Запаленне: стадыі, віды, прыкметы, сімптомы, лячэнне

Мала хто з нас ні разу ў жыцці не хварэў на прастуду, не пакутаваў ад нос, не атрымліваў ранак і драпін. Усе гэтыя, можна сказаць, бяскрыўдныя непрыемнасці са здароўем, не кажучы ўжо пра больш сур'ёзныя недугах, напрыклад, пнеўманіі або гастрыце, звязаныя з паталагічным працэсам у органах або тканінах, называнне якому - запаленне. Стадыі ў яго, як і ў любога захворвання, існуюць розныя - ад пачатковай, самай лёгкай і хутка лечым, да апошняй, самай цяжкай і незваротнай. Як ўзнікае запаленне? Што ў гэты момант адбываецца ў нашым арганізме? Як лячыць запаленне? Якія пры гэтым прагнозы і якія наступствы? Мы пастараемся зразумела і падрабязна адказаць на кожны з пастаўленых пытанняў.

сутнасць запалення

Захворванняў на свеце - тысячы. Усе яны альбо выкліканыя запаленчымі працэсамі ў органах чалавека, альбо спараджаюць запаленне. Стадыі апошняга пры розных хваробах могуць мяняцца, прычыны ўзнікнення - адрознівацца, прыкметы - ня супадаць, але вынік без належнага лячэння амаль заўсёды прыкладна аднолькавы - незваротныя змены ў здароўе, а часам і смерць. Аднак запаленне мае і добры бок. Яно ўзнікае ў арганізме, каб яго абараніць. Гэта функцыя фарміравалася мільёны гадоў, на працягу ўсёй эвалюцыі чалавека. Гэта значыць запаленне - гэта такі паталагічны працэс, які развіваецца пры любым пашкоджанні, каб ліквідаваць раздражняльнік і аднавіць тканіны. Запаленне можна назваць пускавы кнопкай, у якую ўваходзяць ахоўныя дзеянні арганізма і адначасова бар'ерам, якое не дазваляе негатыўным працэсам пакідаць запалёны ачаг. У ім запасяцца таксіны, здольныя выклікаць інтаксікацыю. Пры запаленні выпрацоўваюцца спецыфічныя часціцы - гэтыя таксіны разбуральныя. І яшчэ адна карысная функцыя запаленняў - пры іх выпрацоўваюцца антыцелы і ўмацоўваецца імунітэт.

Негатыў таксама ёсць, і немалы. Такія працэсы могуць прывесці да зрыву кампенсаторных механізмаў і стварыць пагрозу для жыцця чалавека.

класіфікацыя

Не толькі па месцы лакалізацыі (горла, страўнік, лёгкія і гэтак далей), але і па многіх іншых прыкметах медыкі класіфікуюць запаленне. Стадыі ў яго наступныя:

• альтерация;
• эксудацыя;
• праліферацыі.

Па форме праходжання запалення бываюць:

• вострымі (працягласць ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін);
• подострых (перыяд плыні вылічаецца днямі і тыднямі);
• хранічнымі (з'яўляюцца ў выпадках, калі не вылечваецца вострая або падвострая формы, доўжацца гадамі, часам пажыццёва).

У якой бы форме ні быў дыягнаставаны запаленчы працэс, прычыны яго ўзнікнення наступныя:

• інфекцыйныя (вірусы, бактэрыі);
• таксічныя (ўздзеянне шкодных для здароўя хімічных рэчываў);
• аутоіммунные (выпрацоўка арганізмам непатрэбных антыцелаў або агрэсіўных клетак);
• гнойна-сэптычныя;
• траўматычныя;
• паранеопластические (развіваюцца ў асноўным пры ракавых захворваннях);
• посттраўматычныя;
• фізічныя (напрыклад, тэмпературныя ўздзеяння, неспрыяльныя для арганізма).

