Диссоциативные засмучэнні.

Шырокае распаўсюджванне псіхічных захворванняў выводзіць дадзеную групу паталогій на новы ўзровень вывучэння клінічных асаблівасцяў. З-за гэтага ў цяперашні час актыўна праводзіцца ацэнка выніковасці тэрапіі пацыентаў з захворваннямі псіхічнай прыроды.

Калі казаць аб канкрэтных захворваннях псіхічнай дзейнасці чалавека, то аднымі з найбольш цікавых і маляўнічых (у плане сімптаматыкі і клінічнай карціны) з'яўляюцца диссоциативные засмучэнні (ці канверсійныя).

Такія засмучэнні праяўляюцца як саматычнымі, так і псіхічнымі сімптомамі. Саматычныя часцяком нагадваюць праявы неўралагічных захворванняў (адбываецца імітацыя парезов, паралічаў або страты функцыі іншых органаў).

Диссоциативные засмучэнні ўзнікаюць, як правіла, пасля перанесенага псіха-эмацыйнага канфлікту. У выніку ўзбуджэння нервовай сістэмы і адбываецца канверсія (падмена адных захворванняў іншымі) і дысацыяцыя.

Спецыялісты-медыкі шэрагу краін падпадзяляюць диссоциативные засмучэнні на канверсійныя (праяўляюцца саматычнай сімптаматыкай) і диссоциативные (для якіх характэрная псіхічная сімптаматыка). Аднак згодна з МКБ дзясятага перагляду, дзве гэтыя групы аб'яднаны ў адну.

Галоўная асаблівасць, якая адрознівае диссоциативные засмучэнні ад іншых захворванняў псіхічнай дзейнасці, складаецца ў тым, што этыялогіяй гэтай групы захворванняў не з'яўляюцца якія-небудзь саматычныя або неўралагічныя захворванні. Дадзеная асаблівасць выкарыстоўваецца як дыягнастычны крытэрый диссоциативных расстройстваў.

Аднак існуюць і некаторыя цяжкасці ў дыягностыцы. Па-першае, складанасці ўзнікаюць на пачатковым этапе дыферэнцыявання псіхічнага захворвання і праўдзіва саматычнага. Другое перашкода - у правільнай пастаноўцы дыягназу - высвятленне «свядомасці» сімптомаў. Гэта значыць праўдзівыя Ці дадзеныя сімптомы (несвядома) ці ж яны сімулюе (свядома).

Выходзіць - праўдзіва диссоциативные сімптомы не з'яўляюцца наўмыснымі і наўмыснымі, аднак выяўляюцца дадзеныя сімптомы паводле тых паданнях, якія ёсць у хворага аб дадзеным захворванні.

Адрозніваюць диссоциативные засмучэнні наступных тыпаў: рухальныя, сэнсарныя і засмучэнні з псіхічнай сімптаматыкай. Усе яны маюць свае асаблівасці клінікі і свае асаблівасці ў лячэнні.

Паняцце «диссоциативное расстройства асобы» некалькі падобна з вышэйзгаданым. Засмучэнні такога роду характарызуюцца ў першую чаргу псіхічнай сімптаматыкай, саматычныя праявы альбо не выяўляюцца, альбо выяўляюцца ў нязначнай ступені.

Сам тэрмін «дысацыяцыя» кажа пра разьяднаньня чагосьці адзінага. Диссоциативные расстройствы асобы - стан, пры якім прытомнасць хворага як бы падзелена на некалькі асобна існуючых формаў. Гэта значыць хворы выступае ў ролі чалавека з множнасцю асобы. Выяўляецца гэта захворванне падчас «змены асобаў". Так, пры змене асобы назіраецца змена настрою, прамовы, рухаў, характару (часцяком на супрацьлеглыя). Назіраючы за некалькімі асобамі такога чалавека з боку, можна сказаць, што гэта зусім розныя людзі.

Диссоциативное засмучэнне ідэнтычнасці - адна з формаў псіхічнай дысацыяцыі. Для дадзенага захворвання характэрныя - деперсонализация і дереализация. Деперсонализация - працэс парушэння ўспрымання уласнай рэальнасці самім чалавекам (хвораму здаецца, што ён успрымае сябе скажонай). Для дереализации характэрна скажонае ўспрымання ўсіх навакольных. Такому пацыенту складана зразумець, што людзі вакол яго рэальна існуюць.

Диссоциативные засмучэнні ў псіхіятрыі - вельмі цяжкія захворванні, цяжка паддаюцца лячэнню. Нават пры паспяховым лячэнні псіхічная дзейнасць рэдка аднаўляецца цалкам.