сябе наступныя этапы:

• купіруе тэрапію;
• стабілізуючую (далечваецца) тэрапію;
• падтрымлівае тэрапію.

Мэта купіруе тэрапіі - ўстараненне сімптомаў захворвання (трызнення, галюцынацый, псіхомоторные парушэнняў). У лячэнні выкарыстоўваюцца нейралептыкаў - псіхатропныя прэпараты. Пры стабілізуе тэрапіі прызначаецца лекавы сродак, якое ўжывалася на першым этапе і аказала станоўчы эфект. Нейралептык выкарыстоўваецца ў меншай дозе да поўнага ліквідацыі сімптомаў. Падтрымлівае лячэнне выконваецца тымі ж прэпаратамі, якімі ліквідаваліся праявы захворвання, але ў значна меншых дазоўках для папярэджання паўторнага рэцыдыву.

Шкоду тэрапіі і неабходнасць выкарыстання псіхасацыяльных метадаў лячэння

Дыягназ «шызафрэнія» - гэта хранічнае засмучэнне. Доўгатэрміновыя прагнозы для большасці хворых песімістычныя. Аднак дзякуючы антипсихотическим лекавых сродках атрымоўваецца дамагчыся паляпшэння стану пацыентаў. У лячэнні шызафрэніі ў дзяцей шырока прымяняюцца нейралептыкаў. Пры гэтым уплыў прэпаратаў на дзіцячы арганізм яшчэ не да канца вывучана. Прымяненне лекаў часам выклікае сур'ёзныя пабочныя эфекты. Такім чынам, лячэнне - далёка не бяспечны працэс, але адмовіцца ад яго нельга.

Шкоду ад псіхатропных прэпаратаў - адна з асаблівасцяў лячэння захворвання. Другая асаблівасць заключаецца ў неабходнасці прымянення псіхасацыяльных метадаў лячэння. Яны ўключаюць у сябе трэнінг сацыяльных навыкаў, ўмяшанне з удзелам сям'і, памяшканне хворых у спецыяльныя школы.

У заключэнне варта адзначыць, што шызафрэнія ў дзіцяці, сімптомы якой разнастайныя, - гэта, як правіла, спадчынны хваробу. Аднак даследаванні паказваюць, што не ва ўсіх выпадках пры нараджэнні монозиготных двайнят абодва дзіцяці захворваюць шызафрэнію. Гэта пацвярджае тое, што на верагоднасць яе ўзнікнення ўплываюць не толькі генетычныя фактары. Пры з'яўленні сімптомаў шызафрэніі неабходна звяртацца да ўрача. Хвароба патрабуе дыягностыкі (пры захворванні «шызафрэнія» тэст спецыяльны ў лабараторыі не праводзіцца, ўлічваецца клінічная карціна, скаргі, здаюцца аналізы крыві і мачы, прызначаюцца дадатковыя даследаванні). Захворванне таксама мае патрэбу ў працяглым лячэнні і прымяненні противорецидивных прэпаратаў пасля ліквідацыі якія былі сімптомаў.