Прычыны, па якіх паўстала запаленне, стадыі і формы яго праходжання - гэта асноўныя характарыстыкі, па якіх медыкі класіфікуюць захворванне. Так, пнеўманія - гэта інфекцыйнае запаленне тканін лёгкіх, якое можа быць вострым і адначасова экссудативным. Разбяром падрабязней незразумелыя тэрміны.

Як развіваецца запаленчы працэс

Стартам для любога віду запалення з'яўляюцца такія змены структуры клетак, а разам з імі і органаў у цэлым, пры якіх парушаецца іх нармальная жыццядзейнасць. Гэта вызначае прыкметы запалення. У клетцы пад дзеяннем неспрыяльнага фактару вельмі хутка пачынаюцца змены цытаплазмы, мембраны, ядра. Гэты працэс актывізуе выпрацоўку так званых медыятараў - спецыяльных біялагічных хімічных рэчываў, якія актывізуюць біяхімічныя рэакцыі, то ёсць нараджаюць патэнцыял дзеяння. Да медыятара ставяцца гістамін, брадикинин, серотонін і многія іншыя спецыфічныя агенты. Усе яны нясуць адказнасць за розныя прыкметы запалення. Так, гістамін прыводзіць да пашырэння сасудаў і павелічэнню пранікальнасці іх сценак. Брадикинин і каллидин прымаюць удзел ва ўзнікненні болю. На ўчастку, дзе пашыраны посуд, выяўляецца пачатковы прыкмета запаленняў - пачырваненне. Паколькі ў Пашырыць сасудаў агульная плошча перасеку павялічваецца, аб'ёмная хуткасць току крыві ў іх нарастае, а лінейная падае. Гэта выклікае другі прыкмета запаленняў - скачок тэмпературы.

У далейшым кожнае звяно ланцуговай рэакцыі характарызуецца больш цяжкім праявай. Падзенне лінейнай хуткасці актывізуе выпрацоўку эрытрацытаў, якія яшчэ горш запавольваюць крывацёк. Гэта павялічвае тромбаўтварэнне, пры якім посуд могуць перакрывацца цалкам. Узнікае так званы стаз, які з'яўляецца прычынай некрозу тканін. Пасля застою крыві ў капілярах пачынаецца застой у венулась. Гэта прыводзіць да назапашвання ў тканінах экссудата. З'яўляецца наступны прыкмета запалення - пухліна, а следам і яшчэ адна прыкмета - боль.

Скрозь станчэнне сценкі сасудаў пачынаюць прасочвацца лейкацыты, солі, вавёркі (адбываецца эксудацыя). Пры гэтым лейкацыты рухаюцца да фактару, якая выклікала запаленне, так як іх асноўная роля заключаецца ў фагацытоз. У далейшым у запаленчым інфільтрат (месцы, дзе запасяцца нехарактэрныя для яго біялагічныя элементы) частка клетак гіне, іншая трансфармуецца, ператвараючыся, напрыклад, у макрофагов.

Падводзячы вынік, можна вылучыць такія агульныя сімптомы запалення:

• пачырваненне;
• рост тэмпературы альбо ў маёй хворай участку, альбо ў арганізме ў цэлым;
• опухание;
• хваравітасць.

Акрамя таго, да агульных сімптомаў адносяцца:

• развіццё лейкацытоз;
• павышэнне паказчыка крыві СОЭ;
• змена іммунологіческой рэактыўнасці (адказ арганізма на ўкараненне і дзеянне запаленчага фактару);
• прыкметы інтаксікацыі.

Але ў кожнага захворвання існуюць і свае спецыфічныя сімптомы. Так, пры пнеўманіі гэта кашаль, хрыпы ў лёгкіх, пры гастрыце млоснасць, часам ваніты, адрыжка, пякотка, пры цыстыце хваравітае мачавыпусканне і гэтак далей.

стадыя альтерации

Тэрмін «альтеративное запаленне» у сучаснай медыцыне ўжо практычна не сустракаецца, але пакуль яшчэ існуе ў ветэрынарыі. Азначае ён паталагічныя змены ў некаторых органах (ныркі, сэрца, печань, мозг спінны і галаўны), пры якіх фіксуюцца некратычныя і дэгенератыўныя змены ў тканінах (у парэнхіме) без эксудацыя і праліферацыі. Працякае альтэрнатыўнае запаленне часцей за ўсё ў вострай форме і можа прывесці да поўнага разбурэння органа.

Альтерация падпадзяліць на два падвіда - першасную і другасную.

Першасная па сваёй сутнасці - гэта вынік ад ўкаранення ў арганізм крыніцы запалення. Другасная - гэта рэакцыя арганізма на выкліканыя запаленчым агентам пашкоджанні. На практыцы абедзве яны дакладных межаў не маюць.

Да захворванняў, выкліканым такім запаленнем, ставяцца брушны тыф, міякардыт, дызентэрыя і іншыя. Цяпер большасць медыкаў называюць альтеративное запаленне некрозам.

стадыя эксудацыя

Экссудативное запаленне - гэта такі этап паталагічнага працэсу, пры якім назіраецца выхад з капіляраў і іншых дробных сасудаў ў паражніны або ў тканіны цела розных вадкасцяў (экссудата). У залежнасці ад таго, што менавіта выходзіць, адрозніваюць наступныя тыпы запаленчых працэсаў:

• сярозны;
• фіброзны;
• гнойны;
• гніласны;
• катаральныя;
• гемарагічны;
• змешаны.

Разбяром кожны з іх.

сярозны

Іншая назва хваробы - Серозная экссудативное запаленне. Гэта такі паталагічны працэс, пры якім у эксудаце выяўляюць не менш за 2% і не больш за 8% бялку сыроваткі крыві, а вось лейкацытаў літаральна адзінкі. Узнікае яно ў слізістых і ў серозных тонкіх, гладкіх і эластычных абалонках (напрыклад, у брушыне, плевры, перыкарда). Запалёныя абалонкі становяцца шчыльнымі, мутнымі і шурпатымі. Сімптомы запалення выяўленыя не ярка. У хворага могуць назірацца невялікая тэмпература і нямоцныя болевыя адчуванні. Прычыны дадзенай паталогіі:

• хімічныя рэчывы (інтаксікацыі, атручванні);
• фізічнае ўздзеянне (траўмы, уключаючы апёкі і абмаражэнне, укусы некаторых насякомых);
• мікраарганізмы (палачкі Коха, герпес, менінгакок);
• алергія.

Серозная запалення бываюць на вострыя небудзь хранічнымі.

фіброзны

Дадзены выгляд запалення характэрны тым, што ў эксудаце існуюць лейкацыты, манацыты, макрофагов, адмерлыя клеткі і скруткі фібрына - вавёрка плазмы крыві, якая складае аснову тромбаў. У запалёнай зоне адбываецца адміранне тканін і адукацыя вялікай колькасці трамбацытаў, утворыцца тонкая фіброзная плёнка, пад якой актыўна пачынаюць размнажацца мікробы. Фіброзныя запаленне можа быць крупозной і дифтеритическим. Пры крупозной плёнка утвараецца на слізістых трахеі, брушыны, альвеол, бронх. Яна не прарастае ў тканіны, таму лёгка здымаецца, ня пакідаючы ранак. Пры дифтеритическом плёнка утвараецца на слізістых кішачніка, стрававода, страўніка. Яна атрымліваецца шчыльнай, як бы зрослай з размешчанымі пад ёй пластамі, таму пры яе выдаленні ранкі застаюцца. «Запаленне па-жаночаму" - так часам называюць падобны працэс у матцы. Ён можа паўстаць па розных прычынах - інфекцыі (ганарэя, пранцы), пераахаладжэнне, механічныя пашкоджанні (аборт, роды), дрэнная гігіена. Ва ўсіх выпадках пры вострай форме прысутнічаюць болі ў палавых органах або ўнізе жывата, вылучэнні з похвы, павышэнне тэмпературы. Гэта можа прывесці да захворвання нырак, сэрца, эндакрыннай сістэмы. Запаленне па-жаночаму, якое носіць хранічны характар, можа працякаць без якіх-небудзь прыкметных сімптомаў, але прыводзіць да знітоўцы маткавых труб, бясплоддзя. Развіваецца такая форма, калі жанчына не далечвацца да канца вострае захворванне, а таксама пры некаторых відах інфекцыі (напрыклад, гонококкі), якія праходзяць на пачатковых этапах практычна бессімптомна.

Гнойны і гніласны

Калі ў эксудаце прысутнічае гной - спецыфічная субстанцыя, якая ўключае гнойную сыроватку, тканкавай дэтрыт, нейтрафільны лейкацыты, эозонофилы, - запаленне суправаджаюць гнойныя працэсы. Выклікаюцца яны рознымі мікраарганізмамі, такімі як гонококкі, стафілакокі і іншыя. Формы гнойнага запалення:

• абсцэс (нагнаенне);
• флегмоны;
• эмпиема.

Абсцэс узнікае ці як самастойны запаленчы працэс, або як ускладненне папярэдняга захворвання. Пры гэтым утворыцца бар'ерная капсула, якая перашкаджае распаўсюджванню узбуджальнікаў ў суседнія тканіны.

Флегмоны адрозніваецца ад абсцэсу тым, што не мае выразна выяўленых межаў. Відаў флегмоны вельмі шмат. Гэта і падскурная, і межмышечной, і забрюшинная, і околопочечная, і многія іншыя. Калі флегмоны пераходзіць на суседнія ўчасткі тканін, можа пачацца сэпсіс.

Эмпиема некалькі падобная на абсцэс, але пры ёй назіраецца значнае навала гною ў паражніны цела, а ахоўная мембрана адсутнічае.

Гніласныя запаленне перарастае з гнойнага, калі ў ачаг трапляе гніласных мікрафлора. У такім выпадку ўзнікае некроз тканак, які выклікае інтаксікацыю арганізма хворага і які характарызуецца гніласным пахам. Такі выгляд запалення магчымы пры шырокіх ранах, напрыклад, падчас ваенных дзеянняў, а ў жанчын пры некваліфікаваных абортах. Як лячыць запаленне ў такой цяжкай форме? Толькі тэрапія правільна падабранымі антыбіётыкамі сумесна з хірургічнай аперацыяй можа зрабіць прагноз спрыяльным.

гемарагічны

Дадзены выгляд паталогіі з'яўляецца працягам вышэйзгаданых запаленчых працэсаў і развіваецца, калі павялічваецца пранікальнасць сценак крывяносных сасудаў, аж да парушэння іх цэласнасці. Пры гэтым у запалёнае месца трапляе вялікая колькасць эрытрацытаў, якія робяць эксудат цёмна-чырвоным, амаль чорным па колеры, а калі запаленне закранае органы ЖКТ, то іх змесціва становіцца шакаладнага адцення. Выклікаецца гемарагічнай запаленне бактэрыямі, вірусамі, часам грыбкамі, некаторымі хімічнымі рэчывамі і таксінамі. Яно назіраецца пры такіх захворваннях, як воспа, чума, сібірская язва.

катаральныя

Гэты працэс не з'яўляецца самастойным, таму што ўтворыцца, калі да ўжо існуючага экссудата дадаецца слізь. Выклікаецца катаральны запаленне наступнымі прычынамі:

• інфекцыя (вірусы, бактэрыі);
• высокія або нізкія тэмпературы (апёк, абмаражэнне);
• хімічныя рэчывы;
• прадукты няправільнага метабалізму.

У якасці прыкладаў можна назваць алергічны рыніт (сенечная ліхаманка, або, па-народнаму, усім вядомы катар), бранхіт, які перайшоў у гнойна-Катаральныя форму, пры якой запалёная слізістая абалонка бронх і трахеі. Ці магчыма і як зняць запаленне дадзенай формы ў хатніх умовах? Народная медыцына раіць ўжываць ароматэрапію (дыхаць алеямі піхты, герані, эўкаліпта і іншымі). Пры катаральныя сінусіт выдаляць з носа слізь, рабіць прамывання растворамі солі, травы ці простай вады, закопваць у нос судзіназвужальныя сродкі. Пры катаральнай ангіне паласкаць горла, пры катаральныя бранхіце піць шмат цёплай вадкасці, рабіць дыхальную гімнастыку, прымаць адхарквальныя і протівокашлевые сродкі. Пры любой лакалізацыі катаральным запалення праводзяць медыкаментозную супрацьвірусную тэрапію, але антыбіётыкі ўжываюць толькі па прызначэнні лекара і толькі пры наяўнасці ускладненняў, напрыклад, пры развіцці гнойнага запалення.

Пролиферативное запаленне

Гэтая форма назіраецца пры ўсіх відах запалення, прычым найбольш актыўная яна на завяршальных этапах захворвання. Тэрмін «праліферацыі» можна растлумачыць наступным чынам: гэта наватвор, нараджэнне клетак і цэлых клеткавых структур. У асноўным такое адбываецца ў перыяд аднаўлення органа або тканіны пасля перанесенага запалення, калі мезенхімальных клеткі выпрацоўваюць фібрабласты, а тыя, у сваю чаргу, сінтэзуюць калаген, што часта заканчваецца адукацыяй рубцоў. Віды пролиферативного запалення наступныя:

• гранулематозные (з адукацыяй вузельчыкаў);
• прамежкавае (інфільтрат утвараецца ў печані, міякардзе, нырках, лёгкіх);
• з адукацыяй кандылом і паліпаў;
• вакол іншародных прадметаў і мікраарганізмаў-паразітаў.

Вострае і хранічнае запаленне

Востры запаленчы працэс развіваецца імкліва. Для яго характэрныя сімптомы, названыя вышэй, а менавіта: пачырваненне пацярпелага ўчастка, жар, опухание, боль, адукацыя экссудата, парушэнне цыркуляцыі крыві ў капілярах і венулась. Хранічнае запаленне характэрна тым, што пры гэтай форме ў адным месцы пачынаюць запасіцца актыўныя макрофагов. Паталагічны працэс выклікаюць такія прычыны:

1. Частка паразітаў, быўшы з'едзенымі макрофагов, не паміраюць, а пачынаюць размнажацца. Такое назіраецца, напрыклад, з палачкамі Коха, выклікалымі сухоты. Макрофагов з жывымі паразітамі ўнутры пераходзяць да актыўнай выпрацоўцы медыятараў запалення.

2. Макрофагов ядуць ня паразітаў, а часціцы, якія яны не могуць ні расшчапіць, ні выкінуць вонкі. Да такіх адносяцца складаныя комплексы, напрыклад, поліцукрыд зимозан, які змяшчаецца ў дражджах. Вакол такіх фагацытаў вельмі хутка пачынаюць фармавацца гранулёмы.

Вострае запаленне пры ўсёй сваёй цяжару праходжання заканчваецца хутка (калі толькі справа не даходзіць да гнойных абсцэсаў), тады як хранічнае мучыць чалавека гадамі. Скончыцца хутка яно не можа па наступных прычынах:

• макрофагов, якія з'яўляюцца пускавым механізмам запалення, жывуць вельмі доўга;
• пакуль жывыя і захоўваюць актыўнасць макрофагов, рассмоктванне гранулём немагчыма.

Хранічнае запаленне ў стадыі рэмісіі хворага практычна не турбуе і актывізуецца (надыходзіць стадыя абвастрэння), калі ў запаленчы ачаг дадаюцца свежыя высокаактаўных макрофагов.

Якое запаленне небяспечней: вострае або хранічнае

Пры ўсёй сваёй уяўнай бясшкоднасці хранічныя запалення з'яўляюцца найбольш небяспечнымі. Напрыклад, запаленне звязкаў канечнасцяў прыводзіць да такіх захворванняў, як рэўматоідны артрыт, падагра, артрыт і іншыя. Вострая форма ўсіх гэтых хвароб выяўляецца болямі, пачырваненнем ўчастка цела вакол агменю запалення, павышэннем тэмпературы. Пры пераходзе ў хранічную форму боль ўзнікае толькі пад уздзеяннем некаторых знешніх фактараў, напрыклад, умоў надвор'я, высокіх фізічных нагрузак або механічных уздзеянняў. Аднак хранічная форма небяспечная незваротнымі дэфармацыямі звязкаў, храсткоў, суставаў, уцягваннем у працэс суседніх сектараў касцёва-мышачнай сістэмы (напрыклад, пры рэўматоідным артрыце закранаецца шыйны аддзел пазваночніка), поўным разбурэннем сустава і дэгенератыўным змяненнем ў звязках, што вядзе да інваліднасці. Запаленне звязкаў канечнасцяў можа быць выклікана шматлікімі прычынамі, сярод якіх:

• траўмы;
• павышаныя фізічныя нагрузкі;
• інфекцыі;
• парушэнне абмену рэчываў.

Запаленне звязкаў горла выклікаецца пранікненнем інфекцыі ў ЛОР-органы, курэннем, пераахаладжэннем, ўдыханне шкодных газаў, моцным крыкам.

Вострая форма выяўляецца болем у горле пры размове і глытанні, пачырваненнем, павышэннем тэмпературы, пяршэнне, ахрыпласцю, але пры правільным лячэнні хвароба праходзіць хутка і без следу. Калі ж вострая форма пераходзіць у хранічную, у хворага з'яўляецца дыхавіца, отекает гартань, а хранічнае катаральны запаленне можа прывесці да атрафіі слізістай абалонкі.

Як зняць запаленне

Калі арганізм досыць моцны і здольны супрацьстаяць запаленчага фактару альбо гэты фактар кароткачасовы і слабы (напрыклад, драпіна на скуры), запаленне праз пару дзён праходзіць само. Можна толькі злёгку зрабiць у гэтым напрамку, прадэзінфікаваць месца пашкоджанні. У хатніх умовах лячэнне запалення слізістых горла і ротавай паражніны (разам з медыкаментознай тэрапіяй) праводзіцца з дапамогай адвараў рамонка, падтынніка, календулы. Добра дапамагае паласканне растворам соды з даданнем да яго пары кропель ёду.

Падчас абвастрэння хранічнай формы запалення звязкаў і суставаў выкарыстоўваюцца кампрэсы з спіртавых настоек многіх раслін (маклюры, акацыі, бэзу і іншыя). Усе гэтыя метады з'яўляюцца толькі дапаможнымі. Для атрымання асноўнага лячэння неабходна звяртацца да лекараў. Некаторыя хворыя спяшаюцца прыняць антыбіётыкі пры запаленьні любой этыялогіі, што можа стаць прычынай пагаршэння стану, аж да крытычнага. Справа ў тым, што антыбіётыкі закліканы змагацца з некаторымі жывымі паразітамі і бескарысныя, калі запаленне выклікана іншымі прычынамі. Існуе больш за дзесятак груп такіх прэпаратаў, знішчальных пэўныя віды узбуджальнікаў і бясшкодных для іншых. Ужыванне іх без прызначэння спрыяе далейшаму развіццю захворвання і пагаршэння стану хворага.

Пры хранічных формах запалення паказаная падтрымлівае тэрапія, якая складаецца ў стварэнні для хворага здавальняючых умоў, багатага вітамінамі харчавання, выключэнні небяспечных для здароўя раздражняльных фактараў (ператамленне, пераахаладжэнне, стрэс і таму падобнае). У перыяды абвастрэння праводзяць медыкаментознае і фізіятэрапеўтычнае лячэнне.